用頭孢西丁鈉與頭孢吡肟對老年支氣管肺炎患者進行治療的效果與安全性對比

陸金勇

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

支氣管肺炎是臨床上常見的呼吸系統疾病。該病通常是由細菌或病毒感染所致。老年人的免疫力較差，是支氣管肺炎的高發群體之一[1]。目前，臨床上常采用抗生素等藥物對老年支氣管肺炎患者進行治療。在本研究中，筆者主要比較用頭孢西丁鈉與頭孢吡肟對老年支氣管肺炎患者進行治療的效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的64例老年支氣管肺炎患者均為2016年11月至2017年11月期間射陽縣人民醫院收治的患者。將這64例患者分為頭孢西丁鈉組和頭孢吡肟組。在頭孢西丁鈉組患者中，男性患者有22例，女性患者有10例；其年齡在62～73歲之間，平均年齡為（64.2±2.0）歲。在頭孢吡肟組患者中，男性患者有20例，女性患者有12例；其年齡在61～74歲之間，平均年齡為（63.8±2.1）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本文中患者的納入標準是：1）其病情經體格檢查、X線胸片檢查及病原學等檢查得到確診。2）存在發熱及咳嗽、氣促、肺部啰音等呼吸道癥狀。3）自愿參與本研究，并簽署了《知情同意書》。其排除標準是：1）年齡＜60歲。2）存在嚴重的肝腎功能不全。3）在入選本研究前的1個月內使用過抗生素進行治療。4）患有嚴重的心血管疾病。

1.3 方法

對兩組患者均進行常規治療，包括用布洛芬（用法是：口服，5～10 mg·kg-1·d-1，每天分三次服用，連續用藥2周）和復方甘草片（用法是：口服或含化，3～4片/次，3次/d，連續用藥2周）對其進行治療。在此基礎上，用頭孢吡肟對頭孢吡肟組患者進行治療。頭孢吡肟（生產廠家：深圳致君制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20057819；規格：0.5 g/支）的用法是：將2 g的注射用鹽酸頭孢吡肟溶于100ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥2周。用頭孢西丁鈉對頭孢西丁鈉組患者進行治療。頭孢西丁鈉（生產廠家：哈藥集團制藥總廠；批準文號：國藥準字H20059327；規格：1 g/支）的用法是：將2 g的頭孢西丁鈉注射液溶于100ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥2周。

1.4 療效評定標準

將兩組患者的臨床療效分為治愈、好轉和無效。治療2周后，患者的癥狀和體征完全消失，進行X線胸片檢查顯示其肺部陰影基本消失，則判定其治療的效果為治愈。治療2周后，患者的癥狀和體征明顯減輕，進行X線胸片檢查顯示其肺部陰影的面積明顯縮小，則判定其治療的效果為好轉。治療2周后，患者的癥狀和體征未減輕，進行X線胸片檢查顯示其肺部陰影的面積未縮小，則判定其治療的效果為無效。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 觀察指標

統計并比較兩組患者在接受治療后其體溫恢復正常的時間、呼吸道癥狀緩解的時間及其不良反應的發生率。其中，體溫恢復正常的時間是指患者在入院后其體溫恢復至正常（腋窩測溫：36.1℃～37.0℃）并維持此狀態24 h以上所用的時間。呼吸道癥狀緩解的時間是指患者在入院后其肺部啰音消失、咳嗽及咳痰次數少于20次/d并維持此狀態24 h以上所用的時間。不良反應包括出現皮膚癥狀（如皮疹、皮膚過敏等）和消化道癥狀（包括惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等）。

1.6 統計學處理

用SPSS12.0軟件對本研究中的數據進行處理，若數據符合正態分布，則用%表示計數資料，用χ2檢驗，用均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

頭孢吡肟組患者治療的總有效率為96.9%（其中治療效果為治愈、好轉和無效的患者分別有20例、11例和1例），頭孢西丁鈉組患者治療的總有效率為75%（其中治療效果為治愈、好轉和無效的患者分別有12例、12例和8例），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療后兩組患者體溫恢復正常的時間及呼吸道癥狀緩解時間的比較

與頭孢西丁鈉組患者相比，頭孢吡肟組患者在接受治療后其體溫恢復正常的時間和呼吸道癥狀緩解的時間均更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者體溫恢復正常的時間及呼吸道癥狀緩解時間的比較（d，±s）

表1 治療后兩組患者體溫恢復正常的時間及呼吸道癥狀緩解時間的比較（d，±s）

組別 體溫恢復正常的時間 呼吸道癥狀緩解的時間頭孢吡肟組（n=32） 2.5±0.8 8.8±2.6頭孢西丁鈉組（n=32）3.4±1.2 10.6±2.3 t值 3.530 2.933 P值 0.001 0.005

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

與頭孢西丁鈉組患者相比，頭孢吡肟組患者不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

支氣管肺炎是臨床上常見的呼吸道感染性疾病。老年人是該病的高發群體。臨床研究表明，老年支氣管肺炎患者若得不到及時有效的治療，就可能出現呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病等嚴重的并發癥，從而危及其生命[2]。目前，臨床上常采用抗生素對老年支氣管肺炎患者進行治療。頭孢西丁鈉是第二代頭孢菌素類抗生素，具有較廣的抗菌譜，能抑制β-內酰胺酶的活性，從而起到治療醫院獲得性肺炎、慢性支氣管炎及支氣管肺炎等呼吸系統疾病的作用[3]。但隨著頭孢西丁鈉在臨床上的廣泛應用，部分病原菌對該藥的耐受性逐漸升高。此外，頭孢西丁鈉還可導致患者出現較多的不良反應[4]。頭孢吡肟是第四代頭孢菌素類抗生素。相較于頭孢西丁鈉，頭孢吡肟的抗菌譜更寬，抗菌活性更強，起效更快。另外，頭孢吡肟所致不良反應的發生率一般在2%～6%之間。可見，在臨床療效和用藥的安全性方面，頭孢吡肟均較頭孢西丁鈉更具優勢。

本研究的結果證實，與用頭孢西丁鈉對老年支氣管肺炎患者進行治療相比，用頭孢吡肟對其進行治療的效果更好，且用藥更為安全。

[1]陳珍月,吳海棠.痰熱清注射液結合西醫常規療法治療老年支氣管肺炎臨床研究[J].國際中醫中藥雜志,2016,38(9):793-795.

[2]蒲海翔,何文.比較阿奇霉素和頭孢唑肟在治療老年支氣管肺炎中的效果[J].北方藥學,2016,13(5):55.

[3]莫建明.頭孢西丁鈉治療老年細菌性下呼吸道感染的療效分析[J].數理醫藥學雜志,2016,29(12):1820-1821.

[4]梁建翁.我院208例患者使用注射用頭孢西丁鈉的合理性評價與分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(13):3-5.

[5]張素會,錢梅芳,張會叢.頭孢西丁鈉與頭孢吡肟治療老年支氣管肺炎的療效和安全性比較[J].醫學理論與實踐,2016,29(5):620-621.