用獨活寄生湯聯合力美松對老年寒濕型腰椎間盤突出癥患者進行治療的效果探析

田 鑫

（南京市江寧區中醫醫院骨傷科，江蘇 南京 211100）

腰椎間盤突出癥多發生于老年人群。近年來，此病在我國的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。腰椎間盤突出癥是引起腰腿酸痛的主要原因之一。腰椎間盤突出癥主要是由于退化性病變或外力作用所致的腰椎纖維環破裂、腰椎神經受壓引起的[2]。在本次研究中，南京市江寧區中醫醫院用獨活寄生湯聯合力美松對31例老年寒濕型腰椎間盤突出癥患者進行治療，取得了較好的效果。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對南京市江寧區中醫醫院于2016年1月至2017年7月期間收治的62例老年寒濕型腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行回顧性分析。這些患者的病情均符合寒濕型腰椎間盤突出癥的診斷標準，且患者本人及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。按照隨機分組的方式將這些患者分為獨-力組和對照組，每組各31例患者。獨-力組患者中有男16例，女15例；其中年齡最大的78歲，最小的62歲，平均年齡為（70.25±1.12）歲；其中病程≤6個月的患者有10例，病程為7～12個月的患者有16例，病程＞1年的患者有5例，其平均病程為（10.5±7.8）個月。對照組患者中有男15例，女16例；其中年齡最大的76歲，最小的60歲，平均年齡為（70.16±1.14）歲；其中病程≤6個月的患者有9例，病程為7～12個月的患者有15例，病程＞1年的患者有7例，其平均病程為（10.6±7.7）個月。兩組患者的基本臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均應用獨活寄生湯進行治療。獨活寄生湯的藥物組成和用法是：當歸、防風、獨活各12 g，杜仲、茯苓、肉桂、細辛、黨參、熟地黃各15 g，桑寄生、羌活、川芎、白芍各10 g，甘草3 g（根據患者的病情為其加減用藥量）。水煎服，1劑（200ml）/d，分早晚兩次服用，連續用藥4周。在用藥期間，根據患者的實際情況對其進行針刺治療和機械性牽引治療等輔助治療。在應用獨活寄生湯的基礎上，為獨-力組患者加用力美松進行治療。力美松的用法是：口服，0.1～0.2 g/次，2次/d（餐后服用），連續用藥4周。

1.3 療效分級標準

顯效：經治療，患者的腰椎功能恢復正常，臨床癥狀完全消失。有效：經治療，患者的腰椎功能有所改善，臨床癥狀基本消失。無效：經治療，患者的腰椎功能無改善，臨床癥狀未減輕。

1.4 統計學分析

將本研究中的數據均錄入SPSS 19.0軟件中進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

獨-力組患者中臨床療效為顯效的患者有22例（占70.96%），為有效的患者有8例（占25.8%），為無效的患者有1例（占3.22%）。對照組患者中臨床療效為顯效的患者有8例（占25.8%），為有效的患者有12例（占38.7%），為無效的患者有11例（占35.48%）。獨-力組患者治療的總有效率為96.77%（30/31），對照組患者治療的總有效率為64.51%（20/31），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較

在治療期間，獨-力組患者中有2例患者（占6.5%）發生惡心，有1例患者（占3.2%）發生排便障礙，有1例患者（占3.2%）發生頭痛；對照組患者中有2例患者（占6.5%）發生惡心，有3例患者（占9.7%）發生排便障礙，有2例患者（占6.5%）發生頭痛。獨-力組患者和對照組患者不良反應的發生率分別為12.9%、22.6%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的比較

3 討論

腰椎間盤突出癥是由長期勞累或急性扭傷引發的一種慢性疾病[3]。腰椎間盤突出癥患者可出現腰部、下肢疼痛、無法站立等癥狀，其生活質量可受到嚴重的影響[4]。獨活寄生湯出自《備急千金要方》[5]。此方的藥物組成主要包括熟地黃、當歸、防風、獨活、杜仲、茯苓、肉桂、桑寄生、羌活、川芎、白芍、甘草、細辛、肉桂、黨參等。獨活寄生湯具有補血益氣、祛風除濕的功效。在腰椎間盤突出癥患者服用獨活寄生湯時，對其進行牽引、按摩等輔助治療可改善其腰部的血供情況，促進其康復。力美松是臨床上治療類風濕性關節炎和骨關節炎的常用藥。此藥具有鎮痛、抗炎、解熱的作用[6]。

本研究的結果證實，用獨活寄生湯聯合力美松對老年寒濕型腰椎間盤突出癥患者進行治療的效果良好，能夠顯著緩解其病情，促進其康復。

[1]于暉曜.椎旁O3介入聯合獨活寄生湯治療腰椎間盤突出療效觀察[J].中醫臨床研究,2015(6):95-96.

[2]鐘灼琴,李長輝,宋紅梅,等.獨活寄生湯對大鼠腰椎間盤細胞活性及CaM-CaMK-CREB信號通路的影響[J].云南中醫學院學報,2015,38(2):11-14,20.

[3]陳愉,劉紹凡,徐敏敏,等.獨活寄生湯聯合塞來昔布膠囊治療老年寒濕型腰椎間盤突出的療效[J].中國老年學雜志,2017,37(10):2508-2510.

[4]賈瓊珍,李文芳.獨活寄生湯加減內服外敷治療腰椎間盤突出微創術后疼痛[J].大家健康（下旬版）,2016,10(11):29.

[5]鄒凡華.中藥獨活寄生湯對腰椎間盤突出的治療效果評析[J].現代養生（下半月版）,2017(6):171.

[6]郭斌,張麗華.中醫骨傷手法聯合獨活寄生湯加減對腰椎間盤突出癥的治療效果[J].內蒙古中醫藥,2015(2):79-80.