甘精胰島素聯合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的應用及對生活質量的影響研究

張敘填

[摘要]目的 探討甘精胰島素聯合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的應用價值及對生活質量的影響，為治療2型糖尿病提供科學的參考數據。方法 選取我院2015年7月～2016年7月收治的2型糖尿病患者70例為研究對象，按照入院順序分為實驗組與對照組，每組35例。對照組給予甘精胰島素治療，實驗組給予甘精胰島素聯合瑞格列奈治療。比較兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、體重以及生活質量評分。結果 兩組的治療總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、體重以及生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、體重以及生活質量評分顯著優于對照組（P<0.05）。結論 甘精胰島素聯合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的應用價值較高，可顯著提高患者的生活質量。

[關鍵詞]甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病患者；生活質量

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0045-03

隨著我國社會的發展以及經濟的進步，人們的飲食習慣逐漸發生變化；另外，我國將進入人口老齡化快速發展階段，糖尿病好發于中老年患者，因此引起了人們的廣泛重視[1-2]。2型糖尿病占糖尿病患者的88.88% 以上，部分2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力沒有完全喪失，甚至出現胰島素過多。筆者將根據相關工作經驗，綜合分析甘精胰島素聯合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的應用價值及對生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的2型糖尿病患者70例為研究對象，所有入組患者均符合我國關于2型糖尿病的診斷標準，所有患者均知曉同意本研究并簽署知情同意書，患者均無嚴重慢性并發癥和糖尿病急性并發癥；排除之前用過胰島素或者其他有可能影響血糖控制藥物者。將患者按照入院順序分為對照組、實驗組，每組35例。對照組：22例男性，13例女性；平均年齡為（68.66±10.23）歲；平均病程為（10.22±5.23）年；平均BMI為（26.5±3.6）kg/m2。實驗組：21例男性，14例女性；平均年齡為（69.02±10.14）歲；平均病程為（10.18±5.29）年；平均BMI為（26.6±3.5）kg/m2。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者在治療期間均停用其他所有降糖藥或者影響血糖水平的藥物，兩組患者均進行飲食與運動治療等。

1.2.1對照組 對照組應用甘精胰島素[賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，國藥準字J20140052]治療，每天傍晚注射1次，OptiSet注射裝置劑量調整幅度是2 IU，最大單次注射劑量為40 IU，連續治療3個月。

1.2.2實驗組 實驗組在對照組治療方法基礎上口服瑞格列奈（丹麥諾和諾德公司，國藥準字H20130023）治療，初始劑量為3次/d，1 mg/次，連續治療3個月。

1.3觀察指標

分析兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、體重變化以及生活質量評分（ZPS，5分法）等參數指標。

1.4療效評價標準

顯效：治療后患者的空腹血糖降低30%以上或<7.00 mmol/L；有效：治療后患者的空腹血糖降低10%～30%或<8.35 mmol/L；無效：治療后患者的空腹血糖未降低30%以上或增高。

1.5統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料用x±s表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

實驗組治療總有效率為97.14%（34/35），對照組為77.14%（27/35），實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、BMI、生活質量評分的比較

兩組患者治療前的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、BMI、生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、BMI、生活質量評分比較差異有統計學意義（t=2.2312、6.4112、8.5478、9.9854、5.3651，P<0.05）（表2）。

3討論

糖尿病長期血糖升高會導致大血管和神經病變，最終導致患者的心腦器官功能減退，甚至死亡。隨著糖尿病患病率的顯著上升，糖尿病并發癥給患者帶來更沉重的負擔。有研究顯示，我國接受治療的糖尿病患者僅有25%達到治療目標。2型糖尿病經過口服降糖藥而控制不夠理想的患者，使用胰島素基礎治療是第一步工作，本研究中所使用的藥物符合基礎生理需求。

2型糖尿病主要是由胰島素抵抗和細胞功能紊亂等引起的一種進行性發展疾病，單一口服降糖藥的治療效果不甚理想[3-5]。由于老年2型糖尿病患者的病程時間長，胰島功能差，所以很容易發生低血糖事件。一旦出現上述情況，患者對胰島素或者口服降糖藥的積極性不夠強烈，擔心體重增加或者認為胰島素具有強烈的依賴性，這成為治療過程中的障礙因素[6-8]。

甘精胰島素是一種雙精氨酸人胰島素，皮下注射后能夠在人體環境下形成微顆粒，可以維持24 h血糖平穩，且無明顯峰值[9-11]。每天1次注射甘精胰島素能夠模擬人生理性胰島素分泌，提供類似于胰島素泵的基礎作用，甘精胰島素經濟適用，被稱為窮人的胰島素泵。簡而言之，甘精胰島素能夠有效控制2型糖尿病患者的空腹血糖，低血糖發生率也較低[12-13]。

瑞格列奈是胰島素促進分泌劑，能夠與胰島素細胞的磺酰受體結合，促使胰島素細胞發生除極作用，有利于開放鈣通道，提高細胞內鈣離子的濃度，加強胰島素的釋放水平[14-16]。瑞格列奈藥物一般是隨餐服用，患者用藥過程較簡單，能夠有效降低其餐后血糖。本研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），可見甘精胰島素聯合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的應用價值較高，可顯著提高患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] Luo YY，Zhao J，Han XY，et al.Relationship between serum zinc level and microvascular complications in patients with type 2 diabetes[J].Chin Med J （Engl），2015，128（24）：3276-3282.

[2]Fan X，Wu Q，Li Y，et al.Association between adiponectin concentrations and diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes：a meta analysis[J].Chin Med J （Engl），2014，127（4）：765-771.

[3]Feng YH，Fu P.Dual blockade of the renin-angiotensin-aldosterone system in type 2 diabetic kidney disease[J].Chin Med J （Engl），2016，129（1）：81-87.

[4]劉巧玲，孟云霞，任利群，等.不同胰島素聯合口服降糖藥對老年糖尿病患者療效及生存質量影響的比較[J].實用醫學雜志，2012，28（11）：1835-1837.

[5]劉湘茹，胡德龍，薛珮怡，等.甘精胰島素聯合瑞格列奈與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病的效果比較[J].廣東醫學，2014，35（10）：1603-1605.

[6]黃尹力，陳笑冰.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].實用藥物與臨床，2013，16（10）：964-966.

[7]陳亮，姚志靈，劉文浩，等.甘精胰島素聯合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者氧化應激的影響[J].重慶醫學，2016， 45（11）：1352-1354，1357.

[8]陳林江.甘精胰島素聯合瑞格列奈在新診斷2型糖尿病中的應用研究[J].河北醫學，2012，18（3）：285-288.

[9]田毅萍，覃建陽.瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病合并慢性腎功能不全療效觀察[J].醫學與哲學，2012， 33（6）：42-44.

[10]劉江梅.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].當代醫學，2016，22（15）：142-143.

[11]楊穎，鄧晨昕，高凌.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療預混胰島素療效欠佳的2型糖尿病效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2012，9（1）：128-129.

[12]魏冬紅.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（20）：2221-2223.

[13]劉文浩，張樹風，程麗霞，等.甘精胰島素聯合拜糖平對老年2型糖尿病氧自由基代謝的影響[J].中國醫藥導報，2015，12（1）：71-74.

[14]冷小薇，趙琦.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的療效與安全性[J].當代醫學，2016，22（12）：126-127.

[15]姚璐，孫建敏，呂肖峰.瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].中國循證心血管醫學雜志，2013，5（5）：481-482.

[16]劉雙英，魏俊妮.瑞格列奈對2型糖尿病有效性的Meta分析[J].中國藥物與臨床，2014，14（4）：539-540.

（收稿日期：2016-11-09 本文編輯：許俊琴）