用地奧司明聯合九華痔瘡栓治療血栓性外痔的效果研究

劉軍軍

(甘肅省臨夏州人民醫院， 甘肅 臨夏 731100)

血栓性外痔是肛腸科常見的疾病。此病患者的臨床癥狀以肛門水腫、脫出、肛周疼痛及便血為主。相關的研究證明[1]，血栓性外痔是痔下靜脈叢發生破裂出血、血栓形成的。此病患者的發病常與其存在不良的排便習慣、致使肛門局部血液的回流差、出現持續性腹壓升高的情況等因素有關。此病患者若未得到及時治療，易出現大便帶血的情況，可繼發貧血甚至發生休克。為了探討治療血栓性外痔的有效方案，本研究用地奧司明聯合九華痔瘡栓對甘肅省臨夏州人民醫院收治的部分血栓性外痔患者進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2014年7月至2015年11月期間甘肅省臨夏州人民醫院收治的86例血栓性外痔患者。按照隨機數表法將這86例患者分為對照組與觀察組，每組各有43例患者。在對照組中有男25例，女18例；其年齡為23～65歲，平均年齡為(44.27±5.41)歲；其中有17例患者發生肛門水腫，有15例患者發生肛周疼痛，有11例患者發生肛門脫出。在觀察組中有男24例，女19例；其年齡為21～67歲，平均年齡為(44.39±5.28)歲；其中有16例患者發生肛門水腫，有13例患者發生肛周疼痛，有14例患者發生肛門脫出。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均使用地奧司明進行治療。具體的用法是：讓患者口服地奧司明(由馬應龍藥業集團股份有限公司生產，批準文號為國藥準字H20066737)，初始用藥量為2片/次，每天服3次；在5天后根據患者的病情可調整至每天服用2次，每次服用的劑量不變，共服用7天。在此基礎上，為觀察組患者聯用九華痔瘡栓進行治療。具體的用法是：在臨睡前或大便后讓患者將九華痔瘡栓(由江西瑞金三九藥業有限公司生產，批準文號為國藥準字Z20073050)塞入肛門，1粒/次，每天2次，連續使用7天。

1.3 觀察指標

1）在治療的第3天和第7天時，觀察并對比兩組患者的治療效果。依照《中藥新藥治療痔瘡的臨床研究指導原則》[2]制定治療血栓性外痔的療效評判標準。將對該病患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：經治療，患者肛門不適、肛門水腫及肛周疼痛等癥狀與體征均基本消失，其肛旁腫物減小1/3以上。⑵有效：經治療，患者肛門不適、肛門水腫及肛周疼痛等臨床癥狀及體征有所緩解，其肛旁腫物有一定程度的減小。⑶無效：經治療，患者肛門不適、肛門水腫及肛周疼痛等臨床癥狀及體征均無改善，其肛旁腫物的大小無變化。2）治療7天后，對兩組患者進行治療前后的臨床癥狀進行評分。⑴患者肛周疼痛與瘙癢癥狀評分的標準是：①0分：患者沒有肛周疼痛與瘙癢癥狀；②1分：患者有輕度的肛周疼痛與瘙癢癥狀或偶爾有這些癥狀；③2分：患者有中度的肛周疼痛與瘙癢癥狀，但尚可忍受，不影響其工作或學習；④3分：患者有重度的肛周疼痛與瘙癢癥狀，且難以忍受，嚴重地影響其工作或學習。⑵患者便血癥狀評分的標準是：①0分：患者未出現便血癥狀；②1分：患者可見便血的癥狀；③2分：患者在大便后出現滴血的癥狀；④3分：患者在大便后有噴射狀出血的癥狀。⑶患者肛門水腫癥狀評分的標準是：①0分：患者肛周無水腫癥狀；②1分：患者肛周水腫的直徑在1cm以下；③2分：患者肛周水腫的直徑在1～3cm之間；④3分：患者肛周水腫的直徑在3cm以上。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0軟件對本研究中的相關數據進行分析，采用（±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 在治療3d后兩組患者臨床效果的對比

在治療3d后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 在治療7d后兩組患者臨床效果的對比

在治療7d后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表1 在治療3d后兩組患者臨床效果的對比 [例(%)]

表2 在治療7d后兩組患者臨床效果的對比 [例(%)]

2.3 治療前后兩組患者各項臨床癥狀評分的對比

進行治療前，兩組患者肛周疼痛、水腫、瘙癢、便血等臨床癥狀的評分相比，差異無統計學意義(P＞0.05)；進行治療后，觀察組患者肛周疼痛、水腫、瘙癢、便血等臨床癥狀的評分均低于對照組患者，差異有統計學意義 (P＜0.05)，詳見表3。

表3 治療前后兩組患者各項臨床癥狀評分的對比（分，x±s）

3 討論

血栓性外痔患者發病的原因是：患者肛門附近的靜脈壁受到炎癥的刺激后，因長期臨廁導致肛門努掙，致使肛周皮下的靜脈發生破裂，最終引起患者皮下的血液淤積而形成血栓性外痔。患者發病時，常伴有肛門部位的劇烈疼痛、運動受限及坐臥不寧等癥狀。相關的臨床研究證明[3]，肛門血栓腫塊較大的患者，其肛門局部極易出現感染癥狀并向四周擴散，而引發肛周膿腫，甚至可累及其肝臟與腦血管，使其發生肝膿腫及心血管疾病。中醫認為[4]，血栓形成的主要病機是氣血郁滯。因此，中醫治療血栓性外痔時，常遵循舒經活血、行氣化瘀的治療原則。

本次研究中應用的九華痔瘡栓是一種有消腫化瘀、生肌止血作用的中成藥。此藥的主要成分包括浙貝母、側伯葉、厚樸、白芨、冰片及紫草等。此藥中的浙貝母可解瘡瘍腫毒；側伯葉可治療崩漏下血及便血；厚樸具有消除積滯和濕阻中焦的效果；白芨具有消腫生肌、收斂止血之功效；紫草具有涼血活血的效果；冰片具有鎮痛消炎之功效。諸藥合用可達到行血化瘀、鎮痛抗炎的治療效果[5]。地奧司明可增加靜脈的張力，并可有效地調節患者毛細血管壁的通透性、消解血栓。溫玖根[6]的研究顯示，用九華痔瘡栓聯合地奧司明片治療痔瘡，可使患者的肛管靜息壓力顯著降低，促進肛墊痔上黏膜的愈合。本次研究的結果顯示，與單獨使用地奧司明治療血栓性外痔相比，聯用地奧司明和九華痔瘡栓治療血栓性外痔的總有效率更高，其各項臨床癥狀評分的下降幅度更大。

綜上所述，使用地奧司明聯合九華痔瘡栓治療血栓性外痔的臨床效果更佳。

[1]蔡莉.馬應龍麝香與地奧司明膏聯合或單用治療血栓性痔的臨床效果[J].中國實用醫藥,2013,8(24):181-182.

[2]楊凌玉.地奧司明聯合熏洗散治療急性痔病的臨床研究[J].白求恩醫學雜志,2013,11(1):15-16.

[3]郭靜,張毅.痔瘡藥物制備及臨床效果近況[J].現代中西醫結合雜志,2015,14(3):411-412.

[4]甘建平.地奧司明與馬應龍麝香痔瘡膏聯用治療血栓性痔的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(4):76-78.

[5]宋金忠,王書奇,張天鵬,等.紫歸解毒膏聯合地奧司明片治療血栓性外痔療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(21):2333-2334.

[6]溫玖根.地奧司明片與九華痔瘡栓聯用對痔瘡急性發作患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學,2015,12(6):936-937.