參苓白術散煎劑治療小細胞肺癌患者行EP方案化療后引起的胃腸道反應

蔣鵬飛

摘要：目的 分析參苓白術散煎劑治療小細胞肺癌患者行EP方案化療后引起的胃腸道反應。方法 隨機將行EP方案化療的小細胞肺癌患者50例，25例對照組患者均采用單純化療，25例實驗組患者則在化療的同時，給予參苓白術散煎劑治療，對兩組患者的胃腸道反應情況進行觀察比較。結果 化療后實驗組患者的胃腸道反應發生率顯著低于對照組，兩者比較差異具有可比性（P<0.05）。結論 應用參苓白術散煎劑治療小細胞肺癌患者行EP方案化療后引起的胃腸道反應，具有比較顯著的臨床效果，而對患者的免疫功能進行顯著改善，具有臨床應用價值。

關鍵詞：參苓白術散煎劑；小細胞肺癌；EP方案化療；胃腸道反應

在現代醫學技術快速發展的過程中，惡性腫瘤的治療技術也在不斷提高和完善，進而也顯著提高了惡性腫瘤的臨床治療有效率和治愈率，然而在小細胞肺癌患者進行治療時，化療依然是最常用的方式之一[1]。在對小細胞肺癌患者進行治療時，化療容易導致嚴重的胃腸道反應，進而對臨床療效和化療的開展造成嚴重影響。本研究主要分析了參苓白術散煎劑治療小細胞肺癌患者行EP方案化療后引起的胃腸道反應，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所選擇對象為我院2014年2月～2016年3月收治的小細胞肺癌患者50例，全部患者均經過病理檢查或細胞學檢查證實，明確無法進行手術治療，預計生存期超過3個月，能進食半流質或者流質食物；過往并沒有接受栓塞、化療和放療；排除糖尿病史、高血壓病史或者心肝腎功能不全患者。50例患者中，男29例，女21例，年齡47～73歲，平均年齡（55.1±7.2）歲。隨機將全部患者分成兩組，對照組和實驗組均為25例，兩組患者的年齡、性別等資料比較差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 本組患者給予EP方案化療：足葉乙甙100～120 mg/m2，0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，第1～3 d；順鉑75 mg/m2，0.9%氯化鈉注射液500 ml，靜脈滴注，第1 d。常規給予格拉司瓊止吐，給藥劑量為3 mg，靜脈滴注，第1～3 d；3 w為1個周期。

1.2.2實驗組 患者則在EP方案化療的同時給予參苓白術散煎劑治療。藥方組成包括丹參、山藥、白術、炙甘草各20 g，茯苓、扁豆各15 g，少人、薏苡仁、桔梗、蓮子各10 g；用水煎熬，每天早晚各服用1次，每次100 ml。

1.3臨床觀察指標 對患者治療后半個月的胃腸道反應情況進行觀察比較。抗癌藥物急性和亞急性毒性反應的分度標準為[2]：①惡心嘔吐：無則為0度；惡心為Ⅰ度；暫時性嘔吐為Ⅱ度；嘔吐需要治療則為Ⅲ度；嘔吐難以控制則為Ⅳ度。②腹瀉：無則為0度；短暫性腹瀉則為Ⅰ度；腹瀉能耐受則為Ⅱ度；腹瀉不能耐受，需要給予藥物治療則為Ⅲ度，血性腹瀉則為Ⅳ度。

1.4統計學分析 本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

化療后對照組患者、實驗組患者的Ⅰ～Ⅳ級胃腸道反應發生率分別為52.00%、72.00%；在Ⅰ～Ⅳ級胃腸道反應發生率方面，實驗組顯著低于對照組，兩者比較差異具有可比性（P<0.05），見表1。

3 討論

在我國惡性腫瘤中，肺癌的發生幾率最高，而在肺癌患者中，小細胞肺癌的占比大約為20%～25%[3]。小細胞肺癌具有較高的惡性程度，大部分患者在確診時已處于疾病晚期，另外轉移的幾率較高，臨床治療難度較大。臨床中在對小細胞肺癌患者進行治療時，化療是最常用和最有效的治療方式之一，但是化療而導致重度骨髓抑制和炎癥的胃腸道反應，導致化療不能按時規范進行，最終對臨床療效造成嚴重影響[4]。

臨床研究結果顯示，化療藥物引起患者嘔吐、惡心的原因較多，而化療藥物對嘔吐中樞造成刺激則是引起化療患者出現嘔吐、惡心的主要原因。現階段臨床中在對化療所導致的胃腸道反應進行治療時，臨床中則常用的藥物主要為抗組胺藥物、h-HT3受體阻斷劑、鎮靜劑、腎上腺皮質激素以及多巴胺阻斷劑等，然而如果患者存在胃腸道疾病史，或者體質較差，在采用以上藥物治療時效果則較差。

隨著我國中醫學的不斷，現代中醫對化療藥物所導致的胃腸道反應的認識也更加深入，通過對臨床資料進行查閱發現，化療所引起的胃腸道反應和胃氣上逆、脾虛濕阻有直接關系。因為化療藥物會對患者的脾胃造成損傷，進而引起水濕運化失職，脾失健運，阻滯中焦，胃氣下降受阻，進而引起胃氣上逆，如果患者病情輕微，則可能出現惡心，如果患者病情嚴重則可能出現嘔吐；除此之外還可能引起患者進食水谷減少，精微物質的吸收缺乏，進一步減弱患者的各個臟腑功能，讓機體抗癌能力削弱。所以對嘔吐、惡心等腸道反應進行及時消除或緩解，讓化療患者的脾胃功能及時回復，對于患者臨床療效的提高非常重要。

中醫研究結果顯示，參苓白術散煎劑具有益氣健脾的作用，藥方中的四君子湯主要為平補脾胃之氣，同時加入扁豆、蓮子、山藥、薏苡仁等和胃理氣滲濕的中藥，不僅具有健脾的作用，同時也具有滲濕止瀉的效果；桔梗則是一種引經藥；以上諸藥合用具有滲濕濁、補中氣、行氣滯的作用，而且能讓脾胃健運和受納恢復，讓胃腸恢復正常的消化吸收功能，讓機體免疫功能顯著提高。參苓白術散煎劑扶正祛邪相和，化濕養陰互補，在健脾益氣的同時不會導致雍塞，在祛邪的同時不會傷正。在實際的臨床治療中，應結合患者的具體情況隨癥加減治療：對于氣虛明顯的患者，可以加用黃芪；對于胃陰虛隱痛的患者則可以加用石斛和麥冬；對于肝氣犯胃腹脹對患者，則應加用厚樸、枳實和柴胡；對于嘔吐嚴重的患者，則應加用旋覆花、竹茹、法半夏；對于脾胃虛寒患者，則應加用吳茱萸和干姜。分析本研究結果發現，化療后對照組患者、實驗組患者的Ⅰ～Ⅳ級胃腸道反應發生率分別為52.00%、72.00%，兩者比較差異具有可比性（P<0.05）；本研究結果與臨床相關研究報道結果相似[5]。

總之，應用參苓白術散煎劑治療小細胞肺癌患者行EP方案化療后引起的胃腸道反應，具有比較顯著的臨床效果，而對患者的免疫功能進行顯著改善，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]呼永華.參苓白術散對小細胞肺癌患者行EP方案化療胃腸道反應的療效觀察[J].甘肅醫藥，2013，32（11）：817-818.

[2]盧義，肖宏宇，楊焱.參苓白術散對小細胞肺癌患者行EP方案化療胃腸道反應的療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（14）：150-151.

[3]丁軍利.參苓白術散加減治療晚期非小細胞肺癌38例臨床觀察[J].河南中醫，2005，25（1）：42-44.

[4]劉現軍.小半夏湯預防惡性腫瘤患者化療胃腸道反應臨床觀察[J].按摩與康復醫學，2011，2（10）：195.

[5]劉啟亮，鄒躍，張加望，等.柴苓湯加減治療小細胞肺癌化疔后胃腸道反應效果觀察[J].西南軍醫，2010，12（4）：695-696.

編輯/蔡睿琳