肺結核患者結核抗體與痰涂片檢驗對比分析

張瑛娟　杜秀芳

摘要：目的 為了比較肺結核患者的結核抗體與痰涂片檢驗結果，以便為患者的臨床診斷提供更科學的依據。方法 選取2014年8月～2015年8月在我院接受住院治療的肺結核患者90例，將這些患者隨機分成兩組，觀察組與對照組，每組共有45例患者，為對照組中的患者提供痰涂片檢驗，為觀察組中的患者提供結核抗體檢驗，對比分析兩組患者的檢驗結果。結果 觀察組中患者的陽性檢出率為84.44%，對照組中患者的陽性檢出率為33.33%，觀察組優于對照組，P<0.05，具有統計學差異性。觀察組中患者的檢驗準確率為71.11%，對照組中患者的檢驗準確性為88.89%，對照組高于觀察組，P<0.05，具有統計學差異性。結論 在檢驗肺結核患者過程中，結核抗體檢驗結果優于痰涂片檢驗，對于痰涂片檢驗呈陰性的患者來說，能有效降低誤診率與漏診率，可以在臨床做重點推廣。

關鍵詞：肺結核；痰涂片檢驗；結核抗體

肺結核患者是一種慢性疾病[1]，具有較大的危害性與傳染性。有關報道顯示，現如今，全世界范圍內約有30%的人被感染過結核分支桿菌。如今[2]，肺結核是一種具有較高發病率的疾病，并且其發病誘因與發病機制具有多種性與復雜性特點。伴隨全球經濟的快速發展，環境問題變得越來越嚴重，導致肺結核的發病率逐年提升。在臨床診斷中，沒有確切的診斷方式。雖然，傳統方法能被確診，但是診斷性很差，常常會發生漏診與誤診現象。文章對2014年8月～2015年8月在我院接受住院治療的肺結核患者90人進行研究分析，對比其結核抗體與痰涂片檢驗結果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年8月在我院接受住院治療的肺結核患者90例，將這些患者隨機分成兩組，觀察組與對照組，每組共有45例患者。對照組中，男性27例，女性18例；年齡36～82歲，平均（48.9±4.2）歲。觀察組中，男性25例，女性20例；年齡35～80歲，平均（47.1±3.8）歲。本次研究的兩組患者均符合《肺結核診斷與治療指南》中的診斷標準，并且兩組患者經倫理委員會批準，簽署知情同意書。對比兩組患者的年齡、性別等臨床基本資料，P>0.05，缺少統計學差異性。

1.2 方法

1.2.1對照組 為對照組中的患者提供痰涂片檢驗，具體檢測方法如下：使用萋-尼氏染色，按照我國頒布的《肺結核疾病防治規劃工作指南》[3]中的標準進行檢驗。

1.2.2觀察組 為觀察組中的患者提供結核分枝桿菌（TB）IgG抗體檢測試劑盒（膠體金法），具體流程如下：①從原包裝中取出試劑，在1 h內應盡快地使用，尤其是高溫條件下。②用加樣環蘸取標本約1.0 ul垂直加于試劑的加樣孔，加樣環的環形體須輕輕碰到膜以便順利加樣。③在緩沖液孔垂直滴加120 ul緩沖液，開始計時。④等紫紅色條出現，在5～10 min內讀出測試結果，10 min后結果無效。檢測過程中，一定要在無菌環境下操作，并且嚴格按照操作流程執行，從而使檢驗的準確性得到保證。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者的陽性檢出率和準確性，將其結果進行對比分析，探究痰涂片與結核抗體的檢驗結果。

1.4統計學分析 使用計算機統計學軟件SPSS11.0對兩組患者的數據資料進行研究分析，用x±s代表其計量數據，用？字2檢驗其計數數據，P<0.05，具有統計學差異性。

2結果

2.1對比兩組患者的陽性檢出率 對照組45例病患中，共檢測出陽性患者15例，陽性檢出率為33.33%；觀察組45例病患者，共檢測出陽性患者40例，陽性檢出率為84.44%。觀察組陽性檢出率高于對照組，P<0.05，具有統計學差異性。

2.2對比兩組患者檢驗結果的準確性 對照組45例患者中，共有40例被確診，檢查準確率為88.89%；觀察組45例病患中，共有32例確診，檢查準確率為71.11%。觀察組的檢查準確性低于對照組，（？字2=6.218，P<0.05），具有統計學差異性。

3討論

肺結核的病理變化[4]，主要為增生性病變、干酪樣壞死、滲出性病變，在這些病變中，增生性病變與滲出性病變往往是一起存在的。對于滲出性病變來說，臨床主要表現為滲出炎性物質，治療后，經常會形成不同程度飛纖維瘢痕組織。對于干酪樣壞死患者來說，其屬于一種特異性病灶。對于增生性病變患者來說，其臨床主要表現為結核性肉芽腫，也就是結核結節。當身體感染結核菌后，相應分泌物就會從支氣管向外傳播，從而產生增生性病變，肺結核患者在治療后，往往會在病變位置形成瘢痕組織。如果支氣管發生堵塞，干酪樣壞死液不能排除，由此產生干酪性病灶。

肺結核是一種傳染性較強的疾病[5]，如今已經遍布全球范圍內，具有極強的危害性，會對人類的生命安全造成嚴重威脅。因此，一定要對肺結核盡快確診，使肺結核患者能夠得到及時、快速地治療。目前，肺結核的診斷方式主要包括以下幾種：痰涂片檢驗、結核抗體檢驗、影像學檢驗等。本次研究為患者提供的檢測方式主要為痰涂片檢測與肺結核抗體檢測。

在肺結核的診斷中，其傳播方式主要是通過空氣與食物等途徑傳播。隨著醫療技術的不斷發展，血清抗體檢驗逐漸被廣泛應用。血清抗體檢驗具有可操作性強、重率利用率高、檢測方便等優點，受到外界的影響較小，從而使檢驗準確性能夠得到有效醫生。在結核病血清診斷中，特異性抗原檢測是前提，結核分枝桿菌具有較為豐富的抗原庫，主要是由蛋白質、脂類、糖類以及其互相結合產生的復合物組成。在肺結核診斷中，可以將血清中結核抗體的檢測作為一項重要參考指標。

從本次研究結果中可以看出，對照組共檢測出陽性患者15例，陽性檢出率為33.33%；觀察組共檢測出陽性患者40例，陽性檢出率為84.44%。觀察組陽性檢出率高于對照組，P<0.05，具有統計學差異性。對照組共40例被確診，檢查準確率為88.89%；觀察組共有32例確診，檢查準確率為71.11%。觀察組的檢查準確性低于對照組，P<0.05，具有統計學差異性。與王光讓[6]等人的文獻報道相一致，這充分證明了上述實驗結果的準確性。

綜上所述，在檢驗肺結核患者過程中，結核抗體檢驗結果優于痰涂片檢驗，對于痰涂片檢驗呈陰性的患者來說，能有效降低誤診率與漏診率，可以在臨床做重點推廣。

參考文獻：

[1]華應舒.肺結核患者結核抗體與痰涂片檢驗對比研究[J].醫藥前沿，2016，18（04）：339-341.

[2]張梅.痰涂片和TB-DNA及血清抗PPD-IgG在肺結核感染診斷中的聯合應用[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（4）：504-505.

[3]陳國英.血清結核抗體與痰涂片診斷結核病的價值及準確性比較[J].中外醫學研究，2016，13（02）：310-312.

[4]夏強，傅潺潺，竺祖軍，等.結核抗體lgG/lgM檢測在肺結核和肺外結核中的診斷價值[J].中國人獸共患病學報，2014，30（10）：1052-1056.

[5]岳建軍.HIV/AIDS合并結核病與單純結核病臨床特征比較及變化趨勢分析[D].山西醫科大學，2014.

[6]王光讓，李婷，劉宇，等.肺結核患者結核抗體與痰涂片檢驗對比分析[J].中國現代藥物應用，2014，21（15）：348-350.

編輯/羅茗柯