達比加群酯與低分子肝素預防老年髖部骨折下肢深靜脈血栓效果比較

胡維信,張益宏,蘇振炎,王成軍,李曉龍

·論著·

達比加群酯與低分子肝素預防老年髖部骨折下肢深靜脈血栓效果比較

胡維信,張益宏,蘇振炎,王成軍,李曉龍

目的：探討達比加群酯和低分子肝素預防老年髖部骨折下肢深靜脈血栓形成(DVT)的效果和安全性。方法:入選符合納入標準的老年髖部骨折患者108例，并隨機分為達比加群酯組(DE組)51例和低分子肝素組(LMWH組)57例。2種藥物均按照用藥規范進行圍手術期抗凝治療。術前及術后2周多普勒彩超檢查評價DVT的發生，比較2組患者下肢深靜脈血栓發生率。觀察2組患者傷口出血及血腫、瘀斑發生情況，記錄術后切口引流量。比較術前及術后7 d血小板計數及血凝指標的變化情況。結果:DVT發生率DE組為5.88%，LMWH組為10.52%，2組患者下肢深靜脈血栓發生風險差異有統計學意義(P<0.05)。DE組發生傷口出血1例，血腫0例，瘀斑2例；而LMWH組發生傷口出血1例，血腫1例，瘀斑2例，2組比較差異無統計學意義(P>0.05)。術后切口引流量DE組(220.5±45.3)mL，LMWH組(222.4±46.1)mL，2組間比較差異無統計學(P>0.05)。2組中術后均未出現嚴重性出血。術后7 d和術前2組血小板計數,PT,INR均無顯著變化(P>0.05)。結論:達比加群酯對于預防老年髖部骨折患者下肢DVT的療效優于低分子肝素，安全性無明顯差異。

髖骨折; 深靜脈血栓; 達比加群酯; 低分子肝素; 老年人

下肢深靜脈血栓形成(DVT)是創傷骨折患者常見的并發癥[1]。隨著社會人口老齡化的加劇，骨質疏松，老年髖部骨折的數量隨之加大。髖部骨折后并發急性下肢DVT輕則影響肢體功能、 延長住院時間， 重則血栓脫落、 出現致命性肺栓塞。因此采取及早而適當的措施減少或防止下肢深靜脈血栓形成是老年髖部骨折手術治療成功的關鍵。傳統……