對導致急性多發性后循環腦梗死的相關因素分析

陳 峰，湯武裝

（宜興市人民醫院，江蘇 宜興 214200）

近年來，后循環腦梗死（PCCI）的發病率逐年上升，其中多發性后循環腦梗死患者的發病率占所有后循環腦梗死患者發病率的10%[1]。急性多發性腦梗死（AMBI）是指在患者的腦組織中有多支血管的供血區出現不連續、散在分布的梗死病灶。這些梗死病灶均為新發病灶。有研究表明，弄清楚導致AMBI的高危因素，有利于為患者制定科學合理的治療方案。為此，筆者對宜興市人民醫院收治的154例急性后循環腦梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2016年12月期間宜興市人民醫院收治的154例急性后循環腦梗死患者。本次研究對象的納入標準：1）患者的病情經DWI（磁共振擴散加權成像）等影像學檢查后，被確診為急性后循環腦梗死。2）患者存在腦梗死新發病灶。3）患者從發病至就診的時間均不足7 d。4）患者、患者家屬或其法定代理人對本次研究的內容均知情，并簽訂了參加本次研究的知情同意書。按照患者病灶的數量將這154例患者分為AMBI（急性多發性腦梗死）組和ASBI（急性單發性腦梗死）組，其中AMBI組有52例患者，ASBI組有102例患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行頭部MRI（磁共振成像）檢查、頭部MRA（磁共振血管成像）檢查、頸部血管彩色多普勒超聲檢查和雙下肢血管彩色多普勒超聲檢查。然后，對兩組患者的檢查結果和臨床資料進行分析研究，從中找出導致急性多發性后循環腦梗死的相關因素。具體的方法是：1）通過對患者進行問診、體格檢查、實驗室檢驗等方式收集患者的臨床資料。2）對患者進行頭部MRI檢查和MRA檢查。本次研究使用的儀器是由德國西門子公司生產的1.5T超導磁共振成像系統。3）使用飛利浦HD5彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行頸部血管檢查和雙下肢血管檢查。

1.3 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的臨床資料和檢查結果進行單因素分析的結果

AMBI組患者中患有血脂異常的比率和有飲酒史患者的比率均高于ASBI組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對AMBI組患者的臨床資料和檢查結果進行多因素分析的結果

血脂異常、既往有飲酒史和性別為男性均是導致AMBI發病的高危因素。詳見表2。

表1 對兩組患者的臨床資料和檢查結果進行單因素分析的結果[n（%）]

表2 對AMBI組患者的臨床資料和檢查結果進行多因素分析的結果

3 討論

急性后循環腦梗死患者具有病情進展迅速、病情危重、預后差等特點。急性后循環腦梗死患者的病情嚴重時，會發生中樞性呼吸循環衰竭，甚至可導致其死亡。郭文玲[2]的研究表明，準確地判斷造成患者發生后循環腦梗死的原因，有利于盡早為其確診，以便于及時對其進行治療，改善其預后。戴杰等[3]的研究表明，動脈粥樣硬化是造成腦部后循環發生急性缺血的主要原因之一。這是因為，動脈粥樣硬化斑塊中脂質核的體積會不斷擴大，斑塊的纖維帽不斷縮小，擴大后的斑塊可直接堵塞血管，發生脫落的斑塊會在血管遠端發生栓塞。血脂異常患者的椎動脈會出現循環異常及走行變異等情況，在一定程度上增加了其發生腦部后循環梗死的風險。本次研究的結果顯示，對AMBI組患者的臨床資料和檢查結果進行多因素回歸分析得知，血脂異常、既往有飲酒史和性別為男性均是導致AMBI發病的高危因素。這與男性有吸煙、飲酒等不良嗜好有關。另外，有學者認為，雌激素是保護腦梗死患者局部腦組織的重要因素，這也是女性發生后循環腦梗死的比率相對較低的原因之一。但是，本次研究也存在一定的局限性，這與樣本量不足、進行研究的時間較短等因素有關。今后的研究中我們將進一步擴大樣本量、延長進行研究的時間。

綜上所述，血脂異常、既往有飲酒史和性別為男性均是導致急性多發性后循環腦梗死的高危因素。

[1]曹建書，李金霞，褚秀華，等.后循環腦梗死患者血管病變分析[J].中國醫藥導報，2015，12（28）：98-102.

[2]郭文玲.急性后循環腦梗死的臨床分析[D].鄭州：鄭州大學，2014.

[3]戴杰，周永，李新玲，等.影響后循環腦梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷聯合抗血小板治療預后的相關因素[J].臨床神經病學雜志，2014，27（4）：22-25.