用媽富隆預防人工流產手術后月經不調的效果觀察

田 勤

（四川省渠縣人民醫(yī)院，四川 渠縣 635200）

人工流產手術是指對妊娠3個月內的孕婦用人工方法終止其妊娠的手術。該手術是育齡女性發(fā)生意外妊娠或妊娠后需要終止妊娠的主要方法。目前，人們的思想觀念越來越開放，人工流產手術的使用率也越來越高。但人工流產手術是一種有創(chuàng)性手術，會給女性帶來不同程度的損傷，也容易引發(fā)出血、感染、月經不調及繼發(fā)不孕等并發(fā)癥。其中最常見的遠期并發(fā)癥是月經不調。如何有效地預防女性在人工流產手術后發(fā)生月經不調已成為臨床上重點研究的課題[1]。相關的研究結果顯示，讓進行人工流產手術的女性在術后口服短效避孕藥既能防止其在短時間內再次妊娠，又能促進其子宮內膜的生長和恢復，使其子宮內膜恢復完整，月經恢復正常[2]。為探討使用媽富隆防治人工流產手術后月經不調的效果，四川省渠縣人民醫(yī)院對近期在該院進行人工流產手術的部分女性在術后使用媽富隆預防月經不調，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年4月至2017年1月期間在四川省渠縣人民醫(yī)院進行人工流產手術的100例女性。對這些女性的納入標準為：1）經子宮彩超檢查確定其存在宮內早期妊娠[3]。2）不存在人工流產手術禁忌證。3）對本次研究知情，并簽署了參與本次研究的知情同意書。對這些女性的排除標準為：1）合并有肝、心、腎等臟器功能障礙。2）患有血栓性疾病。3）患有惡性腫瘤或內分泌疾病。4）處于哺乳期。5）存在凝血功能障礙。6）對本次研究中使用的藥物過敏。觀察組女性的年齡為19～38歲，平均年齡為（26.2±4.2）歲；其孕期為43～69天，平均孕期為（50.2±3.7）天；其中有初次妊娠女性23例（66.0%），有非初次妊娠女性27例（54.0%）。對照組女性年齡為20～37歲，平均年齡為（26.5±4.3）歲；其孕期為42～68天，平均孕期為（49.5±3.7）天；其中有初次妊娠女性22例（64.0%），有非初次妊娠女性28例（56.0%）。兩組女性的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組女性在術后均進行常規(guī)處理。具體的方法是：讓女性每天口服4次頭孢氨芐膠囊，每次服400 mg。連續(xù)服用3 d。讓女性每天沖服2次益母草沖劑，每次服15 g。連續(xù)服用3 d。在此基礎上，為觀察組女性在術后使用媽富隆預防月經不調。具體的方法是：讓女性每天口服1次媽富隆，每次服1片。連續(xù)服用21 d。本次研究中使用的頭抱氨芐膠囊由金日制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H35020329。本次研究中使用的益母草沖劑由河北得菲爾藥業(yè)有限公司生產，批準文號為國藥準字Z19983103。本次研究中使用的媽富隆由荷蘭斯迪歐公司生產，進口藥品注冊證號為H20090423。

1.3 觀察指標

術后對兩組女性均隨訪3個月，觀察其術后陰道流血量、術后第7天尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）轉陰的情況及術后月經是否正常。尿HCG陰性：女性尿液中HCG的水平＜312 U/L。記錄兩組女性術后陰道流血的時間及月經復潮的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數據均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標

觀察組患者術后陰道流血量少于對照組患者（P＜0.05），其術后陰道流血的時間短于對照組患者（P＜0.05），其術后月經正常率高于對照組患者（P＜0.05），其術后月經不調率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床指標

2.2 兩組患者術后第7天的尿HCG轉陰情況及月經復潮的時間

觀察組患者術后第7天的尿HCG轉陰率高于對照組患者（P＜0.05），其月經復潮的時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在術后第7天的尿HCG轉陰情況及月經復潮時間

3 討論

人工流產手術是育齡女性發(fā)生意外妊娠或妊娠后需要終止妊娠的主要方法。人工流產手術是經陰道在宮腔內操作的一種有創(chuàng)手術。在進行人工流產手術的過程中會破壞女性的子宮內膜，并干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的調節(jié)功能，使其術后容易發(fā)生宮腔粘連、月經不調等并發(fā)癥。此外，進行人工流產手術時，施術者在非直視的條件下進行手術操作，極容易損傷女性宮腔內的組織，對其機體造成意外傷害。其中，月經不調是人工流產手術后最常見的一種并發(fā)癥。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和保健意識的逐漸增強，其對人工流產手術后身體恢復的情況越來越重視。女性進行人工流產手術后，其卵巢的排卵功能會在短時間內恢復。若女性在人工流產手術后短時間內再次妊娠，可嚴重影響其身體健康，甚至威脅其生命安全。因此，女性在人工流產手術后，應采取一定的避孕措施，以免其在短時間內再次妊娠。口服避孕藥是最常見的避孕方法之一。相關的研究結果顯示，讓進行人工流產手術的女性在術后口服短效避孕藥除了能避免其在術后短時間內再次妊娠，還能促進其子宮內膜快速生長和恢復，從而有利于其盡快重建正常的月經周期[4]。

媽富隆是第三代高效復合型短效口服避孕藥。該藥的主要成分為去氧孕烯和炔雌醇。炔雌醇是一種雌激素，可減少子宮出血，促進子宮內膜的自我修復，避免宮腔粘連。去氧孕烯是一種孕激素，可高選擇性地與孕激素受體結合，增強子宮內膜腺體的分泌功能，增加宮頸粘液的粘稠度，避免細菌侵犯子宮壁，預防盆腔感染。去氧孕烯還能促使子宮內膜由增生期轉化為分泌期，促進月經周期恢復正常[5]。女性在妊娠后，其體內的HCG水平會迅速升高，在妊娠10天左右，其尿HCG即可呈陽性；在妊娠35～40天，其尿HCG可達2500 U/L以上；在妊娠60～70天，其尿HCG可達10萬～20萬U/L。本次研究的結果顯示，人工流產手術后使用媽富隆預防月經不調的觀察組患者，其術后第7天的尿HCG轉陰率高于未使用媽富隆預防月經不調的對照組患者。這說明，進行人工流產手術的女性在術后口服媽富隆可促進其子宮內膜腺體的分泌的功能快速恢復正常。臨床實踐表明，部分女性在口服媽富隆的初期可發(fā)生情緒低落、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、體重增加、頭痛、乳房脹痛、性欲減退及皮疹等不良反應。但大部分女性對上述不良反應可耐受。這說明，進行人工流產手術的女性在術后口服媽富隆的安全性較高。

綜上所述，使用媽富隆預防人工流產手術后月經不調的效果顯著，可減少女性在術后的陰道流血量，縮短其術后陰道流血的時間，促進其尿HCG轉陰及月經恢復正常。

[1]王疏影,張穎,周軍旗.人工流產術后口服避孕藥媽富隆的療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2014(7):758-760.

[2]張瑋.防粘連液聯(lián)合媽富隆對預防人工流產術后宮腔粘連的作用研究[J].中國婦幼保健,2014,29(5):750-751.

[3]金壯麗.人工流產同時上環(huán)聯(lián)合人工周期治療對術后宮腔粘連的預防作用[J].中國婦幼保健,2015,30(27):4726-4728.

[4]李艷,陳勇,陳雙鄖.產婦安合劑聯(lián)合媽富隆預防人流術后宮腔黏連臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2012(4):200-201.

[5]藍傳素.米非司酮聯(lián)合媽富隆治療藥物流產不全的療效觀察[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(7):474-476.