對一例百草枯中毒患者進行全面護理的效果探察

吳永麗

（南陽市第二人民醫院 河南 南陽 473000）

對一例百草枯中毒患者進行全面護理的效果探察

吳永麗

（南陽市第二人民醫院 河南 南陽 473000）

目的：研究對一例百草枯中毒患者進行全面護理的效果。方法：對我院收治的1例百草枯中毒患者的搶救情況和護理情況進行回顧性研究。在對這例患者進行搶救期間，我院對其進行了全面護理。治護結束后，觀察這例患者搶救的效果。結果：經過及時的搶救和全面的護理，這例患者痊愈出院，且未留下嚴重的并發癥。結論：對百草枯中毒患者進行全面護理可有效地控制其病情的進展，提高其搶救的成功率，降低其死亡率和并發癥的發生率。

百草枯；搶救；全面護理；效果

百草枯(Paraquat,PQ)[1]又名“除草快”、“殺草快”、“克蕪蹤”、“一掃光”，是一種吡啶類除草劑。它在酸性介質中比較穩定，易溶于水，微溶于乙醇和丙酮，但在堿性介質中不夠穩定，遇到堿性化合物會很快分解為無害的物質。藥理學研究發現，百草枯屬于劇毒性農藥，對人、畜都有很強的毒性。在臨床上，經常會遇到服用百草枯自殺的患者。一般來說，百草枯在通過口服的方式進入人體后，主要會在人的小腸內被吸收，且吸收率在5%—15%之間[2]。有調查資料顯示，一個健康的成年人口服10ml以上的百草枯就可發生中毒，而且其若未獲得有效的治療，可在短時間內因合并肝、腎功能衰竭而死亡[3]。因此，臨床上在遇到百草枯中毒的患者時，要立即對其進行搶救，并在對其進行搶救的過程中對其實施有效的護理，以提高其搶救的效果。在本次研究中，我院在對一例百草枯中毒患者進行搶救的過程中，對其實施了全面護理，取得了很好的效果。現將本次研究的過程和結果報告如下：

1 病例資料和搶救方法

1.1 病例資料 本次研究的對象為2016年1月18日我院收治的一例百草枯中毒患者。該患者為男性，43歲。2016年1月18日上午，該患者在與妻子發生爭吵后服用了兩大口（約100ml）的百草枯，并于服藥30分鐘后被其家屬送來我院。在入院時，該患者神志清楚，瞳孔直徑為：3.0mm，體溫為：36.4℃，心率為：78次/分鐘，呼吸為：17次/分鐘，血壓為：118/67mmHg，血氧飽和度為：98%。

1.2 搶救方法 我院急診科在收治該患者后，立即使用白陶土溶液對其進行徹底的洗胃治療，并迅速為其建立靜脈通路，同時給其使用地塞米松、維生素C、維生素D、奧美拉唑、肌苷、水飛薊素和氫氯噻嗪等藥物進行治療。待患者的病情穩定后，我院急診科將其送往重癥監護室。重癥監護室在接收該患者后，立即使用堿性溶液對其全身進行擦洗，以促進其體內有毒物質的排出。同時，重癥監護室再次對該患者進行了洗胃治療，并在洗胃治療結束后通過胃管向其胃內注入了100g的無菌醫用炭、100ml的甘露醇和50mg的硫酸鎂。在患者發病6小時后，重癥監護室對其進行了血液透析和血液灌流治療，直至其血液中的百草枯成分完全消失。

1.3 護理方法 在對該患者進行搶救期間，我院對其進行了全面護理。進行全面護理的方法是：

1.3.1 進行基礎護理和病情評估 在對該患者進行搶救期間，我院的護理人員對其呼吸、心率、血壓、肝、腎功能和血氧飽和度等生命體征進行了密切的監測。在患者出現呼吸困難、口唇發紺或血氧飽和度水平下降等癥狀時，護理人員對其進行了吸氧治療。在患者出現心率失常的癥狀后，護理人員給其使用普萘洛爾和阿托品進行治療。在患者出現嘔吐的癥狀后，護理人員將其頭部偏向一側，以免其將嘔吐物吸進氣管而引起嗆咳。在對該患者進行上述基礎護理的同時，護理人員還根據其生命體征的變化情況對其病情做出了評估，并將評估的結果上報給醫生。

1.3.2 進行保護呼吸道的護理 臨床研究發現，百草枯在進入人體后，可形成大量的過氧化氫。而過氧化氫具有破壞氣管和肺組織的作用。因此，在對該患者進行搶救的過程中，護理人員按照醫囑聯合使用糖皮質激素和環磷酰胺對其進行保護呼吸道的治療，并使用依達拉奉和維生素E等抗氧化劑對其進行清除體內過氧化氫的治療，同時使用呼吸機對其進行改善呼吸狀況的治療。

1.3.3 進行保護消化道的護理 由于該患者是通過口服的方式攝入了大量的百草枯，因此其口腔、咽、食管、胃和腸道的粘膜都受到了嚴重的灼傷。針對這一情況，護理人員在該患者接受搶救期間，讓其定時使用利多卡因溶液進行漱口，并使用西瓜霜噴劑噴灑其口腔，以促進其口腔黏膜破損處的愈合。同時，護理人員每隔6個小時給患者口服一次思密達混懸液，每次服用50ml，以促進其胃腸道黏膜破損處的愈合。此外，在該患者病情穩定后，護理人員可將米湯、牛奶等流質食物作為其主食，這樣既能減輕其消化道黏膜受到的刺激，又能加快其身體新陳代謝的速度，從而促進其體內百草枯成分的排出。在該患者每次進食后，護理人員都使用堿性溶液給其漱口，并讓其飲用適量的香油或石蠟油，以提高其腸蠕動的速度，防止其發生腸粘連。

1.3.4 進行血液透析和血液灌流護理 在該患者進行血液透析和血液灌流治療期間，護理人員定時檢查其透析管道的通暢性，防止其透析管發生受壓、打折、扭曲和脫落等情況。同時，護理人員每隔1小時檢測一次該患者體內百草枯的濃度，以了解其進行血液透析和血液灌流治療的效果。此外，在該患者進行血液透析和血液灌流治療期間，護理人員還注意觀察其透析用血管的情況，以免其發生深靜脈血栓和靜脈炎等并發癥。

1.3.5 進行心理護理 為了防止該患者再次出現自殺的情況，護理人員在該患者接受搶救期間對其進行24小時的行為監護，同時多與其進行交談，了解其發生自殺的原因并對其進行有針對性的心理疏導。此外，護理人員還要與該患者的家屬多進行交流，請其家屬配合護理人員對該患者進行心理護理，以便消除其心中恐懼、焦慮、煩躁、憤怒等不良的情緒，使其放棄自殺的念頭。

2 結果

在搶救結束24小時后，該患者的生命體征基本恢復正常，其體內已經檢測不到百草枯的成分，且該患者情緒穩定，未出現再次自殺的情況。在搶救結束36小時后，該患者未出現消化道出血、心率失常等并發癥，但出現了肺部感染的情況。經抗感染治療后，該患者肺部感染的癥狀完全消失。在搶救結束48小時后，該患者自行提出出院。在出院時，該患者未合并肺纖維化和肝、腎功能受損的并發癥。

3 討論

百草枯中毒是基層醫院急診科的常見病。大量的臨床研究發現，一個健康的成年人在口服10—30ml的百草枯時就可發生輕、中度中毒，在口服40ml以上的百草枯時就可發生重度中毒，并可因合并肝、腎功能衰竭而死亡。因此，臨床上在遇到口服百草枯中毒的患者時，一定要立即對其進行搶救。

在對百草枯中毒患者進行搶救的過程中，對其實施有效的護理可直接提高搶救的效果。在本次研究中，我院對一例百草枯中毒患者進行了全面的護理，取得了很好的效果。在對百草枯中毒患者進行全面護理時，護理人員首先要注重對其生命體征的監測，以便及時了解其病情的變化，并為對其進行下一步的搶救提供依據[3]。同時，百草枯中毒患者很容易合并上消化道出血、肺部感染、肺不張和肝、腎功能受損等并發癥。因此，在對百草枯中毒患者進行搶救的過程中，護理人員還要對其進行保護消化道的護理和保護呼吸道的護理，并注意觀察其肝、腎功能的變化情況。在百草枯中毒患者進行血液透析治療和血液灌注治療的過程中，護理人員要時刻關注其透析管的情況，并防止其發生深靜脈血栓和靜脈炎等透析并發癥。此外，由于多數百草枯中毒患者其服藥的原因都為自殺，因此在對此類患者進行搶救期間，護理人員還要注意對其進行心理護理，以免其再次發生自殺的情況。

總之，對百草枯中毒患者進行全面護理可有效地控制其病情的進展，提高其搶救的成功率，降低其死亡率和并發癥的發生率。。

[1]王慧娟李霜.臨床合理用藥雜志[J]．急救學，2013，第二期：136-136

[2]徐秀芳.64例百草枯中毒病人的急救與護理[J]．全科護理，2009，7(4)：303-304．

[3]杜寶順，翟德勝，范文艷，等.百草枯半數致死量測定[J]．新鄉醫學院學報，2006,23（2）:161-162

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B

2095-7629-（2017）1-0177-02

吳永麗，現為南陽市第二人民醫院急診EICU護士。