地屈孕酮聯合黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的效果觀察

陳 雪

（蘇州大學附屬第二醫院藥劑科，江蘇 蘇州 215009）

先兆流產是臨床上常見的一種妊娠并發癥，多發生于妊娠早期。此病主要是由于孕婦的黃體功能不全引起的。黃體功能不全所致先兆流產患者可出現陰道流血、孕激素缺乏、子宮內膜缺陷等癥狀[1]。補充孕激素是目前臨床上治療黃體功能不全所致先兆流產的常用方法。地屈孕酮和黃體酮均為臨床上常用的孕激素制劑。地屈孕酮具有抑制子宮內膜增生、保護子宮內膜等作用。黃體酮具有抑制子宮興奮性、促進胎兒生長發育等作用。在本次研究中，蘇州大學附屬第二醫院用地屈孕酮聯合黃體酮對53例黃體功能不全所致先兆流產患者進行治療，取得了顯著的效果。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從蘇州大學附屬第二醫院于2015年2月至2017年1月期間收治的黃體功能不全所致先兆流產患者中隨機抽選106例患者作為研究對象。這些患者的納入標準：1）進行尿hCG檢測的結果為陽性。2）孕周在6周至10周之間。3）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。這些患者的排除標準：1）患有嚴重的高血壓或糖尿病。2）患有嚴重的腎臟功能障礙。3）對本次研究中所使用的藥物過敏。4）治療依從性較差。將這些患者隨機分成比照組與研究組，每組各53例患者。比照組患者的年齡為21～35歲，平均年齡（26.8±5.2）歲；其孕周為6～10周，平均孕周（7.9±1.6）周；其中有一次流產史的患者有37例，有習慣性流產史的患者有16例。研究組患者的年齡為20～34歲，平均年齡（25.9±5.4）歲；其孕周為6～9周，平均孕周（8.5±1.2）周；其中有一次流產史的患者有35例，有習慣性流產史的患者有18例。兩組患者的年齡、孕周、流產史等資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行營養支持，讓其口服葉酸和VitE（維生素E），告知其多休息。在此基礎上，為比照組應用地屈孕酮進行治療。地屈孕酮（生產企業：Abbott Healthcare Products B.V，規格：10 mg，產品批號：351802）的用法是：口服，初始劑量為40 mg，之后每間隔8 h口服10 mg，連續用藥2周。在應用地屈孕酮的基礎上，為研究組患者應用黃體酮進行治療。黃體酮（批準文號：國藥準字H44020562，生產企業：廣州白云山明興制藥有限公司，規格：1ml/10 mg）的用法是：肌內注射，20 mg/d，連續用藥2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效和各項孕激素（包括孕酮、雌二醇、人絨毛促性腺激素等）的水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件對本研究中的數據進行統計學處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者中臨床療效為治愈的患者有16例（占30.19%），為顯效的患者有27例（占50.94%），為有效的患者有8例（占15.09%），為無效的患者有2例（占3.77%）。研究組患者治療的總有效率為96.23%（51/53）。比照組患者中臨床療效為治愈的患者有12例（占22.64%），為顯效的患者有23例（占43.40%），為有效的患者有6例（占11.32%），為無效的患者有12例（占22.64%）。比照組患者治療的總有效率為77.36%（41/53）。研究組患者治療的總有效率高于比照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者孕激素水平的比較

治療前，兩組患者孕酮、雌二醇、人絨毛促性腺激素的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療后，兩組患者孕酮、雌二醇、人絨毛促性腺激素的水平均較治療前有所升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與比照組患者相比，研究組患者接受治療后其孕酮、雌二醇、人絨毛促性腺激素的水平均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者孕激素水平的比較（±s）

表2 兩組患者孕激素水平的比較（±s）

注：與治療前比較，P＜0.05；*與比照組比較，P＜0.05。

組別 n 時間 孕酮（ng/ml） 雌二醇（pg/ml） 人絨毛促性腺激素（mIU/ml）研究組 53 治療前 50.39±15.92 297.64±98.17 2539.28±191.24治療后 76.17±16.84①* 634.15±106.43①* 8429.37±372.67①*比照組 53 治療前 50.54±14.88 296.39±99.01 2541.36±190.68治療后 68.26±16.58① 576.21±103.71① 6379.20±361.26①

3 討論

先兆流產是臨床上常見的一種妊娠并發癥，多發生于妊娠早期。此病患者的主要臨床表現為陰道流血、小腹疼痛等。先兆流產主要是由于患者的黃體功能不全、孕激素缺乏引起的[2]。

補充孕激素是目前臨床上治療黃體功能不全所致先兆流產的主要手段。地屈孕酮屬于天然孕激素。此藥可與孕激素受體相結合，從而可起到改善黃體功能的作用[3]。黃體酮是由卵巢黃體分泌的孕激素，具有抑制子宮收縮、促進胎兒生長發育等作用。

本研究的結果證實，用地屈孕酮聯合黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床效果顯著。

此法值得在臨床上推廣應用。

[1]陳延斌,呂祺.黃體功能不全先兆流產的治療及血清孕酮對預后的價值[J].中國婦幼健康研究,2015,26(6):1231-1233.

[2]張春蓮.不同治療方法治療先兆流產的療效分析[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(7):126-127.

[3]李陽陽,郝莉娜,常燕,等.地屈孕酮聯合黃體酮對黃體功能不足所致不孕患者的妊娠情況的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版）,2015,12(5):109-112.