四黃散加味方外敷治療軟組織挫傷

徐清強

摘要：目的 總結四黃散加味方在治療軟組織挫傷中的應用。方法 選取我院最近幾年收治的58例軟組織挫傷患者作為觀察組，并將同期收治的58例軟組織挫傷患者設為對照組，予以對照組外敷跌打萬花油治療，予以觀察組外敷四黃散加味方治療，比較兩組的臨床療效。結果 觀察組總有效率93.10%（54/58），對照組總有效率68.97%（40/58），對比有明顯差異（P<0.05）。觀察組疼痛消除時間、腫脹消退時間以及治療后的疼痛積分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用四黃散加味方外敷治療軟組織挫傷具有簡、便、易、廉的特點，解決了口服藥副作用的缺點。

關鍵詞：四黃散加味；外敷；軟組織挫傷

軟組織挫傷在日常門診診療中較為多見，并且最近幾年患者數呈現不斷上升的趨勢?，F代醫學指出，不管軟組織挫傷程度如何，傷后短期內便能誘發炎癥反應，局部小血管經數小時收縮后會轉變為擴張，毛細血管壁通透性上升，血漿則滲出到組織間質內，且白細胞在靜脈內皮停滯，快速逸出血管進入到滲出液內，對患者日常生活及工作造成嚴重影響[1]。目前臨床治療軟組織挫傷時，一般多為醫囑患者冷敷或口服活血止痛膠囊、獨一味等外科常用藥?？紤]年齡及副反應因素，口服藥對兒童及老人并不適用。2013年1月～2016年10月筆者運用四黃散加味方外敷治療軟組織挫傷患者58例，消腫散結快，止痛效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2016年10月我院收治的58例軟組織挫傷患者作為觀察組，其中男32例，女26例，年齡在4～76歲，平均年齡為（32.17±0.38）歲；傷后治療時間2h～5d，平均傷后治療時間（2.04±0.36）d。同時將我院同期收治的58例軟組織挫傷患者設為對照組，其中男33例，女25例，年齡在3～77歲，平均年齡為（32.24±0.46）歲；傷后治療時間1 h～5 d，平均傷后治療時間（2.05±0.37）d。兩組患者的一般資料經對比，無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法 ①予以對照組外敷跌打萬花油治療：選擇跌打萬花油紗布外敷患處，并且使用繃帶包扎，每隔2 d換1次藥。②予以觀察組外敷四黃散加味方治療：四黃散加味方如下：黃連1000 g，黃芩1000 g，生梔黃1000 g，黃柏1000 g，生大黃1000 g，三七1000 g。上述諸藥經研細末過篩，混合適量乳化凡士林裝密封瓶待用。先將自擬的四黃散加味方適量均勻涂抹在棉紙上，約3～5 mm厚度，用紗布包扎，24 h或48 h更換一次。

1.3觀察指標 詳細觀察及記錄兩組患者的疼痛消除時間、腫脹消退時間以及治療后的疼痛積分，并對比兩組患者的臨床療效。其中臨床療效判斷標準如下：治療后，患者臨床癥狀退去或者顯著好轉，疼痛積分降低不低于2/3或者腫脹1 w內消退，判斷為顯效；治療后，患者臨床癥狀有所好轉，疼痛積分降低不低于1/3或者腫脹2 w內消退，判斷為有效；治療后，患者臨床癥狀無改變，疼痛積分降低低于1/3或者腫脹3w內消退，判斷為無效。

1.4統計學原理 本研究兩組患者的數據資料處理分析均使用專業醫學軟件SPSS16.0以及Excel軟件進行，其中計數資料使用率方式來表示，并進行χ2檢驗；患者計數資料應用（x±s）方式來表示，并進行t檢驗，當P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 觀察組患者的總有效率為93.10%，對照組患者的總有效率為68.97%，兩組患者的總有效率進行對比，有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者觀察指標對比 觀察組患者的疼痛消除時間、腫脹消退時間以及治療后的疼痛積分均明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

軟組織挫傷的主要癥狀有疼痛、血腫、運動障礙。是肢體組織受到外來暴力損傷，致局部組織出血滲出，以致局部腫脹、疼痛、功能障礙。屬于中醫“傷筋”范疇其病因是外來暴力作用引起筋肉受損，血溢脈外及局部氣血流通受阻運化失常，停留于肢體局部產生血腫水腫，創傷后血腫及炎癥反應致氣血瘀滯，脈絡不通二產生痛癥[2]。

軟組織挫傷臨床表現主要為局部病理改變，并且臨床癥狀以腫脹、瘀斑、局部疼痛以及肢體功能障礙等為主。西醫治療軟組織挫傷時，主要以解熱鎮痛藥聯合激素治療為主，雖然可以取得一定的臨床療效，但是西藥造成的不良反應發生率均很高，并且相對于中藥來說，臨床療效較差。四黃散外敷治療軟組織挫傷具有清熱瀉火、消腫止血、活血化瘀[3]。方中黃柏、黃芩清熱瀉火解毒。大黃為君藥清熱瀉火、涼血祛瘀；黃芩為臣藥瀉火解毒、消腫止血，黃柏為佐藥清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡，可用于治療熱毒瘡瘍、濕疹等癥、即可內用，又可外用[4]；黃連有清熱燥濕，瀉火解毒功效，生黃梔清熱瀉火、涼血解毒，三七散瘀止血，消腫定痛。全方合用，具有清熱解毒、涼血化瘀、消腫散結公用，故能針對於、熱、毒的病因病機。賦形劑用凡士林，有止血、減緩疼痛的效果，使傷口部位的皮膚組織濕潤并減少空氣接觸，保持自身修復能力較高的狀態，不易留疤，凡士林的化學惰性使得它對任何類型的皮膚都沒有刺激作用。上述方藥合用，共奏活血化淤，消腫止痛之功效。主治急性軟組織挫傷，閉合性骨折脫位所致腫脹、疼痛、功能障礙[5]。本研究中，外敷四黃散加味方治療組患者的總有效率、疼痛消除時間、腫脹消退時間以及治療后的疼痛積分均明顯優于外敷跌打萬花油治療組，該結果充分顯示了四黃散加味方敷藥治療軟組織挫傷，臨床療效良好，并且能促使患者早日痊愈。

實踐證明，軟組織挫傷早期采用四黃散加味方敷藥的方法治療，患者能短時間消腫止痛，又避免了口服藥對胃腸道作用等副反應，無毒副反應及其他明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[4]徐創龍，張根印，余紅超.復方傷痛膠囊治療急性軟組織損傷80例[J].西部中醫藥，2011，19（24）：4321-4322.

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編輯/安樺