用常規心電圖檢查與24 h心電圖檢查診斷冠心病心律失常的效果對比

須五平

（貴州省貴陽市第一人民醫院心血管內科，貴州 貴陽 550001）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是臨床上常見的心血管疾病。該病是指冠狀動脈發生粥樣硬化，導致血管腔狹窄或阻塞，從而造成心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病[1]。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到有效的控制，就可能誘發心律失常，從而可加重其病情，增加其死亡的風險[2]。心律失常是指由竇房結激動傳導異常所導致的心臟節律異常。臨床研究表明，對冠心病心律失常患者的病情進行準確的診斷，對及早對其進行治療及改善其預后具有重要的意義[3]。目前，臨床上主要采用心電圖檢查診斷冠心病心律失常。在本研究中，筆者主要比較用常規心電圖檢查與24 h心電圖檢查診斷冠心病心律失常的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2016年12月期間貴州省貴陽市第一人民醫院心血管內科收治的80例冠心病心律失常患者。這80例患者的病情均經綜合檢查被確診患有冠心病心律失常，且均自愿參與本研究。在這80例患者中，有男性患者49例，女性患者31例；其年齡為43～72歲，平均年齡為（55.8±2.9）歲；其中，心律失常類型為室性期前收縮二聯和三聯律的患者有56例，為室性期前收縮成對的患者有52例，為房性期前收縮二聯和三聯律的患者有48例，為房性期前收縮成對的患者有45例，為房性期前收縮早發的患者有38例，為房室傳導阻滯的患者有37例（1例患者可存在2種或2種以上類型的心律失常）。

1.2 方法

用常規心電圖檢查與24 h心電圖檢查對這80例患者的病情進行診斷。對其進行常規心電圖檢查的方法是：用MAC-1200型12導聯心電圖檢查儀對患者進行檢查，指導其取平臥位，讓其放松全身的肌肉，保持呼吸平穩。用濃度為75%的酒精擦試患者安放電極部位的皮膚，并在其局部皮膚上涂抹導電液體，然后在其胸口的相應位置貼上電極，對其進行心電圖檢查。對這80例患者進行24 h心電圖檢查的方法是：用DMS動態心電圖分析儀對其進行檢查。在患者胸前的相應部位涂抹導電液體，將電極貼在其胸口處，用膠布對電極進行固定。將閃光卡插入記錄盒中，啟動記錄器，讓患者佩戴動態心電圖分析儀24 h。

1.3 觀察指標

觀察并比較用常規心電圖檢查與24 h心電圖檢查對這80例患者的病情進行診斷的靈敏性、特異性和準確率。觀察并比較用常規心電圖檢查與24 h心電圖檢查診斷不同類型心律失常的準確率。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用常規心電圖檢查與24h心電圖檢查對這80例患者的病情進行診斷的結果

用24 h心電圖檢查對這80例患者的病情進行診斷的準確率和特異性均高于用常規心電圖檢查對其病情進行診斷的準確率和特異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。用常規心電圖檢查與24 h心電圖檢查對這80例患者的病情進行診斷的靈敏性相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 用常規心電圖檢查與24h心電圖檢查診斷不同類型心律失常的準確率

用24 h心電圖檢查診斷室性期前收縮二聯和三聯律、室性期前收縮成對、房性期前收縮二聯和三聯律和房性期前收縮成對的準確率均高于用常規心電圖檢查診斷這幾類心律失常的準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。用常規心電圖檢查與24 h心電圖檢查診斷房性期前收縮早發及房室傳導阻滯的準確率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 用常規心電圖檢查與24 h心電圖檢查對這80例患者的病情進行診斷的結果

表2 用常規心電圖檢查與24 h心電圖檢查診斷不同類型心律失常的準確率

3 討論

冠心病是心內科的常見病、多發病。該病在中老年群體中具有較高的發病率。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到有效的控制，就可能誘發心律失常。冠心病患者一旦發生心律失常，就會進一步加重其心肌缺血的狀態，從而可導致其病情惡化[4-5]。目前，臨床上主要采用心電圖檢查診斷心律失常[6-7]。但采用常規的心電圖檢查難以準確地反映心律失常患者ST段的變化情況，因此易造成漏診。近年來，臨床上用24 h心電圖檢查診斷心律失常取得了良好的效果。用24 h心電圖檢查對冠心病心律失常患者的病情進行診斷，能連續記錄其心臟在活動和安靜狀態下心電圖ST段的變化情況，從而可提高診斷的準確率[8]。

本研究的結果證實，與用常規心電圖檢查診斷冠心病心律失常相比，用24 h心電圖檢查診斷該病的準確率和特異性更高。

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