綜合護理對采血患者穿刺成功率以及血液標本質量的影響

崔影　周英　王琳

摘要：目的 研究綜合護理應用于采血患者對其血液標本質量以及穿刺成功率的影響。方法 選取2016年1～7月我院門診需接受采血的患者50例，運用隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組25例，對照組實施常規護理，觀察組給予在采血前血管準備、采血時護理、拔針護理、血液標本管理、以及心理疏導等綜合護理，觀察兩組患者的穿刺成功率及血液標本的質量。結果 觀察組穿刺成功25例，穿刺成功率為 100.00%；對照組穿刺成功23例，失敗2例，穿刺成功率為 92.00%，觀察組穿刺成功率顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組血液樣本合格24例，不合格1例，血液樣本達標率為 96.00%；對照組血液樣本合格22例，不合格3例，血液樣本達標率為 88.00%，觀察組血液樣本達標率顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在采血患者中實施綜合護理效果顯著，不但能提高采血穿刺的成功率，而且有效的管理血液標本，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：綜合護理；采血；穿刺；血液標本質量

采血室工作是臨床工作的主要場所之一，具有人員流動性大、患者所患疾病輕重不同、工作強度大等特點，患者極易發生急躁情緒，或對工作的不理解，增加護患矛盾。因此，熟練掌握正確的采血方法，以及提高穿刺的成功率是提高工作效率以及護理質量的關鍵。常規的護理措施一般以提高護士工作技能為主，缺忽視了對患者的心理疏導，以及在采血前、采血中以及采血后的細節護理。另一方面，獲得合格的血液標本是得到臨床準確檢驗結果的前提條件，能為臨床提供準確的實驗依據[1]。合格血液樣本的獲得在于護患之間的信任與配合，以及后期血液標本的管理，因此有必要對采血患者實施綜合護理，提高護理質量，以滿足患者的護理需求和良好血液樣本的保障。綜合護理是全過程的護理，即包括采血前、采血中以及采血后操作期間的護理，也包括在各個環節的心理疏導，以及后期的血液樣本管理。我院于2016年1月～7月在需采血患者實施綜合護理，獲得了良好的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～7月佳木斯大學附屬第一醫院門診需采血的患者50例，排除標準：有血液系統疾病患者；年齡小于16周歲；多次穿刺未成功患者；無法配合治療及實施護理者。按隨機數字表法將患者分為觀察組及對照組，每組25例，其中觀察組男13例，女12例；年齡16～60歲，平均（42.1±4.1）歲；已婚10例，未婚15例；急診患者6例，非急診患者19例；收醫?；颊?0例，非醫?；颊?例。對照組男14例，女11例；年齡16～65歲，平均（43.7±5.1歲）；急診患者8例，非急診患者17例；已婚12例，未婚13例；急診患者8例，非急診患者17例。兩組患者在性別、年齡、婚姻、疾病狀態等方面比較無統計學差異（P>0.05），本次研究由本院醫學倫理委員會批準通過。

1.2方法 對照組給予常規護理，包括心理護理、健康宣教、操作護理與對癥護理等，觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理。具體如下：

1.2.1采血前血管準備 護士在操作進行前，再次檢查采血需要準備的物品，包括采血針、采血管、止血帶、消毒棉簽，觀察患者采血部位，進行比較，選取適合患者的采血點，并予以向患者說明確認。

1.2.2采血時護理 采血時快速綁扎止血帶，動作迅速，全身保持鎮定，消除環境干擾，再次核對采血點，快速進針，盡量保證一次性穿刺成功。當出現突發情況時，護士要保持冷靜，快速分析原因，及時糾正偏差，并給與患者鼓勵。護理人員在為患者進行采血的過程中，要始終保持鎮定，排除外界干擾，盡量保證一次性抽血成功。當出現各種突發情況時，護理人員要沉著冷靜地應對，并對患者進行鼓勵和安慰。

1.2.3拔針護理 在采血完成后，護士迅速解開止血帶，拔除針頭后用拇指按壓穿刺點，并指導患者準確按壓，避免用力，避免揉搓，輕壓3～10 min。若患者凝血功能障礙，或服用藥物對凝血功能造成影響時，則指導患者延長按壓時間[2]，并觀察至不出血為止。

1.2.4血液標本管理 在穿刺前，操作者使用消毒液對穿刺點周圍皮膚進行消毒，待消毒液完全干燥后進行穿刺。穿刺過程不要用力在血管周圍進行拍打及揉搓，護理人員進行選擇粗大血管進行穿刺采血。采血成功后，對血液樣本進行柔和震蕩，使血液樣本分布均勻。準確收集樣本，將同類血樣本統一裝入密閉容器內，專人送入化驗室待檢。

1.2.5心理疏導 心理疏導貫穿采血過程的始終，采血前全面了解患者的個人信息，包括疾病病史，服藥史，飲食情況等，每部操作前，提前告知患者將要進行的操作以及目的，消除患者緊張情緒。

1.3觀察指標 完成操作后，準確記錄兩組患者的穿刺成功率，1次穿刺成功且40 s內完成即穿刺成功[3]，同時跟蹤兩組患者血液標本，其質量由化驗室反饋結果。

1.4統計學處理 采用SPPS 19.0統計軟件錄入及分析數據，結果采用（n/x±s）表示結果，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組穿刺成功25例，穿刺成功率為 100.00%；對照組穿刺成功23例，失敗2例，穿刺成功率為 92.00%，觀察組穿刺成功率顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組血液樣本合格24例，不合格1例，血液樣本達標率為 96.00%；對照組血液樣本合格22例，不合格3例，血液樣本達標率為 88.00%，觀察組血液樣本達標率顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

血液檢驗是臨床主要的輔助檢查措施，也是診斷、判斷疾病進展以及預后的主要方法，也是疾病診斷以及健康體檢的常規檢查項目。在血液常規檢測中，紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數以及各自比率，以及血紅蛋白計數、平均濃度等，成為其他檢查項目的基礎，為臨床治療提供根本依據。比如在細菌感染、病毒感染以及其他微生物感染過程中，在檢測血液樣本都能夠直接體現，因此血液樣本的質量成為成功檢測的關鍵問題。因此，有必要采取綜合護理措施以保障血液樣本的質量。我們采用采血前血管準備、采血時護理、拔針護理、血液標本管理、以及心理疏導等綜合護理措施，結果顯示觀察組穿刺成功率為 100.00%，對照組穿刺成功率為 92.00%，觀察組穿刺成功率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組血液樣本達標率為 96.00%，對照組血液樣本達標率為 88.00%，觀察組血液樣本達標率顯著高于對照組（P<0.05），提示綜合護理能夠提高穿刺的成功率，減少患者穿刺過程中的痛苦，另一方面綜合護理提高了血液樣本的質量，為臨床疾病診治提供了準確的臨床依據，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陸海波，胡玲玲，張益紅.護理工作對血液標本分析前質量的影響 [J].檢驗醫學與臨床，2011，8（18）：2279-2280.

[2]王麗麗.對采血患者進行綜合護理對其血液標本質量的影響[J].當代醫藥論叢，2016，14（13）：157-158.

[3]周建榮，曾靜，黎倩.2 種不同護理干預方法對血液標本分析前質量控制的影響[J].臨床合理用藥，2010，3（7）：41-42.

編輯/趙恒德