骨折患者手術后用當歸補血方進行治療的效果

孫曉東，劉 健，成玉紅，杜鳳華，趙文鵬

（1.河北省鹽山縣人民醫院，河北 滄州 061300；2.安新縣中醫醫院，河北 保定 071600；3.定州市人民醫院，河北 保定 073000）

四肢閉合性長管狀骨骨折是臨床上常見的骨折類型。該病患者可出現患肢疼痛、腫脹、畸形等癥狀。目前，臨床上對四肢閉合性長管狀骨骨折患者主要是進行手術治療。但該病患者在術后易出現血清炎性因子水平升高、患肢疼痛等情況，從而不利于其術后康復[1]。在本研究中，筆者主要探討用當歸補血方對手術后的骨折患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年11月至2016年4月期間在河北省鹽山縣人民醫院進行手術治療的68例四肢閉合性長管狀骨骨折患者。這68例患者的病情均符合《實用骨科手術學》[2]中規定的四肢閉合性長管狀骨骨折的診斷標準，均經X線檢查得到確診，均具有進行手術治療的指征，且均自愿參與本研究。將這68例患者隨機分為常規治療組（C組，n=34）和當歸補血方組（D組，n=34）。在C組患者中，女性患者有14例（占41.18%），男性患者有20例（占58.82%）；其年齡為25～50歲，平均年齡為（37.65±4.21）歲；其中，有上肢骨折患者13例（占38.24%），下肢骨折患者21例（占61.76%）；有進行切開復位鋼板內固定術的患者16例（占47.06%），進行切開復位髓內釘內固定術的患者18例（占52.94%）。在D組患者中，男性患者有19例（占55.88%），女性患者有15例（占44.12%）；其年齡為22～49歲，平均年齡為（36.89±4.04）歲；其中，有上肢骨折患者11例（占32.35%），下肢骨折患者23例（占67.65%）；有進行切開復位鋼板內固定術的患者14例（占41.18%），進行切開復位髓內釘內固定術的患者20例（占58.82%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行切開復位鋼板內固定術或切開復位髓內釘內固定術。術后，對兩組患者均進行常規抗感染治療，方法是：術后，將1 g的頭孢替安溶于250ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥2 d。在此基礎上，用當歸補血方對D組患者進行治療。當歸補血方的藥物組成及制用法是：當歸6 g，黃芪30 g，黨參10 g，紅花15 g，桑寄生10 g，炙甘草6 g。水煎服，每天服1劑（約200ml），分早晚2次服用，連續用藥28 d。在兩組患者術后康復期間，指導其進行系統性的康復訓練。

1.3 療效評定標準

用痊愈、好轉和無效評價兩組患者的治療效果。痊愈：經治療，患者患肢腫脹、疼痛等癥狀全部消失，其患肢的功能明顯改善，其血紅蛋白的水平恢復正常。好轉：經治療，患者患肢腫脹、疼痛等癥狀明顯減輕，其患肢的功能有所改善，其血紅蛋白的水平稍低。無效：經治療，患者患肢腫脹、疼痛等癥狀未減輕，其患肢的功能未得到改善，其血紅蛋白的水平偏低。總有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

進行治療前后，對兩組患者血清炎性因子﹝包括白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）﹞的水平進行檢測（檢測的方法是酶聯免疫分析法），并比較其檢測的結果。進行治療前后，用VAS（視覺模擬評分法）評價兩組患者患肢疼痛的嚴重程度，患者的得分越高表示其患肢越疼痛。觀察并比較兩組患者在用藥期間發生不良反應（如腹瀉、惡心嘔吐等）的情況。

1.5 統計學處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

D組患者治療的總有效率高于C組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者血清炎癥因子水平的比較

治療前，兩組患者IL-6、IL-10及TNF-α的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，D組患者IL-6、IL-10和TNF-α的水平均低于C組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清炎癥因子水平的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者血清炎癥因子水平的比較（±s）

組別 例數 IL-6（pg/mL） IL-10（pg/mL） TNF-α（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后D 組 34 26.35±4.98 12.41±3.17 35.79±6.80 17.94±7.62 15.24±4.40 7.21±2.15 C 組 34 26.29±4.83 18.68±4.31 36.17±6.69 22.08±6.54 16.13±4.27 11.39±3.32 t值 0.0504 6.8334 0.2323 3.4027 0.8464 6.1621 P值 0.9599 0.0000 0.8170 0.0011 0.4004 0.0000

2.3 治療前后兩組患者VAS評分的比較

治療前，D組患者和C組患者VAS評分的均值分別為（6.29±0.72）分和（6.39±0.78）分，二者相比差異無統計學意義（t=0.5493，P＞0.05）。治療后，D組患者和C組患者VAS評分的均值分別為（2.37±0.32）分和（3.87±0.47）分，二者相比差異有統計學意義（t=15.3825，P＜0.05）。

2.4 兩組患者不良反應發生率的比較

在用藥期間，C組患者不良反應的發生率為5.88%（其中，發生腹瀉和惡心嘔吐的患者各有1例），D組不良反應的發生率為8.82%（其中，發生腹瀉和惡心嘔吐的患者分別有1例和2例），二者相比差異無統計學意義（t=0.2159，P＞0.05）。

3 討論

四肢閉合性長管狀骨骨折是骨科的常見病、多發病。目前，臨床上對該病患者主要是進行手術治療。但患者在術后易出現患肢腫脹、疼痛等癥狀，從而可影響其術后康復。中醫認為，四肢閉合性長管狀骨骨折患者在術后易出現氣虛，從而可導致其無法固攝血液，使離經之血溢于脈外，進而可導致其絡脈受損[2]。中醫主張采用益氣補血、活血通絡的原則對手術后的骨折患者進行治療。本研究所用的當歸補血方中，當歸具有活血化瘀、調經止痛之功效，黃芪具有益氣固表、生肌消腫之功效，桑寄生具有補益肝腎、強筋健骨之功效，紅花具有活血通經、散瘀止痛之功效，黨參具有益氣補中、生津養血之功效，甘草具有調和諸藥之功效。上述諸藥合用，可共奏益氣補血、活血通絡之功。另外，現代藥理學研究表明，黃芪具有顯著的抗菌作用，能增強機體的免疫力。黨參具有一定的抗炎作用，可降低血清炎性因子的水平。紅花具有抗血小板聚集的作用，可降低患者術后發生血栓的風險[3]。桑寄生具有降壓、鎮靜、利尿的作用，能促進骨折愈合。

本研究的結果證實，骨折患者手術后用當歸補血方進行治療的效果顯著，能有效地改善其血清炎性因子的水平，緩解其患肢疼痛的癥狀，且其不良反應較少。

[1]張凱,鄧子輝,薛輝,等.潰瘍性結腸炎患者血清中Leptin與炎癥因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表達水平及意義[J].軍醫進修學院學報,2011,32(4):386-388.

[2]蔣一為,朱付平.當歸補血方加味治療股骨干骨折內固定術后早期癥狀28例[J].湖南中醫雜志,2016,32(5):95-96.

[3]王學謙,張鐵良.實用骨科手術學(精)[M].天津:天津科技出版社,2006:35-44.