用血清抗結核抗體檢測法和結核菌素試驗法診斷肺結核的效果對比

李 楠

（廣東嶺南職業技術學院，廣東 廣州 510000）

結核病是一種由結核分枝桿菌感染引起的慢性疾病[1]。此病的傳染性較強。此病發生后，結核分枝桿菌可侵及患者體內的許多臟器。肺部是結核分枝桿菌感染的高發器官。研究發現，當人感染結核分枝桿菌后不一定會立即發病。當機體的抵抗力降低或由細胞介導的變態反應增高時，患者才會出現結核分枝桿菌感染的癥狀及體征。對此病患者的病情進行及時、有效的診斷與治療具有重要的臨床意義[2]。目前，PPD試驗法和血清抗結核抗體檢測法都是臨床上診斷肺結核的常用方法。為了比較用這兩種方法診斷肺結核的準確率，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象是2015年6月至12月期間在某醫院住院治療的62例肺結核患者。根據這些患者入院的先后順序將其分為實驗1組和實驗2組，每組各有31例患者。在實驗1組患者中，有男性患者18例，女性患者13例；其年齡為45～71歲，平均年齡為53.2歲。在實驗2組患者中，有男性患者16例，女性患者15例；其年齡為44～72歲，平均年齡為54.3歲。這些患者的病情均經臨床體查、胸部X線檢查、痰涂片檢查等綜合檢查被確診為肺結核。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

1.2.1 實驗1組患者的檢測方法 取本組患者的空腹靜脈血，待其血液標本凝固后進行離心處理。使用結核分枝桿菌抗體膠體金法診斷試劑盒對獲取的血清標本進行血清抗結核抗體檢測。此試劑盒是由上海奧普生物醫藥有限公司生產的。在進行血清抗結核抗體檢測的過程中，檢驗人員應嚴格按照試劑盒中的說明書進行操作。

1.2.2 實驗2組患者的檢測方法 對本組患者進行PPD試驗。在患者左前臂掌側以上的1∕3處注射O.1ml(5TU)的結核菌素。48～72 h后，觀察患者注射處明顯突起硬化區（硬結）的直徑。具體的診斷標準是：1）陰性（-）：患者注射結核菌素處的皮膚表面無硬結或硬結的直徑＜5 mm。2）一般陽性（+）：患者注射結核菌素處皮膚表面硬結的直徑為5～9 mm。3）中度陽性（++）：患者注射結核菌素處皮膚表面的直徑為10～19 mm。4）強陽性（+++）：患者注射結核菌素處皮膚表面硬結的直徑≥20 mm或局部皮膚出現水泡或壞死。

1.3 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對實驗2組患者的病情進行診斷的準確率高于對實驗1組患者的病情進行診斷的準確率（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者的病情進行診斷準確率的比較

3 討論

肺結核是臨床上一種常見的慢性肺部感染性疾病。此病的傳染性較強。此病的發生嚴重威脅人類的健康。此病可通過呼吸道傳播，其主要的傳染源是排菌的肺結核患者。肺結核的病理特點是：在患者的肺部可出現結核結節和干酪樣壞死，在病灶處易形成空洞。極少數的肺結核患者可急性發病，多數肺結核患者的病情呈緩慢性發展。胸痛、胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯血、低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、月經失調（女性）都是肺結核患者典型的臨床癥狀。此病患者的肺部體征隨著其病情、肺部病變的變化而有所差異。病情處于早期、肺部病灶較小的肺結核患者缺乏典型的肺結核陽性體征。在對肺部病變范圍較廣的肺結核患者進行叩診時，可發現其肺部存在濁音，其肺泡的呼吸音低、存在濕啰音。晚期肺結核患者的肺部可出現纖維化的表現，其局部肺部可出現收縮，使其出現胸膜塌陷、縱隔移位的情況。臨床上將肺結核分為原發型肺結核、血行播散型肺結核、繼發型肺結核、結核型胸膜炎四種類型。臨床上對肺結核的發病機制進行研究發現，結核分枝桿菌進入人體后，從感染、發病到轉歸可分為四期，即起始期、T細胞反應期、共生期、細胞外增殖和傳播期。

WHO的統計結果表明，在全世界，每年新增肺結核患者800～1 000萬。在肺結核患者中，每年約有300萬患者死亡。我國是世界上肺結核疫情最為嚴重的國家之一。面對如此嚴峻的肺結核疫情，在采取綜合防治措施的同時，對此病患者的病情進行及時、準確的診斷具有重要的臨床意義。肺結核患者的臨床表現復雜多樣。僅依靠此病患者的病史、臨床表現、進行影像學檢查的結果對其病情進行診斷的誤診率較高。目前，臨床上診斷肺結核的方法有很多。血清抗結核抗體檢測法和PPD試驗法是診斷肺結核的兩種常用方法。研究發現，進行PPD試驗能有效地提高肺結核的臨床檢出率，并能根據患者肺部病灶的大小判斷患者的病情。進行血清抗結核抗體檢測不受患者既往有卡介苗接種史的影響，具有操作簡單、重復性好、不受人為因素影響的優點，可動態地監測肺結核患者病情的變化情況，從而可減少臨床醫生主觀判斷對診斷結果的影響。

本次研究的結果顯示，對實驗2組患者的病情進行診斷的準確率高于對實驗1組患者病情進行診斷的準確率（P＜0.05）。這說明，與用血清抗結核抗體檢測法診斷肺結核的準確率相比，用PPD試驗法診斷肺結核的準確率更高。為了提高對肺結核患者病情進行診斷的準確率，臨床上應將這兩種方法聯合起來使用。

[1]吳天一,李琰,李萬壽,等.高原紅細胞增多癥診斷標準的研究[J].高原醫學雜志,1997,10(3):301-312

[2]杜勇.肺結核病的診斷[J].江蘇衛生保健,2005,2(29):29-32.