血漿D-二聚體檢測在診斷小兒肺炎支原體肺炎中的應用價值

史衛群

（常州市金壇區人民醫院兒科，江蘇 常州 213200）

肺炎支原體肺炎是臨床上常見的感染性疾病。此病患者若未能及時接受治療，其病情會進一步發展[1]。盡早對肺炎支原體肺炎患兒的病情進行準確的診斷有利于及時為其確定治療方案。有臨床研究顯示，對肺炎支原體肺炎患兒進行血漿D-二聚體檢測能準確地診斷 其病情[2-8]。為了探討血漿D-二聚體檢測在診斷小兒肺炎支原體肺炎中的應用價值，筆者對2012年1月至2017年1月期間常州市金壇區人民醫院兒科收治的86例肺炎支原體肺炎患兒和同期在該院住院的80例急性病毒性上呼吸道感染患兒的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年1月至2017年1月期間常州市金壇區人民醫院兒科收治的86例肺炎支原體肺炎患兒和同期在該院住院的80例急性病毒性上呼吸道感染患。將這些研究對象分為輕癥組（n=56）、重癥組（n=30）和對照組（n=80）。輕癥組患兒中有男33例，女23例；其年齡為2～10歲，平均年齡為（6.32±3.11）歲。重癥組患兒中有男20例，女10例；其年齡為2～10歲，平均年齡為（6.32±3.11）歲。對照組患兒中有男47例，女33例；其年齡為2～11歲，平均年齡為（6.25±3.36）歲。三組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。 研究對象的排除標準：近期曾接受手術或使用過免疫抑制劑、免疫調節劑的患兒。

1.2 方法

應用全自動凝血分析儀和免疫熒光定量法對這三組患兒進行血漿D-二聚體檢測。具體的檢測方法是：在清晨抽取患兒的空腹靜脈血8ml,將其加入到有抗凝劑的試管中，使抗凝劑與血液標本混勻。對血樣進行離心處理后收集血漿，在2 h之內測定其血漿D-二聚體的水平。檢測試劑均為原裝配套試劑，其檢驗儀器運行正常。

1.3 觀察項目

對三組患者均進行血漿D-二聚體檢測后，觀察其血漿D-二聚體的水平。

1.4 數據處理

本次研究中的數據均采用SPSS21.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患兒的血漿D-二聚體水平的比較

經檢測，重癥組患兒和輕癥組患兒的血漿D-二聚體水平明顯高于對照組患兒的血漿D-二聚體水平，重癥組患兒的血漿D-二聚體水平高于輕癥組患兒的血漿D-二聚體水平，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組患兒的血漿D-二聚體水平的比較

3 討論

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺炎。目前，肺炎支原體肺炎的發病率有逐年上升的趨勢。肺炎支原體肺炎患兒按病情的輕重程度可分為輕癥型肺炎支原體肺炎和重癥型肺炎支原體肺炎。重癥型肺炎支原體肺炎患兒若未能及時接受有效的治療，其病情會進一步發展，甚至可發生嚴重的并發癥。盡早對肺炎支原體肺炎患兒的病情進行準確的診斷有利于及時為其確定治療方案。據國內媒體報道，肺部感染患兒的機體處于缺氧狀態，在缺氧和內毒素的作用下，其肺部炎癥細胞可釋放大量的炎癥遞質。炎癥遞質可造成血管內皮細胞的損傷，使患兒機體啟動內源性凝血系統，使其血液粘稠度增高，導致其血漿的D-二聚體水平升高。急性病毒性上呼吸道感染患兒的癥狀為咽部不適、咳嗽、乏力、頭痛等。其癥狀與肺炎支原體肺炎患兒的癥狀有一定的相似性。為了能夠準確地診斷肺炎支原體肺炎患兒的病情，筆者對2012年1月至2017年1月期間常州市金壇區人民醫院兒科收治的86例肺炎支原體肺炎患兒和同期在該院住院的80例急性病毒性上呼吸道感染患兒的臨床資料進行回顧性的分析研究。

本次研究的結果顯示，重癥組患兒和輕癥組患兒的血漿D-二聚體水平明顯高于對照組患兒的血漿D-二聚體水平，重癥組患兒的血漿D-二聚體水平高于輕癥組患兒的血漿D-二聚體水平綜上所述，對肺炎支原體肺炎患兒進行血漿D-二聚體檢測可對其病情的性質和輕重做出準確的診斷。

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