國有企業下屬醫院收入成本核算管理幾個重要問題探討

曲穎慧++韓雪++唐寅霓

[摘 要]隨著我國市場經濟的不斷發展，我國進行了新醫療體制的改革，國有企業下屬醫院的經營環境也發生了較大的變化，為了適應新醫療體制改革的變化，很多國有企業下屬醫院都通過加強收入成本管理提高了自身的財務管理水平，但是在收入成本核算管理工作中還存在著一些問題。本文從收入成本核算管理的重要性出發，提出了幾點提高國有企業下屬醫院收入成本核算管理水平的對策，目的在于提高國有企業下屬醫院收入成本核算管理的水平。

[關鍵詞]國有企業；醫院；收入；成本核算；管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.04.013

[中圖分類號]F275；R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）04-00-01

1 收入成本核算管理的重要性

1.1 有利于完善醫院財務成本管理體系

在新《醫院財務制度》中，提升財務管理的水平和效率，加強醫院財務管理是對各類醫院的基本要求，其中醫院收入成本核算體系是影響醫院成本核算體系的重要因素之一。在醫院實際經營過程中，醫院要將財務制度與收入核算體系結合起來，通過這種方式可以對醫院收入核算的對象進行科學的分類，可以起到清晰醫院成本核算層次的作用，同時通過收入成本管理也可以幫助醫院領導者熟悉地了解各項醫院成本，有利于完善醫院財務成本管理體系。

1.2 有利用實現醫院的科學管理

醫院的成本狀況可以通過醫院的收入情況來體現，也可以衡量醫院的經營決策水平和管理水平，醫院的收入核算管理體系可以綜合反映醫院的成本收費情況，提高醫院成本控制水平，加強醫院人員成本核算意識，有利于醫院積極采用科學合理的措施來降低成本，提高醫院的社會效益和綜合競爭實力，實現醫院的科學化管理。

1.3 有利于實現醫院資源的合理配置

一部分醫院在一些情況下為了提高收入，會出現不計成本的問題，給醫院財務管理帶來負面的影響，因此通過收入成本管理可以實現醫院成員對各項醫療成本做到心中有數，可以有效遏制各個科室盲目爭搶設備的問題，有利于實現醫院資源的合理配置。

2 加強國有企業下屬醫院收入成本核算管理的對策

2.1 減少醫保扣款的現象

國有企業下屬醫院的財務人員在進行賬務處理時要從醫療機構的運行現狀和會計知識出發，要認真踐行新會計制度，熟悉了解各個科室以及醫保的相關政策。國有下屬企業醫院的領導者要認識到在醫院的發展過程中醫保制度對會計處理和核算的重要性，在治療的過程中適當減少一些醫保扣除款項，不能進行盲目扣款，保證在治療過程中不出現重復收費、亂做檢查、亂收檢查費用的現象，提高醫保資金的有效利用率，同時也可以加快醫保資金的周轉速度。

2.2 建立完善的醫療考核體系

完善的預算考核、評價體系是提高國有企業下屬醫院收入成本管理工作水平的主要途徑之一。首先，醫院要在內部建立預算考核、評價小組，要從醫院內部選出一些工作能力強、責任心強的工作人員來擔任這項職務，要保證預算考核、評價工作落實到實處；其次，預算考核、評價小組要將考核評價的結果及時反饋給預算管理人員，這樣預算管理人員就可以根據反饋的情況，及時了解醫院近期的財務和非財務情況，為預算考核、評價提供科學依據。

2.3 合理劃分醫院科室收入

國有企業下屬醫院科室醫療收入主要包括直接業務收入和間接橫向分成收入兩大類，直接業務收入是科室直接為本科室就診患者服務所收取的治療費、護理費、床位費等；間接收入是醫技科室為臨床各科室提供的檢查項目收入，按額定比例分成的收入。科室與科室之間收入分成和院方與科室費用消耗分攤是醫院和科室兩級核算的重要環節，由于醫療服務不可能由一個科室獨立完成，一定會出現最終成果分成問題，因此，各醫技科室的業務收入和支出要合理分攤到各臨床科室的業務收支指標中，科室之間都應秉承實事求是、顧全大局、互惠互利的原則處理好收支分攤問題。臨床科室的橫向收入從醫技科室的收入中分成，分成比例根據醫院的經營性質、科室的業務特點等因素制定。臨床醫生在手術麻醉科開展的手術，與手術相關的一切收入歸手術醫生所在的臨床科室，手術中發生的衛生材料費用等支出由手術麻醉科負責按手術分別統計核算，計入所在臨床手術科室。手術麻醉科發生的其他費用，如人員經費、設備折舊、管理費用等按科室手術分成收入比例分攤給手術臨床科室，計入其成本。

2.4 做好與醫保機構的溝通工作

國有企業下屬醫院在進行醫保結算工作時，就會與相關醫保機構有工作上的聯系，然而從實際情況來看一些國有企業下屬醫院在辦理醫保結算的過程中并沒有做好與醫保機構的信息溝通工作，直接影響到了醫院會計核算工作的順利進行。因此，為了提高醫保結算過程中會計核算工作的水平，醫院要做好與醫保機構的信息溝通工作，要對醫保費用的使用情況進行詳細的分析，保證醫保費用的使用情況和使用結果控制在一定的范圍之內，使醫保機構的會計工作與醫院的會計工作的一致性。隨著我國醫療體制的不斷改革，醫保制度也在改革當中，醫保機構、醫院、患者成為了一個契合點，這樣既減輕了國家的財政負擔，也可以為醫院帶來較大的經濟效益。

2.5 明確收入成本管理責任中心

國有企業下屬醫院與其他企業不同，是由各個科室部門來分擔醫療收入和成本，在經營上有著連續性的特點，需要通過各個科室部門相互協調才能比較好地完成工作，因此科學合理明確收入成本責任中心就顯得很重要。國有企業下屬醫院應該在物資流動上建立相關制度，明確勞務成本管理與結算，這樣醫院各個部門就會得到合理的分工。同時，國有企業下屬醫院要根據自身的特點，將工作的重點放在解決醫院利益分配的問題上，要從不同環節、不同科室出發來考核對醫院做出的貢獻，合理地分配利益。

主要參考文獻

[1]卞玉惠.淺析醫改試點縣級公立醫院財務精細化管理[J]財經界：學術版，2013（19）.