西帕依固齦液聯合金梔潔齦含漱液治療慢性牙齦炎的效果分析

吳志剛

[摘要]目的 探討西帕依固齦液聯合金梔潔齦含漱液治療慢性牙齦炎的效果。方法 選取2014年2月～2015年1月我院收治的120例慢性牙齦炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，各60例。兩組均行超聲波潔治術，對照組術后采用生理鹽水進行漱口，觀察組給予西帕依固齦液聯合金梔潔齦含漱液。比較兩組的治療效果、疼痛和腫脹消失時間及治療前后的牙齦指數（GI）、菌斑指數（PI）、齦溝出血指數（SBI）、口腔衛生指數（OHI-S）。結果 觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的充血和腫脹消失時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后的GI、PI、SBI、OHI-S得分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 西帕依固齦液聯合金梔潔齦含漱液可有效提高慢性牙齦炎的治療效果，且患者臨床癥狀緩解時間更早。

[關鍵詞]西帕依固齦液；金梔潔齦含漱液；慢性牙齦炎

[中圖分類號] R781.4+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0110-03

慢性牙齦炎是臨床的常見病，患病率達90%以上，牙菌斑是導致該病發生的重要因素，故目前對慢性牙齦炎的治療多以清除牙菌斑、牙石及消除局部刺激牙齦和菌斑滯留的因素為主[1-2]。近年來，含漱劑越來越多地被應用到慢性牙齦炎患者的治療中[3]。本研究對本院收治的慢性牙齦炎患者采取西帕依固齦液聯合金梔潔齦含漱液進行治療，獲得了滿意的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年1月我院收治的120例慢性牙齦炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，各60例。觀察組中，男性32例，女性28例；年齡22～73歲，平均（46.58±10.87）歲；病程3個月～1年，平均（5.67±1.25）個月。對照組中，男性35例，女性25例；年齡20～72歲，平均（46.12±10.25）歲；病程4個月～1年，平均（5.82±1.18）個月。所有患者入院時均存在以下情況：牙齦組織水腫、充血明顯，且牙齦邊緣有不同程度的變厚，齦乳頭圓鈍肥大，齦溝液量明顯增多，齦溝深度均<3 cm；探診可見出血，無附著喪失，且無牙槽骨吸收。排除距離本次治療前1周內使用抗菌藥物的患者，所有家屬及患者對本次研究均知曉同意并簽署知情同意書，同時該方案也經我院醫學倫理委員會批準。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均行超聲波潔治術以清潔牙齒。對照組同時采用無菌生理鹽水進行漱口，每日含漱4次，30 min/次，15 ml/次。觀察組在對照組的基礎上給予西帕依固齦液（新疆奇康哈博維藥股份有限公司，國藥準字 5Z22 00610）聯合金梔潔齦含漱液（四川恩威制藥有限公司，國藥準字 0020B9201）進行治療，每日含漱2次，30 min/次，每次各取15 ml。兩組的治療時間均為10 d。

1.3觀察指標及判定標準

觀察兩組的治療效果、疼痛和腫脹消失時間及治療前、后的牙齦指數（GI）、菌斑指數（PI）、齦溝出血指數（SBI）、口腔衛生指數（OHI-S）。①治療效果參照文獻[4-5]擬定，具體如下。顯效：經治療后牙齦顏色恢復為粉紅色，形狀接近正常，牙周袋深度<2 mm，充血和腫脹完全消失，探診無出血；有效：牙齦稍紅，但較治療前有明顯改善，形狀接近正常，充血和腫脹較治療前有明顯減輕，探診有少量點狀出血；無效：牙齦紅腫明顯，腫脹、充血較治療前無變化或加重，探診出血明顯；總有效=顯效+有效。②GI測定方法[6]：采用鈍頭牙周探針，分別檢測中齦乳頭、唇側齦緣、遠中齦乳頭和舌側齦緣，以4個檢測點位計分的平均值作為每顆牙齒的得分，以所有受檢牙齒的平均分作為每位患者的最終得分，健康牙齦計0分；牙齦顏色有輕度改變及輕微水腫，探診不出血計1分；牙齦紅色，有明顯水腫，探診出血計2分；牙齦紅腫明顯或存在潰瘍，存在自動出血傾向計3分，得分越高代表牙齦健康狀況越差。③PI測定方法：用探針輕劃牙面，根據菌斑的量和厚度進行計分，每顆牙以近中頰面、正中頰面、遠中頰面、舌面齦緣4個牙面的平均分作為該牙的PI，以所有受檢牙齒的平均分作為每位患者的最終得分，齦緣區無菌斑計0分；齦緣區牙面有薄菌斑，但視診不可見計1分；齦緣或鄰面可見較多菌斑計2分；齦溝內或齦緣區及鄰面有大量軟垢計3分，得分越高代表菌斑越嚴重[6]。④SBI檢測方法：采用鈍頭牙周探針輕探齦溝，觀察出血情況，齦緣或齦乳頭外觀健康，輕探無出血計0分；齦緣或齦乳頭有輕微炎癥存在，輕探不出血計1分；牙齦顏色有明顯改變，無腫脹，探診后有點狀出血計2分；牙齦顏色改變伴腫脹，探診后出血計3分，得分越高代表出血越嚴重[6]。⑤OHI-S檢測方法：包括簡化軟垢指數（DI-S）和簡化牙石指數（CI-S），共檢查6個牙面，以兩者共同得分之和作為每顆受檢牙齒的得分，以所有受檢牙齒的平均分作為每位患者的最終得分，牙面上無軟垢，齦上或齦下均無牙石計0分；軟垢覆蓋面<1/3牙面，齦上牙石覆蓋面<1/3牙面各計1分；軟垢覆蓋面達1/3～2/3牙面，牙石覆蓋面達1/3～2/3牙面各計2分；軟垢覆蓋面達2/3牙面，牙石覆蓋面達2/3牙面各計3分，得分越高代表口腔衛生狀況越差[7]。

1.4統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組充血和腫脹消失時間的比較

觀察組的充血和腫脹消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組GI、PI、SBI、OHI-S評分的比較

兩組治療前的GI、PI、SBI、OHI-S評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后的GI、PI、SBI、OHI-S評分顯著低于治療前及對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性牙齦炎是一種較為普遍的牙齦疾病，患病涉及人群廣泛。隨著人們生活水平的提高，其發病率在近年來也有明顯增加的趨勢[8]。目前認為，導致牙齦炎形成的原因多與牙菌斑、牙石及長期食物的嵌塞有關[9]。臨床研究資料顯示，慢性牙齦炎患者CRP水平呈現明顯的增高趨勢[10]。作為牙周病的前期病變，若未及時給予有效的治療措施，慢性牙齦炎病情進展至牙周炎時，就會給患者的口腔和全身狀況帶來較大影響。

超聲波潔治術是口腔疾病常用的治療手段，可有效地使粗糙的牙面變光滑，從而防止牙石和菌斑的沉積，促進牙齦上皮的附著[11]，但該治療方式對牙齦炎并不具備明顯的治療作用，故對牙齦炎的治療多以外用藥物為主[12]。本研究結果顯示，采用西帕依固齦液聯合金梔潔齦含漱液治療的總有效率較高，充血和水腫消失時間更短，且治療后GI、PI、SBI、OHI-S得分更低。西帕依固齦液為維吾爾醫學名方，主要成分為中藥沒食子，具有固氣、澀精、斂肺、止血等作用[13]，對各種創傷出血及瘡瘍久不收口具有較好的治療作用。現代藥理研究顯示，沒食子含有大量的沒食子酸等成分，該成分可與多種金屬形成不溶性化合物，進而達到解毒作用，且其對蛋白質具有沉淀作用，沉淀神經末梢蛋白質后可形成微弱的麻醉現象，從而減輕疼痛，同時其還具有抗病毒和清除體內自由基的作用，對金黃色葡萄球菌、奈瑟球菌、傷寒桿菌等均有抑制作用，用于治療慢性牙齦炎能有效抑制患者口腔內的細菌，起到消炎止痛、消腫殺菌的作用[14]。金梔潔齦含漱液由金銀花、梔子、薄荷、黃芩、苦參、黃柏、茵陳、地膚子、石菖蒲、蛇床子、艾葉、獨活組成，具有清熱解毒、消腫止痛的功效[15]。現代藥理研究資料顯示，金銀花對金黃色葡萄球菌等多種細菌具有較好的抑制作用，解熱效果較好[16]；黃芩中的黃芩苷具有抑制變態反應和清除超氧化自由基的作用，有助于CRP水平的降低，且其還對口腔中常見的卟啉菌、伴放線桿菌具有較好的抑制作用；而獨活、梔子、黃柏、石菖蒲等均具有較好的抗菌和抑制病毒的作用，用于治療慢性牙齦炎，可有效改善腫痛癥狀和殺滅細菌。將西帕依固齦液與金梔潔齦含漱液聯合應用到慢性牙齦炎的治療中，可發揮較好的協同作用，從而增強對細菌的殺滅作用，并促進患者口腔內衛生狀況的改善，不但能夠提高治療效果，還可使充血、腫脹等臨床癥狀在短時間內消失。

綜上所述，西帕依固齦液聯合金梔潔齦含漱液是治療慢性牙齦炎的理想方式，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]羅穎，丁一，王萌，等.西帕依固齦液的抑菌作用和防治牙齦炎的臨床效果評價[J].國際口腔醫學雜志，2009，36（4）：394-397.

[2]劉世軍，呂靖.抗病毒口服液治療慢性牙齦炎的臨床研究[J].四川醫學，2015，36（7）：968-971.

[3]楊秀杰.西帕依固齦液治療單純性牙齦炎32例[J].中國藥業，2013，22（21）：81-82.

[4]趙亮.康復新液治療口腔正畸患者慢性牙齦炎的臨床療效[J].中外醫療，2013，32（16）：119-121.

[5]徐波，冉紅兵，程進強.抗病毒顆粒治療慢性牙齦炎的臨床效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（1）：66.

[6]簡曉嵐，史劍杰，王瑾.西帕依固齦含漱液治療慢性牙齦炎的臨床效果觀察[J].臨床口腔醫學雜志，2014，30（2）：91-92.

[7]彭春.中藥漱口液治療固定正畸患者早期牙齦炎的療效觀察[J].昆明醫科大學學報，2015，36（8）：80-82.

[8]Nanaiah KP，Nagarathna DV，Manjunath N.Prevalence of periodontitis among the adolescents aged 15-18 years in Mangalore City：an epidemiological and microbiological study[J].Indian Soc Periodontal，2013，17（6）：784-789.

[9]張思佳.濃替硝唑含漱液治療牙齦炎和牙周炎的應用價值評估及分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（2）：103-104.

[10]Patil VA，Desai MH.Effect of periodontal therapy on serum C-reactive protein levels in patients with gingivitis and chronic periodontitis：a clinicobiochemical study[J].Contemp Dent Pract，2013，14（2）：233-237.

[11]林洋洋，于學剛，孫璋，等.超聲波潔治術配合丁硼乳膏治療慢性牙齦炎的臨床觀察[J].牡丹江醫學院學報，2014， 35（3）：85-86.

[12]Khairnar MS，Pawar B，Marawar PP，et al.Evaluation of Calendula officinalis as an anti-plaque and anti-gingivitis agent[J].Indian Soc Periodontol，2013，17（6）：741-747.

[13]盧敏.西帕依固齦液治療單純性牙齦炎24例的療效評價[J].中國藥業，2013，22（10）：42-43.

[14]孟敏，李俊斌，楊棕嘉.維吾爾醫西帕依固齦含漱液治療妊娠期牙齦炎50例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2012， 33（4）：31-32.

[15]劉凱.3種含漱液治療單純性牙齦炎療效比較[J].中國藥業，2015，24（9）：74-75.

[16]武榮.金梔潔齦含漱液在中重度牙周炎治療中的作用[J].長春中醫藥大學學報，2014，30（3）：518-519.

（收稿日期：2016-11-10 本文編輯：祁海文）