聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)因子和銀離子敷料在細(xì)菌生物膜傷口中的應(yīng)用及研究

溫月秀

摘要：目的 分析聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)因子和銀離子敷料在細(xì)菌生物膜傷口中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治40例形成細(xì)菌生物膜傷口的患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（n=20）及實(shí)驗(yàn)組（n=20）。對(duì)照組采用生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用銀離子敷料進(jìn)行治療，對(duì)比兩組換藥疼痛評(píng)分、創(chuàng)面平均愈合時(shí)間、創(chuàng)面愈合率以及不同時(shí)期創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組換藥疼痛評(píng)分、創(chuàng)面平均愈合時(shí)間、創(chuàng)面愈合率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；接受治療之后，實(shí)驗(yàn)組不同時(shí)期創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用銀離子敷料治療形成細(xì)菌生物膜傷口能夠明顯改善患者的臨床癥狀，加快患者傷口愈合速度以及愈合質(zhì)量，進(jìn)一步減少患者創(chuàng)面分泌物的陽(yáng)性率，減少患者痛苦，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：生長(zhǎng)因子；銀離子敷料；細(xì)菌生物膜傷口；臨床應(yīng)用效果

為進(jìn)一步分析聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)因子和銀離子敷料在細(xì)菌生物膜傷口中的臨床應(yīng)用效果，選取2015年1月～2016年12月我院收治40例形成細(xì)菌生物膜傷口的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～2016年12月我院收治40例形成細(xì)菌生物膜傷口患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（n=20）及實(shí)驗(yàn)組（n=20）。其中實(shí)驗(yàn)組男11例，女9例；年齡30～75歲，平均年齡（50.92±4.30）歲。對(duì)照組男10例，女10例；年齡31～76歲，平均年齡（50.95±4.43）歲。以上所有患者均符合細(xì)菌生物膜傷口的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并沒有其他合并癥，無(wú)藥物治療過(guò)敏史。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析觀察組與對(duì)照組的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均常規(guī)進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)。實(shí)驗(yàn)組患者采用堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（貝復(fù)劑bFGF）5 ml+50 ml生理鹽水進(jìn)行稀釋，浸潤(rùn)無(wú)菌紗塊后進(jìn)行傷口濕敷，濕敷30 min之后采用銀離子敷料外加紗塊包扎，保護(hù)創(chuàng)面，防治傷口受壓，根據(jù)傷口的實(shí)際情況進(jìn)行2 d一次換藥。對(duì)照組患者采用外噴生長(zhǎng)因子后給予0.5%呋喃西林或1%碘伏紗塊濕敷包扎[1-2]，保護(hù)創(chuàng)面，防治傷口受壓，根據(jù)傷口的實(shí)際情況進(jìn)行2 d一次換藥。

1.3觀察指標(biāo)[3-4] 觀察兩組換藥疼痛評(píng)分、創(chuàng)面平均愈合時(shí)間、創(chuàng)面愈合率以及不同時(shí)期創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性情況。采用VAS對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其主要標(biāo)準(zhǔn)：①患者未感覺到疼痛記為0分；②患者感覺到輕度疼痛記為1～3分；③患者感覺到中度疼痛記為4～6分；④患者感覺到重度疼痛記為7～10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行分析，P<0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者換藥疼痛評(píng)分、創(chuàng)面平均愈合時(shí)間、創(chuàng)面愈合率比較 實(shí)驗(yàn)組換藥疼痛評(píng)分、創(chuàng)面平均愈合時(shí)間、創(chuàng)面愈合率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不同時(shí)期創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率情況比較 接受治療之后，實(shí)驗(yàn)組第7 d、第14 d的創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率分別為20.00%、10.00%，對(duì)照組第7 d、第14 d的創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率分別為50.00%、30.00%，實(shí)驗(yàn)組不同時(shí)期創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

細(xì)菌生物膜傷口主要是指細(xì)菌附著于傷口床，與自身所分泌的細(xì)胞外基質(zhì)成本相互融合并形成一種膜狀組織，它主要是由細(xì)菌以及其產(chǎn)物、細(xì)菌外基質(zhì)以及相應(yīng)的壞死物所構(gòu)成[5-6]。臨床上這一傷口主要見于壓瘡、糖尿病足潰瘍、下肢動(dòng)靜脈潰瘍等慢性傷口。這一傷口的形成，大大增加期臨床治療難度，影響到患者傷口的愈合效果。

細(xì)胞生長(zhǎng)因子是一種多功能強(qiáng)力細(xì)胞因子，能夠促進(jìn)成纖維細(xì)胞代謝、膠原蛋白的生成。生長(zhǎng)因子能夠直接促進(jìn)皮膚組織的生長(zhǎng)、繁殖，于傷口細(xì)胞表面進(jìn)行特異性結(jié)合，直接調(diào)控調(diào)控皮膚上皮，促進(jìn)與皮膚損傷有關(guān)細(xì)胞的迅速生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)細(xì)胞間質(zhì)的費(fèi)米，促進(jìn)角層細(xì)胞再生，促進(jìn)皮膚細(xì)胞的生長(zhǎng)。

含銀離子抗菌劑是目前臨床治療慢性創(chuàng)面生物膜較為常用的敷料[7-8]，其臨床療效得到一定的肯定。有研究學(xué)者在進(jìn)行體外創(chuàng)面模型中，單獨(dú)使用銀離子敷料進(jìn)行這一類型傷口治療，其細(xì)菌數(shù)量被降低超過(guò)10萬(wàn)倍[9]。使用銀離子敷料5 d之后，生物膜的細(xì)菌數(shù)量大大減少，這進(jìn)一步表明采用銀離子敷料可以有效抑制細(xì)菌生物膜的發(fā)展，認(rèn)為活性銀離子能夠有效殺滅細(xì)菌。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組換藥疼痛評(píng)分、創(chuàng)面平均愈合時(shí)間、創(chuàng)面愈合率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；接受治療之后，實(shí)驗(yàn)組不同時(shí)期創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），與以上研究報(bào)道結(jié)論一致。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)因子與銀離子敷料治療形成細(xì)菌生物膜傷口能夠明顯改善患者的臨床癥狀，聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)因子加快患者傷口愈合速度以及愈合質(zhì)量，進(jìn)一步減少患者創(chuàng)面分泌物的陽(yáng)性率，減少患者痛苦，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣。

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編輯/蔡睿琳