高敏C反應蛋白和B型鈉尿肽與急性心肌梗死患者心功能的關系

何閩

·論著·

高敏C反應蛋白和B型鈉尿肽與急性心肌梗死患者心功能的關系

何閩

目的：探討高敏C反應蛋白(hs-CRP)和B型鈉尿肽(BNP)與急性心肌梗死(AMI)患者心功能的關系及對預后的影響。方法：選擇100例AMI患者為觀察組，選擇同齡正常人50例為對照組，檢測人群2組hs-CRP，BNP水平，分析hs-CRP，BNP水平與Killp心功能分級、左室射血分數(LVEF)及左室后壁收縮期增厚率(△T%)的相關性及不同hs-CRP，BNP水平AMI患者治療3個月患者不良事件發生率。結果：(1)觀察組患者hs-CRP，BNP水平高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，hs-CRP，BNP水平與Killp心功能分級呈正相關(r1=0.56，r2=0.49，P<0.05)，與LVEF呈負相關(r=-0.51，P<0.05)，與△T%呈正相關(r=0.53，P<0.05)；(2)hs-CRP，BNP水平越高患者死亡率、心力衰竭、再發心梗率越高。結論：AMI患者hs-CRP，BNP水平越高心功能越差，不良事件發生率越高，hs-CRP，BNP可作為評估AMI病情的客觀指標。

急性心肌梗死； 心功能； 高敏C反應蛋白； B型鈉尿肽

隨著社會老齡化的不斷進展，急性心肌梗死(AMI)發病率呈逐年上升的趨勢，且其致死率居高不下，及時有效的評估AMI心功能，判斷其預后對制定治療方案具有重要的臨床意義[1]。近年來研究發現，高敏C反應蛋白(hs-CRP)、B型鈉尿肽(BNP)在評估心肌損傷方面具有一定的應用價值[2-3]。為此筆者對AMI患者進行hs-CRP與BNP水平檢測，旨在探討兩者與AMI心功能的關系，并評估其對預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月-2014年12月石獅市醫院內科收治的100例AMI患者，為觀察組，納入標準：(1)臨床癥狀、心電圖及實驗室檢查符合中華醫學會心血管病學分會編制的《急性心肌梗死診斷和治療指南》[4]診斷標準，典型的持續胸痛時間>30 min，ST段上抬>2 mm，心肌酶譜增高超過正常水平2倍。(2)發病時間<12 h。(3)患者及家屬知情同意，配合調查研究。排除標準：(1)既往有心肌梗死或/和急、慢性心力衰竭史者。(2)合并有肝腎功能不全、呼吸衰竭、惡性腫瘤及其他可能導致hs-CRP，BNP水平增高的內科疾病者。(3)遵醫行為較差，影響指標觀察者。其中男55例，女45例，年齡51～69歲，平均年齡(63.25±4.35)歲，梗死部位：前壁58例(包括前間壁9例，前壁24例，廣泛前壁25例)，下壁20例，下壁+前壁 22例，心功能Killip分級：Ⅰ級18例、Ⅱ級29例、Ⅲ級32例、Ⅳ級21例。選擇同齡正常人50例為對照組，其中男28例，女22例，年齡50～70歲，平均年齡(63.52±4.75)歲。2組人群性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者或近親屬對診療方案知情同意，并經石獅市醫院倫理委員會批準同意后實施。

1.2 檢測方法 儀器與試劑：美國GE VolusonE8型多功能彩色多普勒超聲診斷儀，7.5～10 MHz高頻心臟專用探頭；人高……