用補陽還五湯聯合針刺療法對腦中風恢復期患者進行治療的效果探討

陳 勛

（徐州市賈汪區人民醫院中醫科，江蘇 徐州 221011）

腦中風恢復期患者可出現認知障礙、語言障礙、吞咽困難等并發癥，其生活質量可受到嚴重的影響[1]。有研究指出，采用中醫療法對腦中風恢復期患者進行治療的效果良好，可有效地改善其臨床癥狀，促進其康復[2]。在本次研究中，徐州市賈汪區人民醫院聯用補陽還五湯和針刺療法對腦中風恢復期患者進行治療，取得了令人滿意的臨床效果。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2014年7月至2017年7月期間徐州市賈汪區人民醫院收治的腦中風恢復期患者中隨機抽選78例患者作為研究對象。這些患者的入選標準：1）存在肢體麻木、口齒不清等癥狀。2）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。這些患者的排除標準：1）有腦中風復發史。2）處于妊娠期或哺乳期。3）有顱腦手術史。4）患有精神障礙或嚴重的全身性疾病。將這些患者隨機分為西醫組和中西結合組，每組各39例患者。西醫組患者中有男性26例，女性13例；其年齡為42～76歲，平均年齡（49.32±3.22）歲；其病程為4～20個月，平均病程（11.34±3.22）個月。中西結合組患者中有男性28例，女性11例；其年齡為40～78歲，平均年齡（52.32±3.85）歲；其病程為4～22個月，平均病程（10.73±3.71）個月。中西結合組患者與西醫組患者的年齡、性別、病程等臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。本研究通過了徐州市賈汪區人民醫院醫學倫理委員會的審批。

1.2 方法

對兩組患者均實施常規的西醫治療。治療方法是：1）為存在認知功能障礙的患者靜脈注射尼莫地平，10 mg/次，4次/d。2）對于存在語言障礙、吞咽困難、偏癱等癥狀的患者，指導其進行相應的康復訓練。3）治療15 d為1個療程，共治療4個療程（兩個療程之間需間隔3 d）。在此基礎上，采用補陽還五湯和針刺療法對中西結合組患者進行治療。補陽還五湯的藥物組成和用法是：當歸10 g、茯苓10 g、姜厚樸10 g、獨活10 g、麩炒蒼術7.5 g、甘草7.5 g、黃芪25 g、雪蓮花5 g。水煎服，每日1劑。進行針刺治療的方法是：對于存在偏癱癥狀的患者，應選取其風池、風府、廉泉、夾廉泉、玉液、金津、通里、合谷等穴位對其進行針刺治療。對于存在肢體麻木癥狀的患者，應選取其上肢的曲池、內關、合谷、手三里、肩髃等穴位和下肢的委中、血海、環跳、太沖、承山、太溪、三陰交、陽陵泉等穴位對其進行針刺治療。對于存在語言障礙的患者，應選取其地倉、太陽、百會、人中、風府、廉泉、攢竹、下關等穴位對其進行針刺治療[3]。對患者的上述穴位進行針刺。得氣后留針30min，每天針刺1次。治療15 d為1個療程，共治療4個療程（兩個療程之間需間隔3 d）。

1.3 療效分級標準

經治療，患者的臨床癥狀及體征完全消失，肢體活動功能和語言功能恢復正常，能夠生活自理，可判定其臨床療效為痊愈。經治療，患者的臨床癥狀及體征明顯改善，肢體活動功能和語言功能明顯改善，生活基本自理，可判定其臨床療效為顯效。經治療，患者的臨床癥狀及體征有所改善，肢體活動功能和語言功能有所改善，可判定其臨床療效為有效。經治療，患者的臨床癥狀及體征未改善，生活無法自理，可判定其臨床療效為無效[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

中西結合組患者治療的總有效率為94.87%，西醫組患者治療的總有效率為76.92%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者不良反應發生情況的對比

在治療期間，中西結合組39例患者中有1例患者出現惡心嘔吐的癥狀，其不良反應的發生率為2.56%；西醫組39例患者均未出現不良反應。中西結合組患者與西醫組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（χ2=1.0130，P＞0.05）。

3 討論

腦中風恢復期患者可出現認知障礙、偏癱、語言障礙、吞咽困難等并發癥，其生活質量可受到嚴重的影響。中醫認為，腦中風主要是由氣血逆亂、陰陽失調所致[5]。此病為本虛標實之證。治療腦中風應從補氣行氣、活血化瘀方面著手。補陽還五湯中的當歸具有活血化瘀的功效，茯苓具有健脾止瀉、利水消腫、養心安神的功效，姜厚樸具有溫中止痛、行氣化濕的功效，獨活具有祛風除濕、通痹止痛的功效，麩炒蒼術具有祛風散寒、燥濕健脾的功效，甘草具有清熱解毒、祛痰止咳的功效，黃芪具有補氣止汗、利尿消腫、排膿的功效，雪蓮花具有散寒除濕、補腎壯陽的功效，諸藥合用可共奏補氣活血、祛瘀通絡、通痹止痛之功。針刺療法是臨床上常用的一種中醫療法。針刺腦中風恢復期患者的氣海、足三里、關元等穴位可顯著改善其腦血液循環和腦細胞缺氧、缺血的情況，促進其中樞神經系統功能的恢復。有研究指出，聯用補陽還五湯和針刺療法對腦中風恢復期患者進行治療的效果良好，可有效地改善其臨床癥狀，促進其康復。本研究的結果顯示，中西結合組患者和西醫組患者治療的總有效率分別為94.87%、76.92%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。中西結合組患者和西醫組患者不良反應的發生率分別為2.56%、0.00%，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，用補陽還五湯聯合針刺療法對腦中風恢復期患者進行治療的臨床效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀及體征，且安全性較高。

[1]吳秀貞.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥64例療效分析[J].中醫臨床研究,2015(6):50-51.

[2]劉越成,王素芳,高夢鴿,等.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015(17):3477-3477.

[3]李素文.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥39例療效觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(10):32-33.

[4]黃孝軍.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥的療效觀察[J].大家健康（中旬版）,2015(5):34-35.

[5]呂超.針灸治療中風后遺癥89例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014(8):84-85.