纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓臨床療效

任宏強　趙利　翟志紅

摘要：目的 研究在原發性高血壓患者中應用纈沙坦、硝苯地平控釋片聯合治療的臨床效果。方法 選取我院近2年收治的原發性高血壓83例患者。采用隨機數字表法將83例患者分為CCB組和CCB+ARB組兩個組別。CCB組以硝苯地平控釋片實現治療；CCB+ARB組以纈沙坦、硝苯地平控釋片實現聯合治療。結果 ①CCB+ARB組相比于CCB組血壓控制有效率更高，差異顯著（P<0.05）；②CCB+ARB組、CCB組不良用藥事件發生情況相似且均比較輕微，差異不顯著（P>0.05）；③治療前兩組收縮壓、舒張壓、心率相似，差異不顯著（P>0.05）；治療后CCB+ARB組相比于CCB組收縮壓、舒張壓、心率改善更顯著，差異顯著（P<0.05）。結論 纈沙坦聯合硝苯地平控釋片用于原發性高血壓治療中的效果確切，可有效改善患者血壓和心率水平，作用安全有效，值得推廣。

關鍵詞：纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發性高血壓

原發性高血壓為常見心血管疾病，目前我國人口老齡化和生活方式的改變導致原發性高血壓發病率逐年升高。長期高血壓可對心、腎、腦等靶器官帶來極大危害，甚至對患者生命安全造成威脅。原發性高血壓為心腦血管疾病發病獨立危險因素，積極控制病情有利于減少心腦血管疾病風險，改善患者預后[1]。但單一藥物降壓效果不理想，本研究對纈沙坦聯合硝苯地平控釋片用于原發性高血壓治療中的效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院近2年收治的83例原發性高血壓患者。采用隨機數字表法將83例患者分為CCB組和CCB+ARB組兩個組別。所有患者符合原發性高血壓診斷標準。42例CCB+ARB組患者中：男29例，女13例；年齡42～80歲，平均年齡（58.34±2.11）歲。病程1～26年，平均病程（13.67±2.32）年；體重42～82 kg，平均體重（63.86±1.32）kg。41例CCB組患者中：男30例，女11例；年齡39～79歲，平均年齡（57.89±2.35）歲。病程1～27年，平均病程（13.60±2.21）年；體重42～83 kg，平均體重（63.68±1.31）kg。兩組患者基線資料P>0.05，研究有較強的可行性。

1.2方法 CCB組以硝苯地平控釋片治療，30 mg/次，1 次/d，2w后若血壓控制不佳，增加劑量至60 mg/次，1 次/d；CCB+ARB組以纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療。硝苯地平控釋片用法用量同CCB組。纈沙坦80 mg/次，1 次/d。兩組患者均治療6 w。

1.3觀察指標 ①血壓控制有效率；②不良用藥事件；③治療前和治療后患者收縮壓、舒張壓、心率的差異。

1.4療效觀察 ①顯效：舒張壓降低大于10 mmHg，并降低至正常水平或降低20 mmHg以上；②有效：舒張壓降低在10mmHg內，但降低至正常水平或降低10～19 mmHg；③無效：不能達至以上所述的指標標準。血壓控制有效率為：（顯效+有效）/總例數×100%[2]。

1.5統計學分析 本次臨床分析的數據由SPSS21.0軟件完成相關處理；血壓控制有效率、不良用藥事件均統一以%表示，實施χ2檢驗。收縮壓、舒張壓、心率均統一以（x±s）表示，實施t檢驗。比較兩組間的差異，若P<0.05則表示該差異在統計學中具有分析意義。

2 結果

2.1比較兩組血壓實現控制的有效率 CCB+ARB組相比于CCB組血壓控制有效率更高，χ2檢驗統計學差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2治療前后收縮壓和舒張壓以及心率變化 治療前兩組收縮壓和舒張壓以及心率相似，t檢驗統計學差異不顯著，P>0.05；治療后CCB+ARB組相比于CCB組收縮壓和舒張壓以及心率改善更顯著，t檢驗統計學差異顯著，P<0.05，見表2。

2.3兩組患者不良用藥事件相比較 CCB+ARB組、CCB組不良用藥事件發生情況相似且均比較輕微，χ2檢驗統計學差異不顯著，P>0.05，見表3。

3 討論

原發性高血壓對人類健康造成嚴重威脅，目前以藥物控制血壓水平在穩定范圍以延緩疾病進展為主要治療方法。但合適降壓藥物的選擇非常關鍵，需結合患者個體差異選擇降壓藥物、制定給藥時間、頻率和劑量，以減少并發癥的發生，提高治療的有效性和安全性[3]。

硝苯地平控釋片為1、4二氫吡啶鈣離子拮抗劑，有冠脈擴張作用，可降低冠脈平滑肌張力，防止血管痙攣，促進血管血流量和供氧量的增加。硝苯地平控釋片還可降低外周阻力，減少氧需求[4]。纈沙坦為新型口服有效的非肽類血管緊張素II受體拮抗劑，對AT1選擇性高，可對血管緊張素II介導的生理效應進行競爭拮抗，發揮擴血管、改善血管和心室重塑、排鈉儲鉀和抑制醛固酮的作用，從而有效降低血壓。纈沙坦、硝苯地平控釋片兩種藥物聯用可發揮協同增效作用[5-6]。

本研究中，CCB組以硝苯地平控釋片治療；CCB+ARB組以纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療。結果顯示，CCB+ARB組相比于CCB組血壓控制有效率更高，收縮壓、舒張壓、心率改善更顯著，不良用藥事件發生情況相似且均比較輕微，說明在原發性高血壓患者中予以纈沙坦、硝苯地平控釋片聯合治療獲取了確切的效果，可有效改善患者血壓和心率水平，作用安全有效，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李曉巖.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療原發性高血壓療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（16）：1757-1758.

[2] 秦海堅.纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J].當代醫學，2011，17（11）：136-137.

[3] 苗迎春，張革萍.纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J].環球中醫藥，2013，24（z2）：146-146.

[4] 杜潤年.纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效[J].大家健康（下旬版），2013，7（1）：68-69.

[5] 朱曉艷.觀察采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性原發性高血壓的臨床療效[J].醫學信息，2014，13（15）：247-247.

[6] 劉金漢.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療原發性高血壓療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（13）：1437-1438

編輯/安樺