帶線錨釘治療青少年髕骨下極骨折合并髕韌帶斷裂(附1例報告)

王成潤，王亮，趙培帥，許鑫

帶線錨釘治療青少年髕骨下極骨折合并髕韌帶斷裂(附1例報告)

王成潤，王亮，趙培帥，許鑫

髕骨下極骨折； 髕韌帶斷裂； 帶線錨釘

髕骨為人體最大的籽骨，髕骨骨折約占全身骨骼損傷的1%，髕骨下極骨折約占髕骨骨折的5%[1]，且常常合并髕韌帶斷裂，此種創傷常常需要手術治療，目前手術方式很多，效果不一，我科于2015年8月采用帶線錨釘治療青少年髕骨下極骨折合并髕韌帶斷裂1例，效果滿意，現報告如下。

1 病史介紹

患者，女，10歲。因“外傷致右膝關節疼痛、腫脹伴活動受限6 d”由外院轉入我院，入院查體：神志清楚，右下肢長腿石膏托固定在位，去除石膏托可見右膝部腫脹明顯，大片皮膚青紫，皮溫稍高，局部

壓痛陽性，右膝關節活動明顯受限，右下肢肌力減退，約Ⅱ級，右足背動脈搏動良好，末梢血運、感覺正常。外院右膝關節正側位X線示：右髕骨下極撕脫性骨折，髕骨上移明顯。(1)術前準備:入院后完善常規檢查，排除其他隱匿性損傷，明確無手術禁忌，抬高患肢，促進消腫，并行右膝關節CT三維重建及右膝關節MRI，了解骨折類型、移位情況及韌帶損傷情況，待腫脹消退后擇期手術。(2)手術方法:采用靜吸復合全身麻醉，術中采用髕前縱行直切口，長約10 cm，切開皮膚后銳性分離髕前腱膜，暴露髕骨下極骨折端及髕韌帶，發現髕骨下極呈套袖狀撕脫，髕韌帶自髕前腱膜完全斷裂，考慮撕脫骨塊太小，且呈粉碎狀，無法固定，為避免日后形成游離體，予以……