雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀片、克拉霉素聯(lián)合替硝唑片四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者療效分析

王素華

摘要：目的 探究幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者通過雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀片、克拉霉素聯(lián)合替硝唑片四聯(lián)療法治療后取得的臨床成效。方法 選取我院幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者80例，通過隨機分組法，對照組治療方法為三聯(lián)療法治療，觀察組治療方法為雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀片、克拉霉素聯(lián)合替硝唑片四聯(lián)療法治療。針對臨床治療有效率、不良反應發(fā)生及幽門螺旋桿菌根除率情況，對兩組患者進行對比分析。結(jié)果 在臨床治療效果方面，觀察組治療總有效率（95%）比對照組（75%）高（P<0.05）；針對不良反應發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）與對照組發(fā)生率（5%）相比無明顯差異（P>0.05）；在幽門螺旋桿菌根除率方面，觀察組根除率（90%）高于對照組根除率（70%），（P<0.05）。結(jié)論 幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者通過雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀片、克拉霉素聯(lián)合替硝唑片四聯(lián)療法治療后取得的臨床成效顯著，在提高幽門螺旋桿菌根除率的同時，使治療總有效率增高，且不良反應發(fā)生率明較低，有利于促進患者疾病恢復，應在臨床大力推廣應用。

關(guān)鍵詞：四聯(lián)療法；幽門螺旋桿菌；十二指腸潰瘍；臨床效果

十二指腸潰瘍是指十二指腸肌層和黏膜層的損傷，其致病菌多為幽門螺旋桿菌，任何年齡段都可發(fā)病，男性多于女性[1]。威脅患者健康，必須加強對患者的有效治療。本文為探究幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者通過雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀片、克拉霉素聯(lián)合替硝唑片四聯(lián)療法治療后取得的臨床成效，選取我院2016年2月～2016年6月入院的幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者80確定為研究對象例進行前瞻性研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院2016年2月～2016年6月收治的幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者80例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每一組40例。觀察組男性17例，女性23例，年齡20～60歲，平均年齡（40±1.2）歲，病程2～3年，平均病程（2.5±1.3）年；對照組男性26例，女性14例，年齡25～70歲，平均年齡（47±2.1）歲，病程1～3年，平均病程（2.0±1.5）年。在年齡、性別、病程等一般資料上，兩組患者差異不明顯（P>0.05），能夠進行對比研究。

1.2臨床診斷

1.2.1納入標準 ①兩組患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍[2]；②獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書。

1.2.2排除標準 ①嚴重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；②肝、腎功能不全者；③代謝紊亂、藥物過敏者；④精神障礙性疾病患者；⑤哺乳期及妊娠者。

1.3治療方法 給予對照組患者三聯(lián)療法治療，主要方法為：雷貝拉唑+克拉霉素+替硝唑片三聯(lián)口服治療，用藥劑量為20 mg雷貝拉唑，0.5 g克拉霉素，0.5 g替硝唑片，持續(xù)治療一周后，繼續(xù)服用雷貝拉唑20 mg，1次/d，持續(xù)治療4 w時間。觀察組患者運用四聯(lián)療法治療，主要為：雷貝拉唑+枸櫞酸鉍鉀片+克拉霉素+替硝唑片口服治療，用藥劑量為用藥劑量為20 mg雷貝拉唑，0.24 g枸櫞酸鉍鉀片，0.5 g克拉霉素，0.5 g替硝唑片，持續(xù)治療10d后，繼續(xù)服用雷貝拉唑20 mg，1次/d，持續(xù)治療4 w時間。

1.4觀察項目和指標 ①臨床治療效果：比較觀察兩組臨床效果，其判定標準[3]為：顯效為潰瘍面完全愈合，腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀消失，幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰；有效為潰瘍面部分愈合，腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象，幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰或為陽性；無效為潰瘍面無變化，腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象，幽門螺旋桿菌為陽性，病情加重。②比較兩組患者不良反應發(fā)生率。③比較兩組患者幽門螺旋桿菌清除率情況。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；[n（%）]表示計數(shù)資料，同時通過？字2進行相應檢測；有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示；（x±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2結(jié)果

2.1治療效果方面兩組進行比較 在治療總有效率方面，觀察組為95%，對照組為75%，在治療效果方面，觀察組患者比對照組高（P<0.05），存在一定統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2針對不良反應發(fā)生情況對兩組患者進行對比 對于不良反應發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）明顯與對照組發(fā)生率（5%）相比差異不明顯（P>0.05），不存在統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3兩組在幽門螺旋桿菌清除率上的比較 觀察組根除率（90%）高于對照組根除率（70%），存在一定統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

十二指腸潰瘍主要臨床表現(xiàn)為上腹部灼痛、鈍痛或劇痛，多為饑餓痛或夜間痛。十二指腸潰瘍一旦發(fā)生，應立即采取有效措施進行治療，否則隨著病情進展，將出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如：十二指腸穿孔、胃出口梗阻、出血、穿透性潰瘍等[4]，因此加強十二指腸潰瘍的有效治療尤為重要。四聯(lián)療法作為治療該病的常用方法具有一定的臨床價值。

本文采用雷貝拉唑+枸櫞酸鉍鉀片+克拉霉素+替硝唑片口服治療，其中雷貝拉唑能夠選擇性抑制胃壁細胞質(zhì)子泵，并阻斷胃酸的分泌[5]；克拉霉素能偶抑制細菌內(nèi)部的蛋白質(zhì)合成，有效清除幽門螺旋桿菌[6]；替硝唑作為一種硝基咪唑類抗菌藥物，其抗菌譜也較廣，且抗菌作用顯著，該品對厭氧菌的靈敏性較高，對病原體結(jié)合有較強的抑制作用，進而達到殺滅病菌的作用[7]；枸櫞酸鉍鉀片屬于胃粘膜保護劑，有利于促進潰瘍面的愈合和再生，同時對胃蛋白酶的活性具有降低作用，使粘蛋白分泌增加[8-9]。上述四種藥物聯(lián)合應用在治療十二指腸潰瘍方面具有顯著臨床效果。

本文通過探究幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者通過雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀片、克拉霉素聯(lián)合替硝唑片四聯(lián)療法治療后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，在治療總有效率方面，觀察組為95%，對照組為75%，在治療效果方面，觀察組患者比對照組高；對于不良反應發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）明顯與對照組發(fā)生率（5%）相比差異不明顯（P>0.05）；觀察組根除率（90%）高于對照組根除率（70%）。

綜上所述，幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者通過雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀片、克拉霉素聯(lián)合替硝唑片四聯(lián)療法治療后可以取得顯著的臨床效果，提高治療效果和幽門螺旋桿菌清除率，同時不良反應發(fā)生率較低，有利于患者疾病的快速恢復，應在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]周傳波.幽門螺旋桿菌根除對幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃病患者血清COX-2影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（18）：2792-2796.

[2]綻永華，彭娜娜.大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑、呋喃唑酮四聯(lián)療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（10）：63-64.

[3]高文，胡伏蓮，成虹，等.國產(chǎn)藥物組成的四聯(lián)療法對胃炎及十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌感染根除效果的前瞻性多中心隨機對照研究[J].中華醫(yī)學雜志，2016，96（4）：260-264.

[4]陳亞松，汪文淵，蔡曉林，等.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（6）：828-829.

[5]劉維潔.兩種用藥方案治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍的療效對比[J].中國老年學雜志，2012，32（10）：2186-2187.

[6]李雪梅.雷貝拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍[J].中外醫(yī)學研究，2011，09（17）：122.

[7]林文舉.果膠鉍三聯(lián)和四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的效果比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（35）：375-376.

[8]胡伏蓮，成虹，張學智，等.多中心臨床觀察荊花胃康聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍和胃炎療效及耐藥分析[J].中華醫(yī)學雜志，2012，92（10）：679-684.

[9]王志偉，李曉光，石海峰，等.經(jīng)導管選擇性動脈栓塞術(shù)治療十二指腸潰瘍急性大出血的療效分析[J].中國醫(yī)學科學院學報，2014，36（5）：522-525.

編輯/李樺