呲拉西坦與奧拉西坦在老年腦出血患者認知功能障礙臨床治療中的研究對比

陳兆鑫　張喜春

摘要：目的 對比分析呲拉西坦與奧拉西坦對老年腦出血患者認知功能障礙的臨床治療效果。方法 對 96 例老年腦出血患者進行觀察，采用隨機數字表法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組采用奧拉西坦治療，對照組采用呲拉西坦治療。治療時間為 6 個月，治療前后采用認知功能評定量表（MoCA）、日常活動能力評定量表（ADL）、簡易智能評定量表（MMSE）對患者的認知功能進行評定，觀察治療效果。結果 觀察組患者的總有效率、MMSE 評分、 MoCA 評分明顯高于對照組，觀察組 ADL 評分和副作用明顯低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年腦出血患者采用奧拉西坦治療對認知功能障礙改善情況明顯優于呲拉西坦，副作用少，值得推廣。

關鍵詞：呲拉西坦；奧拉西坦；腦出血；認知功能障礙

1資料與方法

1.1一般資料 選用我院 2014 年1月～2015 年1月收治 96例老年腦出血合并有認知功能障礙患者進行觀察，所有患者均符合《心血管疾病學》中關于腦出血導致的認知功能障礙的診斷標準。其中男 51 例，女 45 例，年齡 62～86 歲，平均年齡（74.2±3.4）歲，平均病程（12.1±2.4）月，根據不同治療方案將患者分為觀察組和對照組，每組 48 例，兩組患者一般資料無顯著性差異。

納入標準：①年齡超過 60 歲；②有腦出血病史；③有認知障礙癥狀；④ MoCA 評分低于 26 分；⑤所有患者均簽署知情同意書，獲得我院倫理會批準；⑥無呲拉西坦和奧拉西坦用藥禁忌癥。排除標準：①阿爾茨海默病；②神經系統病變患者；③失語癥患者；④嚴重心肺功能障礙患者。

1.2治療方法 所有患者在治療腦出血基礎上進行認知功能的治療，對照組采用呲拉西坦治療，呲拉西坦膠囊（山西汾河制藥有限公司 國藥準字H14023861規格 0.2 g）0.8～1.2 g/d，2 次/d，治療 6個月。觀察組采用奧拉西坦治療，奧拉西坦膠囊（石藥集團歐意藥業有限公司 國藥準字 H20031033 規格 0.4 g/粒）2 粒/次，2～3 次/d，治療 6 個月。

1.3統計學方法 采用統計學軟件 SPSS 19.00 處理，以（x±s）表示，用t檢測；以%表示，χ2檢測，以P<0.05 有統計學意義。

2結果

2.1 MMSE 評分、MoCA 評分、ADL 評分 觀察組 MMSE 評分MoCA 評分明顯比對照組高，觀察組 ADL 評分明顯低于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2治療效果 相較于對照組，觀察組總有效率明顯更高，副作用更低，有統計學意義（P<0.05），見表 2。

3討論

腦出血患者腦部血管破裂，對海馬神經、大腦皮質區、大腦神經元造成了損傷，形成血管性認知功能障礙[4-5]。認知功能、ADL 評分、的降低給患者的身心造成了不利影響，加重了患者的家庭負擔[6]。認知功能障礙的治療要在治療腦出血的基礎上進行長期的治療，老年患者的耐受性低，合并有其他疾病的治療難度較大[7]。營養神經藥、鈣離子拮抗劑、益智藥、高壓氧是臨床常用的治療方法，呲拉西坦和奧拉西坦在臨床上應用廣泛。呲拉西坦是 α-氨咯酸的環化衍生物，具有加快線粒體ATP 合成，提高葡萄糖的吸收率，加快腦組織代謝，保護受傷腦組織[8-9]。同時，呲拉西坦可以降低膽堿神經興奮性，有利于促進多巴胺釋放、合成乙酰膽堿，幫助患者恢復智力和記憶力[10]。長期服用容易引起惡心、頭暈、腹痛、嗜睡等癥狀，劑量越大，不良反應越多。奧拉西坦是呲拉西坦衍生物，在呲拉西坦原有的功效上進行改進和提升，作用約為呲拉西坦的5倍。而且在腦組織的分布范圍更廣，吸收率更高，用藥更安全。可以增強乙酰膽堿活性，降低東莨菪堿，激活 PKC，增加 PKC活性，提高腦組織的存儲量，起到益智的作用。同時，奧拉西坦可以通過 AMPA 起到促進鈣離子內流，修復受損的神經元，提高患者的認知功能。

本文結果中，觀察組患者的總有效率、MMSE評分、MoCA評分均比對照組高，且對照組的副作用、ADL評分明顯比觀察組高，說明奧拉西坦對提高患者的認知能力、日常生活能力的作用明顯優于呲拉西坦。而且副作用小，治療效果明顯，對患者的恢復有著重要作用，具有較高的使用價值，建議腦出血患者選用。

參考文獻：

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編輯/申磊