血清組織蛋白酶K檢測在判斷骨質疏松癥患者病情方面的應用價值

徐衛紅

（江蘇省濱海縣中山醫院，江蘇 鹽城 224500）

骨質疏松癥是臨床上的常見病。此病患者多為中老年人。莊煥雄等[1]的研究表明，骨質疏松癥會對患者的生活造成嚴重的不良影響，需對其病情進行早期診斷及治療，以便改善其預后。Cathe K（血清組織蛋白酶K）是由破骨細胞介導的骨基質重構時最主要的蛋白水解酶。宋倩等[2]的研究表明，對骨質疏松癥患者Cathe K的含量進行檢測，能夠有效地判斷其病情變化的情況。為了進一步證實此研究結果的有效性，筆者對江蘇省鹽城市濱海縣中山醫院收治的50例骨質疏松癥患者和同期進行健康體檢的50例健康人的臨床資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年2月至2017年10月期間江蘇省鹽城市濱海縣中山醫院收治的50例骨質疏松癥患者和同期進行健康體檢的50例健康人。這50例骨質疏松癥患者在入院前均未接受過治療，且均未患有其他嚴重的合并癥。兩組研究對象及其家屬對本次研究的目的與方法均知情，并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。將50例健康人作為對照組，將50例骨質疏松癥患者作為觀察組。在對照組的50例健康人中，有男性29例，女性21例；其年齡為49～60歲，平均年齡為（54.2±4.9）歲。在觀察組的50例患者中，有男性28例，女性22例；其年齡為48～59歲，平均年齡為（53.6±5.1）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組研究對象均進行Cathe K檢測和β-crosslaps（β-膠原降解產物）檢測。具體的方法是：1）本次研究使用的檢測儀器是Cobas e601全自動電化學發光分析儀與配套試劑。2）使用酶聯免疫吸附試驗檢測患者Cathe K的含量和β-crosslaps的含量。為觀察組患者使用阿侖磷酸鈉片、骨化三醇軟膠囊和鈣爾奇碳酸鈣D3片進行治療。具體的方法是：1）讓患者每次服用70 mg的阿侖磷酸鈉片（注冊證號為BH20080183，生產批號為2008-07-07），每周服用1次。2）讓患者每次服用0.25 μg的骨化三醇軟膠囊（分裝企業為昆明貝克諾頓制藥有限公司，注冊證號為國藥準字J20080075，生產批號為2008-08-04），每天服用2次。3）讓患者每次服用1片鈣爾奇碳酸鈣D3片（生產單位為通用電氣藥業(上海)有限公司，批準文號為國藥準字H20000670，生產批號為2010-01-05），每天服用1～2次。在患者接受治療的5個月后，再次對其進行Cathe K檢測和β-crosslaps檢測。

1.3 觀察指標

1）比較兩組研究對象Cathe K的含量和β-crosslaps的含量。2）進行治療前后，比較觀察組患者Cathe K的含量和β-crosslaps的含量。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的CatheK含量和β-crosslaps含量的比較

對照組健康人Cathe K的含量和β-crosslaps的含量均低于觀察組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象的Cathe K含量和β-crosslaps含量的比較（±s）

表1 兩組研究對象的Cathe K含量和β-crosslaps含量的比較（±s）

組別 Cathe K（ng/L） β-crosslaps（ng/ml）對照組（n=50） 24.56±8.16 0.58±0.07觀察組（n=50） 33.14±17.87 0.96±0.34 t值 3.088 7.741 P值 0.003 0.000

2.2 進行治療前后觀察組患者的CatheK含量和β-crosslaps含量的比較

在接受治療的5個月后，與進行治療前相比，觀察組患者Cathe K的含量和β-crosslaps的含量均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進行治療前后觀察組患者的Cathe K含量和β-crosslaps含量的比較（±s）

表2 進行治療前后觀察組患者的Cathe K含量和β-crosslaps含量的比較（±s）

組別 Cathe K（ng/L） β-crosslaps（ng/ml）治療前（n=50） 27.05±27.58 0.62±0.27治療后（n=50） 13.08±2.74 0.09±0.06 t值 3.564 13.550 P值 0.000 0.000

3 討論

骨質疏松癥是骨科的常見病。骨質疏松癥患者的主要特征是增齡性成骨細胞功能降低，嚴重影響其正常生活與運動功能。作為骨吸收的關鍵酶Cathe K主要存在于破骨細胞皺褶緣區域，是溶酶體半胱氨酸蛋白水解酶家族的重要成員，其主要功能是吸附Ⅰ型膠原中的三螺旋結構，可直接對氨基端及羧基端交聯肽進行降解。很多學者將雙能X線骨密度檢測作為確定骨質疏松癥的標準。但是，大量的臨床實踐證明，對骨質疏松癥患者進行X線骨密度檢測的反應周期較長，不能迅速、精確地反應其骨狀態的變化情況[3]。有研究表明，骨轉換標志物的改變先于骨密度的改變。因此，有學者主張可通過檢測骨轉換標志診斷診骨質疏松癥。Cathe K是重要的骨轉換標志物。不同年齡的患者，其Cathe K的含量明顯不同，如年齡超過70歲的人其Cathe K的含量明顯低于中年人Cathe K的含量。本次研究的結果顯示，骨質疏松癥患者Cathe K的含量和β-crosslaps的含量均明顯高于健康人。與進行治療前相比，觀察組患者Cathe K的含量和β-crosslaps的含量均明顯降低。此研究結果與王蓉[4]等的研究結果相似。筆者認為，對骨質疏松癥患者進行Cathe K檢測，不僅能夠及時地對其病情進行確診，還可準確地判斷其療效。因此，可將進行Cathe K檢測作為對骨質疏松癥患者的病情進行診斷和判斷的首選方法。但是，由于本次研究的樣本容量有限，故未對檢測骨質疏松癥患者Cathe K的含量所產生的深遠影響進行研究。在今后的此項研究中，我們要擴大樣本量。

綜上所述，對骨質疏松癥患者進行Cathe K檢測的效果顯著，可準確地判斷其病情，具有較高的臨床應用價值。

[1]莊煥雄，陳東峰，徐孟凡，等.維生素K2對絕經后骨質疏松癥的防治作用及血清組織蛋白酶K影響[J].中國骨質疏松雜志，2017，23(5):627-630.

[2]宋倩，李玉坤.組織蛋白酶K與骨質疏松癥治療的研究進展[J].中國慢性病預防與控制，2014，22(4):670-673.

[3]崔敏，于靈芝.組織蛋白酶K抑制劑Odanacatib的研究進展[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4(4):264-268.

[4]王蓉，沈安達，朱福瑛，等.血清組織蛋白酶K在骨質疏松癥診斷中的應用[J].檢驗醫學，2016，31(8):647-651.