后腹腔鏡與傳統手術治療腎腫瘤的臨床效果對比

欒海振

摘要：目的 分析研究后腹腔鏡與傳統手術治療腎腫瘤的臨床效果。方法 接收在我院的腎腫瘤患者一共有82例，對其相關資料給予回顧性分析。隨機分為兩組，對照組對患者實施傳統手術治療，研究組對患者實施后腹腔鏡手術治療，對比兩組患者的手術效果。結果 手術以后，研究組患者的各項觀察指標改善情況明顯優于對照組，其之間的差異不具有統計學意義（P<0.05）；手術以后，研究組患者發生并發癥的幾率明顯低于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對腎腫瘤患者采取后腹腔鏡治療的效果明顯優于傳統手術治療，可以使術中出血量明顯減少，使手術時間以及住院時間明顯縮短，同時并發癥相對比較少，進而有效促進患者預后，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：后腹腔鏡；傳統手術治療；腎腫瘤

腎腫瘤在臨床當中屬于一種常見的泌尿系統腫瘤，其患有腎腫瘤的患者逐漸增多，每年呈現遞增趨勢，當中幼兒腎腫瘤大部分稱之為腎胚胎瘤，大部分出現在3歲之前。根據相關數據統計證實[1]，這種類型的腫瘤占幼兒惡性腫瘤的十分之二。成年人的腎腫瘤經常出現在40歲以上，以男性居多。在臨床治療當中主要采取手術進行治療，傳統手術方式為直接切除術，雖然能夠取得良好的效果，但是創傷相對比較大，同時也許會出現各種各樣的并發癥，對患者病情的恢復和預后帶來非常大的不良影響。現如今，隨著醫療水平日益提高，其中后腹腔鏡在臨床當中也得以廣泛應用，尤其是在腎病治療當中效果非常顯著[2]。本研究主要對后腹腔鏡與傳統手術在腎腫瘤治療中的效果進行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的手術方法提供參考價值，以進一步促進后腹腔鏡手術的臨床應用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2016年1月在我院接收的腎腫瘤患者一共有82例，對82例患者的相關資料給予回顧性分析。隨機分為兩組，每組41例。當中，研究組男28例，女13例。年齡在34～72歲，平均為（52.4±3.1）歲。病程在6個月～2年，平均為（1.3±0.5）年；對照組男29例，女12例。年齡在36～73歲，平均為（53.5±3.6）歲。病程在9個月～3年，平均為（1.6±0.8）年。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者實施傳統手術治療，連續硬膜外麻醉，切口位置選擇第11肋間或者12肋下，長度在5 cm，進入腹腔，仔細進行探查，找到腫瘤組織后給予切除，同時對淋巴結清掃。將腫瘤組織切除后逐層縫合切口，手術完畢后置入引流導管，同時采取廣譜抗生素進行治療，進而能夠有效預防術后感染[3]。

1.2.2研究組 研究組患者采取后腹腔鏡手術治療，氣管插管全身麻醉，協助患者擺放健康一側臥位，行常規鋪巾消毒。切口位置選取腋中線骼脊的上方大約2 cm左右部位，切口長度為2.0 cm，分離一直到后腹膜間隙，沿著這個間隙，采取食指將腹膜以及胸膜推開，將病灶充分暴露在手術視野當中。將自制水囊置入，同時注入生理鹽水0.5 L，留置3～5 min，將水囊徹底排出。分別將5 mm套管TROCAR以及10 mm套管TROCAR置入腋前線肋緣以及腋后線肋緣的下方，采取10 mm套管TROCAR，置入骼脊上切口，建立一個二氧化碳氣腹，將30°的腹腔鏡置入進行仔細探查，首先從腰大肌開始，從上分離一直到腎臟周圍脂肪囊的上部，將腎臟周圍筋膜和脂肪囊打開，游離腎上極內上方的脂肪堆當中，將腎上腺腫瘤充分顯露在手術視野當中，將病灶完全切除，手術以后置入引流導管，同時采取廣譜抗生素進行治療，進而能夠有效預防術后感染。

1.3觀察指標 對兩組患者手術以后的手術時間、出血量、住院時間以及并發癥情況給予記錄和對比[4]。

1.4統計學分析 本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，手術時間、出血量、住院時間相關計量資料均應用（x±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；并發癥發生率等計數資料采用百分率表示，采用χ2檢驗進行組間比較。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的各項觀察指標改善情況對比 手術以后，研究組患者的各項觀察指標改善情況明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率情況對比 手術以后，研究組患者發生并發癥的幾率明顯低于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

根據相關數據統計證實[5]，95%以上的腎腫瘤為惡性腫瘤，良性相對較為少見。其主要分為兩種類型，其中有幼兒腎腫瘤以及成年人腎腫瘤。出現在腎實質的癌腫被稱之為腎實質瘤，出現在腎盂的癌腫則被稱之為腎盂癌。另外，腫瘤累及到腎盂時會引發血尿，可在泌尿系統癥狀出現之前，就已經血運轉移或淋巴道轉移，腫瘤累及淋巴、肺部、肝臟等。同時這種疾病的主要表現為血尿、腰痛以及腹腔腫塊，成年人中，血尿是最初期及常見表現。通常出現血尿時不痛，大部分為間歇性，能夠自行停止，所以一定要給予高度重視[6]。

研究表明，對腎腫瘤采取傳統開放手術治療，可以將病灶根除，解除患者痛苦，缺點是創傷較大，出血量較多以及預后不良。腹腔鏡屬于一種微創手術，后腹腔鏡手術能夠將各個腎臟血管徹底分離，腫瘤以及周圍邊緣臟器粘連能夠充分顯露，以免造成其他臟器受損，并且可以將淋巴結進行徹底清掃，手術視野非常清晰。另外，后腹腔鏡手術治療腎腫瘤具有操作簡便、出血量較少以及手術時間較少等相關優勢，使患者痛苦明顯減輕，進而取得顯著的治療效果。

綜上所述，對腎腫瘤患者采取后腹腔鏡治療的效果明顯優于傳統手術，可以明顯減少術中出血量，縮短手術時間及住院時間。同時并發癥相對較少，有效促進患者預后，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]常永欣，武玉東.后腹腔鏡保留腎臟手術治療腎月中瘤的臨床分析[J].河南職工醫學院學報，2014，5（2）：357-353.

[2]林永平，張益明，范武林.后腹控鏡與傳統手術治療腎腫瘤的臨床效果對比觀察研究[J].中外醫療，2015，22（3）：51-53.

[3]洪濤，柯莽，張顯軍.后腹腔鏡與開放腎部分切除術治療腎腫瘤的療效及安全性對比分析[J].浙江創傷外科，2015，20（5）：922-923.

[4]馬璐林，趙磊，黃毅，等.后腹腔鏡下與開放式兩種腎癌根治術的療效比較[J].臨床泌尿外科雜志，2015，19（8）：454-455.

[5]楊陽，楊榮，郭宏驀，等.腹腔鏡射頻輔助腎腫瘤剜除術治療腎上皮樣血管平滑肌脂肪瘤的臨床觀察[J].中華醫學雜志，2014，94（30）：2359-2362.

[6]姜曉玲，李季英，朱志國，等.后腹腔鏡腎部分切除術治療腎腫瘤的臨床療效觀察[J].河北醫科大學學報，2014，34（7）：830-832.

編輯/趙恒德