用腦苷肌肽治療急性腦出血的效果分析

黃金菊

（海南省文昌市人民醫院神經內科，海南 文昌 571300）

急性腦出血（ICH）是腦卒中的一種，是指腦實質內血管破裂引發的出血。臨床研究表明，該病患者占腦卒中患者總數的20%～30%。該病的發生主要與患者患有高血壓、存在血脂異常等因素有關[1]。依達拉奉與腦苷肌肽均是臨床上治療急性腦出血的常用藥。在本文中，筆者主要探討用腦苷肌肽治療急性腦出血的效果。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

本文的研究對象是海南省文昌市人民醫院神經內科在2015年1月至2017年1月期間收治的110例急性腦出血患者。這110例患者的納入標準是：1）其病情符合《腦出血診斷與治療》[2]中規定的急性腦出血的診斷標準。2）對依達拉奉和腦苷肌肽不過敏。3）自愿參與本研究。4）存在肢體功能障礙、語言功能障礙、意識障礙等臨床癥狀。患者的排除標準是：1）預計的生存期＜3個月。2）存在嚴重的肝腎功能不全。3）中途轉院或病歷資料缺失。4）發病至入院的時間＞24 h。將這110例患者隨機分為依達拉奉組和腦苷肌肽組。在依達拉奉組患者中，女性患者有23例（占41.82%），男性患者有32例（占58.18%）；其年齡在52～78歲之間，中位年齡為（63.54±7.12）歲。在腦苷肌肽組患者中，女性患者有22例（占40%），男性患者有33例（占60%）；其年齡在51～80歲之間，中位年齡為（63.92±7.53）歲。兩組患者的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行吸氧、脫水、降顱內壓、改善微循環、抗腦水腫等常規治療。在此基礎上，用腦苷肌肽對腦苷肌肽組患者進行治療。腦苷肌肽（由吉林四環制藥有限公司生產，規格為2ml/支）的用法是：將10ml的此藥與250ml的葡萄糖注射液（若患者合并有糖尿病，則改用250ml的生理鹽水）混合后對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續治療14 d為1個療程，共治療1～2個療程。用依達拉奉對依達拉奉組患者進行治療。依達拉奉（由先聲藥業公司生產，規格為20ml/支）的用法是：將30ml的此藥與100ml的生理鹽水混合后對患者進行靜脈滴注，2次/d，連續治療14 d為1個療程，共治療1～2個療程。

1.3 觀察指標

用NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）評價兩組患者在接受治療前后其神經功能缺損的嚴重程度（患者的得分越高，表示其神經功能缺損越嚴重）。用顯效、有效和無效評價兩組患者的臨床療效。顯效：患者在接受治療后，其肢體功能障礙、語言功能障礙和意識障礙等癥狀基本消失，其NIHSS評分較治療前降低≥90%。有效：患者在接受治療后，其肢體功能障礙、語言功能障礙和意識障礙等癥狀明顯減輕，其NIHSS評分較治療前降低45%～89%。無效，患者在接受治療后，其肢體功能障礙、語言功能障礙和意識障礙等癥狀未減輕，其NIHSS評分較治療前降低＜45%。比較兩組患者在用藥期間發生不良反應（如頭暈、惡心、嘔吐、發熱等）的情況。

1.4 統計學處理

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較

治療前，兩組患者的NIHSS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，腦苷肌肽組患者的NIHSS評分低于依達拉奉組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較（分，±s）

組別 治療前 治療后腦苷肌肽組（n=55） 23.19±3.18 11.58±3.14依達拉奉組（n=55） 23.47±3.15 15.74±3.12 t值 0.464 6.970 P值 0.644 0.000

2.2 兩組患者臨床療效的比較

腦苷肌肽組患者治療的總有效率高于依達拉奉組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

2.3 兩組患者發生不良反應情況的比較

腦苷肌肽組患者在用藥期間發生頭暈、惡心和嘔吐的患者分別有2例、1例和1例，其不良反應的發生率為7.27%（4/55）；依達拉奉組患者在用藥期間發生頭暈、惡心、嘔吐和發熱的患者分別有3例、3例、2例和3例，其不良反應的發生率為20%（11/55）。腦苷肌肽組患者不良反應的發生率低于依達拉奉組患者（P＜0.05）。

3 討論

急性腦出血具有較高的致殘率和致死率。目前，臨床上對該病患者進行治療的原則主要是防止其繼續出血，積極預防其發生腦水腫，降低其顱內壓，改善其神經功能[3]。依達拉奉是一種腦組織保護劑。此藥能有效地清除急性腦出血患者體內的氧自由基，提高其缺血神經元的生存能力，從而可顯著地減輕其腦細胞、血管內皮細胞和神經細胞的損傷[4]。但此藥所引發的不良反應較多，易導致患者發生肝腎功能損傷。腦苷肌肽具有營養腦神經、促進腦神經修復與再生的作用。另外，該藥還能抑制興奮性氨基酸的釋放，從而可減少急性腦出血患者體內的細胞毒性，減輕其腦水腫的程度[5]。臨床實踐證實，腦苷肌肽所導致的不良反應較少，用藥較為安全。

本研究的結果證實，在對急性腦出血患者進行常規治療的同時，用腦苷肌肽對其進行治療可取得良好的效果，能顯著改善其神經功能，且其不良反應較少。

[1]沈琪琦,張之齡,童小文,等.依達拉奉治療急性腦出血的療效分析[J].中國臨床保健雜志,2016,19(1):19-21.

[2]宋曉南,藺勇.腦出血診斷與治療[M].長春:吉林人民出版社,2006.

[3]鄭立冠.腦苷肌肽聯合低分子肝素鈣治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國臨床研究,2013,26(8):777-778.

[4]李琴.依達拉奉治療急性腦出血的療效觀察[J].西南國防醫藥,2012,55(7):750-752.

[5]殷萍,魏亞芬.腦苷肌肽治療腦梗死患者的療效及對血清中基質金屬蛋白酶7表達的影響[J].醫學綜述,2014,20(12):2263-2264.