食管癌術后早期腸內營養支持臨床應用

管宏俊，陳云琦，孫長鵬，顧寅峰

·論著·

食管癌術后早期腸內營養支持臨床應用

管宏俊，陳云琦，孫長鵬，顧寅峰

目的：探討食管癌術后患者早期腸內營養(EN)的安全性及患者術后的恢復情況。方法：選取2014年1月-2015年12月55例食管癌擇期手術患者，術后24 h應用短肽型腸內營養(百普力)，胃腸功能恢復以后使用整蛋白腸內營養(能全力)，觀察其臨床營養指標，包括：血清蛋白(AIb)，前白蛋白(PA)，轉鐵蛋白(TF),術后并發癥，住院時間和營養相關費用等，在術前1天，術后第1天及術后第8天分別測定營養指標。結果：所有患者在研究期間無死亡，無嚴重并發癥，無明顯肝腎功能改變，術后第1天營養指標AIb，PA，TF均較術前下降，術后第8天此三項營養指標均高于術后第1天(P<0.05)，其中4例出現腹脹，2例出現輕度腹瀉，營養相關并發癥發生率為10%，術后住院時間(10.7±1.3)d；營養費用(1500±100)元。結論：食管癌術后早期應用腸內營養安全可行，能改善患者的營養狀況，免疫功能，減少住院時間，節省醫療費用。

食管腫瘤； 腸內營養； 并發癥

食管癌患者術前因進行性吞咽困難和腫瘤消耗等原因，常并發不同程度的營養不良，手術帶來的嚴重創傷和應激，進一步加重了患者的營養障礙，增加了手術風險，因而對食管癌患者術后進行良好的營養支持，已成為食管癌術后手術成功和改善術后生存質量的重要保障[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組55例食管癌患者，男38例，女17例，年齡40～78歲，平均年齡58歲，均行食管癌根治術。經左胸主動脈弓上吻合52例，經右胸行頸，胸，腹三切口頸部吻合術3例。住院日數為13～25 d，平均14.8 d。

1.2 方法 術中放置復爾凱鼻空腸營養管，術后第2天開始早期腸內營養百普力(短肽，氨基酸型腸內營養混懸液，能快速吸收，特別是胃腸道功能受損的患者)500 mL/500 kcl，輸注速度從20 mL/h開始，在患者耐受的情況下第3天給予500～1 000 mL，輸注速度控制在40～60 mL/h；……