經尿道前列腺等離子剜除術治療高危超大前列腺增生的效果探究

陳曉華

(東南大學醫學院附屬江陰醫院泌尿外科，江蘇 江陰 214400)

進行手術治療是目前臨床上治療前列腺增生的主要手段[1-2]。本文對在東南大學醫學院附屬江陰醫院就診的100例高危超大前列腺增生患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討用經尿道前列腺等離子剜除術治療高危超大前列腺增生的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2015年4月至2017年4月期間于東南大學醫學院附屬江陰醫院就診的高危超大前列腺增生患者中隨機選取100例患者作為本次研究的對象。采用隨機數表法將其分為尿道組和傳統組，每組各50例患者。傳統組患者的年齡為50～78歲，平均年齡為（63.24±1.27）歲。尿道組患者的年齡為51～77歲，平均年齡為（63.23±1.29）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 研究方法

為傳統組患者采用傳統的電切術進行治療。手術方法如下：對患者進行腰硬聯合麻醉，在其

會陰部做一個切口，使其膀胱頸充分暴露。使用電切刀沿其膀胱頸的6點鐘方向切除其前列腺中葉。在其精阜的近端，將前列腺雙側葉切除。為尿道組患者采用經尿道前列腺等離子剜除術進行治療。手術方法如下：對患者進行腰硬聯合麻醉，將等離子電切鏡置入其尿道。在電切鏡的引導下，沿精阜前緣的5點鐘方向和7點鐘方向在前列腺上分別做一個切口。于前列腺包膜下對前列腺中葉進行逆向剜除，然后對前列腺兩側葉進行剜除。粉碎剜除的前列腺組織，對術區進行沖洗，然后使用負壓吸引管將前列腺組織碎塊吸出。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者手術的用時、術中的出血量、住院的時間、術后并發癥的總發生率及治療前后其尿流率和膀胱殘余尿量。

1.4 統計學方法

應用統計軟件SPSS 21.0對本研究中的數據進行分析。患者手術的用時、術中的出血量、住院的時間、尿流率和膀胱殘余尿量等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，術后并發癥的總發生率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術的用時、術中的出血量、住院時間的比較

尿道組患者手術的平均用時、住院的平均時間、術中的平均出血量分別為（57.0±11.3）min、（9.1±1.0）d、（72.0±12.2）ml，傳統組患者手術的平均用時、住院的平均時間、術中的平均出血量分別為（90.4±18.0）min、（15.0±5.4）d、（151.5±20.3）ml，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術的用時、術中的出血量、住院時間的比較（±s）

表1 兩組患者手術的用時、術中的出血量、住院時間的比較（±s）

?

2.2 治療前后兩組患者尿流率、膀胱殘余尿量的比較

治療前，兩組患者的尿流率、膀胱殘余尿量相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，尿道組患者的平均尿流率、平均膀胱殘余尿量分別為（16.2±4.0）ml/s、（26.0±5.5）ml；傳統組患者的平均尿流率、平均膀胱殘余尿量分別為（12.6±3.0）ml/s、（53.0±7.3）ml。

與傳統組患者相比，尿道組患者接受治療后其尿流率更高，其膀胱殘余尿量更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者術后并發癥總發生率的比較

尿道組患者和傳統組患者術后并發癥的總發生率分別為6.00%、20.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 治療前后兩組患者尿流率、膀胱殘余尿量的比較

表3 兩組患者術后并發癥總發生率的比較

3 討論

臨床研究發現，用傳統的電切術對前列腺增生患者進行治療可有效地切除其增生的前列腺組織，但創傷性較大，不利于患者術后的恢復[3-4]。用經尿道前列腺等離子剜除術治療前列腺增生不易損傷患者病灶附近的正常組織，有利于患者術后的恢復[5-6]。本研究的結果顯示，與傳統組患者相比，尿道組患者手術的用時、住院的時間均更短，其術中的出血量更少（P＜0.05）。

治療后，與傳統組患者相比，尿道組患者的尿流率更高，其膀胱殘余尿量更少（P＜0.05）。與傳統組患者相比，尿道組患者術后并發癥的總發生率更低（P＜0.05）。

綜上所述，用經尿道前列腺等離子剜除術治療高危超大前列腺增生的效果較好。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]吳序立,鄭培奎,黃偉雄,等.雙極等離子電切聯合經皮膀胱通道鈥激光碎石治療高齡高危前列腺增生合并膀胱結石[J].中國微創外科雜志,2015(4):332-335.

[2]徐煒,張書賢,周發友,等.1470 nm半導體激光汽化切割術在高危前列腺增生癥治療中的應用[J].皖南醫學院學報,2017,36(3):228-231.

[3]孟慶超,李靜梅,仇讓學,等.改良經尿道前列腺等離子剜除術對伴有冠心病的高危良性前列腺增生患者圍手術期安全性評價[J].中國醫師進修雜志,2015,38(3):167-170.

[4]李萍,施麗華,周錦波,等.經尿道快速通道電切技術在高危前列腺增生患者中的應用研究[J].當代醫學,2015(25):47-48.

[5]呂更生,楊發武,王二慶,等.經尿道前列腺電切術治療高危前列腺增生的療效觀察[J].醫藥前沿,2016,6(36):174-175.

[6]孫峰,陳保春,孫新成,等.銩激光聯合膀胱軟鏡治療高危前列腺增生合并膀胱憩室結石療效觀察[J].中國性科學,2017,26(6):15-18.