聯用推拿療法和中藥熏蒸療法治療腰椎間盤突出癥合并2型糖尿病的效果研究

陳竣海

（揚州市江都中醫院針灸康復科，江蘇 揚州 225200）

近年來，腰椎間盤突出癥合并2型糖尿病的發病率呈逐年增高的趨勢。腰椎間盤突出癥合并2型糖尿病患者可出現蛋白質、糖、脂肪代謝紊亂及酸堿失衡等情況，對其進行西醫保守治療的效果不夠理想。推拿療法、針灸療法及中藥熏蒸療法均為臨床上治療腰椎間盤突出癥合并2型糖尿病的主要手段[1]。在本次研究中，揚州市江都中醫院聯用推拿療法和中藥熏蒸療法對30例腰椎間盤突出癥合并2型糖尿病患者進行治療，取得了令人滿意的效果。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年5月至2017年5月期間揚州市江都中醫院收治的腰椎間盤突出癥合并2型糖尿病患者中隨機抽選60例患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）其病情符合腰椎間盤突出癥合并2型糖尿病的診斷標準，且經臨床檢查被確診患有腰椎間盤突出癥合并2型糖尿病。2）年齡在18歲至80歲之間。3）知情并同意參與本研究。所選患者的排除標準：1）患有心腦血管疾病和重要器官的器質性病變。2）無法正常地與人進行交流。3）存在進行推拿治療和中藥熏蒸治療的禁忌證。4）治療依從性較差。將其隨機分為研究組和比照組（30例/組)。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經揚州市江都中醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

對這兩組患者均進行常規的降血糖治療。在此基礎上，為比照組患者應用推拿療法進行治療。治療方法是：1）協助患者取俯臥位或側臥位，使用滾、揉等手法對其腰骶部位進行推拿（推拿的時間為10min）[2]。2）使用大拇指指腹對患者的夾脊穴、關元俞穴、大腸俞穴、環跳穴、委中穴進行按壓（按壓的時間為5min）。3）按揉患者下肢的后側及外側，然后點按其阿是穴。4）對患者進行斜扳治療。治療方法如下：協助患者取患側腰部在上的側臥位，用一肘抵住其肩前部，用另一肘抵住其臀部，然后將其腰部旋轉至最大限度，同時兩肘向相反方向用力。完成斜扳治療后，指導患者保持屈膝、屈髖的仰臥位，然后搖晃其髖關節10次左右[3]。5）每天治療1次，連續治療4周。為研究組患者聯用推拿療法和中藥熏蒸療法進行治療。進行推拿治療的方法與比照組相同。進行中藥熏蒸治療的方法如下：對草烏、川烏、透骨草、海桐皮、獨活、羌活、肉桂、荊芥及地黃等藥物進行煎煮，去渣取汁400ml。用800ml的水對此藥液進行稀釋，然后將其加入到智能型中藥熏蒸自控治療儀(生產廠家：杭州立鑫醫療器械有限公司，型號:LXZ-200C)中。協助患者取俯臥位或側臥位，使其腰骶部充分暴露。將治療儀的噴汽口對準患者的腰骶部（與其腰骶部皮膚之間距離20 cm左右），將蒸汽的溫度控制在42℃左右（以患者腰骶部感覺溫熱、不燙為宜）。在治療期間，每隔10min對患者進行1次巡視，觀察其腰骶部的情況，及時調節噴汽口與其腰骶部皮膚之間的距離，以防止其發生燙傷。每次熏蒸30min，每天熏蒸1次，連續治療4周。

1.3 觀察指標

1）患者的臨床療效。判定標準如下：治療后，患者的臨床癥狀全部消失，其腰部的活動功能完全恢復，生活和工作不受影響，可判定其臨床療效為治愈。治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其腰部的活動功能基本恢復，生活和工作受到輕微的影響，可判定其臨床療效為顯效。

治療后，患者的臨床癥狀顯著改善，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的臨床癥狀無改善，可判定其臨床療效為無效。2）患者的腰椎功能。采用JOA量表評價患者的腰椎功能。該量表的分值范圍為0～29分。患者的JOA評分越高，表明其腰椎的功能越好。

1.4 統計學方法

本文中的數據均應用SPSS 18.0軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

研究組患者中治療效果為治愈的患者有17例（占56.7%），為顯效的患者有4例（占13.3%），為有效的患者有8例（占26.7%），為無效的患者有1例（占3.3%）。比照組患者中治療效果為治愈的患者有12例（占40.0%），為顯效的患者有3例（占10.0%），為有效的患者有10例（占33.3%），為無效的患者有5例（占16.7%）。研究組患者和比照組患者治療的總有效率分別為96.7%（29/30）、83.3%（25/30），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者JOA評分的比較

治療前，研究組患者和比照組患者的平均JOA評分分別為（14.56±3.19）分、（14.57±3.22）分，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。治療2周后，研究組患者和比照組患者的平均JOA評分分別為（16.84±5.11）分、（15.31±3.41）分，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。治療4周后，研究組患者和比照組患者的平均JOA評分分別為（18.46±5.34）分、（17.12±4.11）分，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者JOA評分的比較（分，`±s）

表2 兩組患者JOA評分的比較（分，`±s）

組別 例數 治療前 治療2周后 治療4周后比照組 30 14.57±3.22 15.31±3.41 17.12±4.11研究組 30 14.56±3.19 16.84±5.11 18.46±5.34 t值 1.354 12.341 13.224 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腰椎間盤突出癥合并2型糖尿病患者的持續高血糖狀態與其腰椎間盤突出的發生密切相關。

研究發現，持續高血糖狀態會對椎間盤細胞的凋亡產生影響，從而可誘發椎間盤退行性病變[4]。中藥熏蒸治療可迅速作用于患者的病變部位，起到驅散濕寒之氣，溫經通絡，疏散郁結之氣的作用。本次研究中使用的透骨草具有活血化瘀、清熱解毒的功效，草烏、川烏具有祛風除濕、溫經止痛的功效，羌活、肉桂具有發散風寒、鎮靜鎮痛的功效，獨活具有祛風勝濕、散寒止痛的功效，地黃具有清熱涼血、養陰生津、降血糖的功效[5]。本研究的結果顯示，與比照組患者相比，研究組患者治療的總有效率及治療2周后、治療4周后其JOA評分均更高。

綜上所述，聯用推拿療法和中藥熏蒸療法治療腰椎間盤突出癥合并2型糖尿病的臨床效果較為理想，可有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其腰椎的功能。

[1]王剛,李莉.推拿、針灸聯合中藥熏蒸與內服康復治療腰椎間盤突出癥隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2015,1(1):133-135.

[2]林果輝.中藥熏蒸與推拿牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效[J].中醫臨床研究,2015,2(29):99-100.

[3]張月蘭,代名彩.中藥熏蒸聯合超短波治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2015,37(2):122-124.

[4]鮑恒,候筱魁.糖尿病大鼠椎間盤細胞的凋亡[J].中華骨科雜志,2005,25(7):434-437.

[5]耿桂華.針灸推拿加中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的可行性分析[J].中國實用醫藥,2015,3(5):264-265.