中藥專業(yè)中成藥課程目標(biāo)的調(diào)查研究

姚巧林

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 100053）

中藥專業(yè)中成藥課程目標(biāo)的調(diào)查研究

姚巧林

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 100053）

通過對(duì)高職中藥專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況、畢業(yè)生就業(yè)情況、行業(yè)專家對(duì)中成藥課程的觀點(diǎn)、國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中成藥課程的要求、素質(zhì)培養(yǎng)等方面進(jìn)行調(diào)查，研究中成藥課程知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)與素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)。中成藥課程以中藥調(diào)劑員、執(zhí)業(yè)中藥師（士）職業(yè)能力為培養(yǎng)目標(biāo)；知識(shí)目標(biāo)是掌握高級(jí)中藥調(diào)劑員資格必備的120種中成藥基本知識(shí)，熟悉日常家庭常見病、重癥疾病的必備藥，掌握常見病典型臨床表現(xiàn)的辨證方法；能力目標(biāo)是掌握中藥調(diào)劑員必備技能以及家庭重癥必備藥的使用方法；素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)精神，提高分析、解決問題能力。

中藥專業(yè)；中成藥；課程目標(biāo)

近年來，各院校按照人才培養(yǎng)方案要求，本著跟隨市場(chǎng)變化、提高教學(xué)質(zhì)量、與工作過程相結(jié)合的原則，對(duì)中成藥進(jìn)行了一系列的教學(xué)改革探索，如教學(xué)內(nèi)容上將疾病與中成藥相結(jié)合，加強(qiáng)辨證選藥；實(shí)踐教學(xué)在模擬藥店進(jìn)行，通過角色扮演法進(jìn)行問病薦藥[1]，也有的加入藥品推介，以藥盒為載體介紹中成藥[2]。但在教學(xué)過程仍存在以下幾個(gè)問題：一是中成藥課程針對(duì)的職業(yè)崗位不明確；二是崗位工作能力要求和素質(zhì)要求不具體；三是必須掌握的中成藥范圍不明確；四是問病薦藥只能以2～3種疾病進(jìn)行模擬，其教學(xué)效果與職業(yè)要求對(duì)接不明確。本文希望通過對(duì)中藥專業(yè)針對(duì)的職業(yè)崗位以及崗位對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求進(jìn)行調(diào)研，以總結(jié)中藥專業(yè)中成藥課程教學(xué)目標(biāo)。

1 調(diào)研方法與目標(biāo)

此次調(diào)研，以文獻(xiàn)調(diào)研、電話交流、實(shí)地走訪、專家訪談、問卷調(diào)研等形式進(jìn)行。

（1）文獻(xiàn)調(diào)研：通過對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)崗位、畢業(yè)生就業(yè)方向進(jìn)行分析，了解行業(yè)崗位需求及學(xué)生職業(yè)理想，跟蹤中藥專業(yè)學(xué)生職業(yè)崗位目標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化。

（2）電話交流、實(shí)地走訪：調(diào)研高職三年制實(shí)習(xí)生在醫(yī)院藥房、藥店、藥企的實(shí)習(xí)情況，分析崗位工作任務(wù)及核心能力，總結(jié)實(shí)習(xí)生欠缺的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。

（3）專家訪談：對(duì)北京地區(qū)部分醫(yī)院藥劑科主任、中成藥專家、中藥企業(yè)負(fù)責(zé)人和部門主管進(jìn)行問卷調(diào)研與訪談，結(jié)合崗位工作任務(wù)和核心能力，確定課程知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)與素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)。

2 調(diào)研內(nèi)容及結(jié)果分析

2.1 中藥專業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)生職業(yè)崗位調(diào)查

我院“2014年中藥專業(yè)人才培養(yǎng)方案”的研究結(jié)果顯示，中藥專業(yè)職業(yè)崗位群為：中藥藥品質(zhì)量檢驗(yàn)和控制、中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑、中西藥調(diào)劑、中藥藥品營銷、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)等。為研究中成藥教學(xué)的服務(wù)崗位，筆者對(duì)高職中藥專業(yè)2012級(jí)畢業(yè)生、2013級(jí)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了職業(yè)崗位調(diào)查。

2.1.1 高職中藥專業(yè)2013級(jí)學(xué)生實(shí)習(xí)單位情況（2015年）2015年7月，我院根據(jù)學(xué)生意愿，用人單位與學(xué)生雙向選擇，對(duì)72名學(xué)生進(jìn)行了實(shí)習(xí)安排，結(jié)果見表1。

表1 高職中藥專業(yè)2013級(jí)學(xué)生實(shí)習(xí)單位

2.1.2 高職中藥專業(yè)2012級(jí)學(xué)生就業(yè)單位情況（2015年）我院三院區(qū)2012級(jí)三年制高職中藥班僅有一個(gè)班，共35人。2015年12月，35名畢業(yè)生就業(yè)情況見表2。

表2 高職中藥專業(yè)2012級(jí)學(xué)生就業(yè)單位

2.1.3 曾經(jīng)在藥店實(shí)習(xí)的學(xué)生（含高職、中職）就業(yè)方向 由于高職畢業(yè)生尚少，作為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還有待下一步驗(yàn)證。為進(jìn)一步明確學(xué)生就業(yè)單位意向，根據(jù)2015年畢業(yè)的中、高職生就業(yè)統(tǒng)計(jì)，曾經(jīng)在藥店實(shí)習(xí)的學(xué)生（19人）畢業(yè)后仍會(huì)選擇醫(yī)院就業(yè)，見表3。

表3 藥店實(shí)習(xí)生畢業(yè)后就業(yè)單位

結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)生選擇單位的順序?yàn)獒t(yī)院、藥店、藥材公司；就業(yè)時(shí)，大多數(shù)學(xué)生首選醫(yī)院（包括國營、民營），少數(shù)選擇藥店；而且即使在藥店實(shí)習(xí)，仍有部分學(xué)生選擇醫(yī)院就業(yè)。因此，醫(yī)院相關(guān)崗位的工作任務(wù)是中藥專業(yè)教學(xué)的首要目標(biāo)，其次是藥店崗位工作任務(wù)。

2.2 醫(yī)院、藥店崗位工作任務(wù)、核心能力、素質(zhì)要求調(diào)查

根據(jù)2015年8月的實(shí)地調(diào)查、電話交流，學(xué)生在醫(yī)院、藥店的崗位工作任務(wù)與核心能力要求如下。

2.2.1 醫(yī)院崗位的工作任務(wù)、核心能力要求（1）草藥房：主要工作任務(wù)為認(rèn)藥、抓藥、包包，即中藥飲片調(diào)劑，一周后便能勝任工作。即使各醫(yī)院藥品品種不同，抓藥方式不同，也能在1～2周內(nèi)熟練掌握。能力不足表現(xiàn)為：一是容易抓錯(cuò)藥；二是藥量較大，包包不符合規(guī)定。

（2）成藥房：理論上成藥房的工作任務(wù)為成藥調(diào)劑工作，實(shí)際主要工作任務(wù)為按方撿藥。基本不涉及中成藥的組成、功效、主治等知識(shí)，并且只有藥劑師、執(zhí)業(yè)藥師才能發(fā)藥，因此問病薦藥、中成藥推介知識(shí)基本沒有涉及。學(xué)生只有未來盡快考取執(zhí)業(yè)藥師證書，才能真正完成成藥調(diào)劑工作。而目前工作重點(diǎn)是記準(zhǔn)藥物位置，熟練快速取藥。能力不足表現(xiàn)為：藥名相似時(shí)，容易取錯(cuò)藥物。

（3）煎藥室、小包裝藥房：主要工作任務(wù)為煎藥、包裝，重點(diǎn)是安全生產(chǎn)。基本數(shù)天內(nèi)便能熟悉工作任務(wù)，并頂崗實(shí)習(xí)。

（4）庫房：庫房的溫濕度控制、養(yǎng)護(hù)方法等庫房管理標(biāo)準(zhǔn)是已經(jīng)設(shè)定好的，變化不大，學(xué)生都能勝任，主要工作任務(wù)為記住藥物在庫房的位置，以便及時(shí)取藥。

2.2.2 藥店崗位的工作任務(wù)、核心能力要求 藥店崗位包括藥店?duì)I業(yè)員、導(dǎo)醫(yī)，營業(yè)員工作任務(wù)為中藥飲片調(diào)劑、中西成藥銷售、保健品銷售等；導(dǎo)醫(yī)的工作職責(zé)為面帶微笑，站立門診大廳，主動(dòng)迎接患者，詢問患者需要，做到有問必答，做好咨詢工作，協(xié)助年老體弱者掛號(hào)、送診等。能力不足表現(xiàn)為：一是缺乏西藥知識(shí)，針對(duì)需要西藥的顧客，無法做到問病薦藥；二是商品銷售任務(wù)壓力大、營銷能力不足等。

2.2.3 醫(yī)院、藥店崗位的素質(zhì)要求 通過對(duì)實(shí)習(xí)生帶教教師進(jìn)行訪談，并與學(xué)生交流，發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生存在以下問題：一是難以與人溝通、打交道，遇到難以溝通者（如情緒不良者）不知如何應(yīng)付；二是不善于用正確語言表達(dá)自己的意思，詞不達(dá)意，令人反感而不自知；三是不能耐受挫折、寂寞等。因此，學(xué)生需要進(jìn)一步提高職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)精神。

結(jié)果顯示，在醫(yī)院、藥店的崗位工作任務(wù)與中藥調(diào)劑員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)基本一致，即以“中藥鑒別、中藥調(diào)劑、用藥指導(dǎo)、銷售與服務(wù)”為核心工作能力，這與目前中成藥教學(xué)目標(biāo)較為接近，但仍需加強(qiáng)的知識(shí)與技能有：一是名稱相似的中成藥鑒別能力；二是為了有更好的職業(yè)發(fā)展，學(xué)生要不斷學(xué)習(xí)知識(shí)與技能，為考取執(zhí)業(yè)藥師證書而準(zhǔn)備。素質(zhì)方面應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)精神。

2.3 中藥行業(yè)專家訪談

與醫(yī)院藥劑科、藥店負(fù)責(zé)人等行業(yè)專業(yè)人員就中成藥課程開設(shè)的必要性、課程定位、課程目標(biāo)、課程教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行交流。結(jié)果如下。

（1）中成藥課程性質(zhì)與任務(wù)：中成藥是必修核心課程，中成藥知識(shí)是中藥專業(yè)三大支柱能力之一（中藥鑒定、中藥調(diào)劑、中成藥），主要范圍為家庭常見病用藥和重癥必備藥（400種左右），主要闡述中成藥的辨證應(yīng)用及其適應(yīng)證、禁忌證。

（2）中成藥課程的能力目標(biāo)：一是學(xué)會(huì)中成藥處方分析（君臣佐使），以便未來出現(xiàn)新藥時(shí)能分析處方；二是用藥咨詢（顧客/患者關(guān)于藥物用法用量、不良反應(yīng)的咨詢）；三是問病薦藥，重點(diǎn)是藥物的不良反應(yīng)、用法用量。核心技能是辨證用藥。

（3）關(guān)于保健品知識(shí)：中成藥是以治療為目的的藥品，保健品是保健食品，受《食品安全法》約束。新修訂的《食品安全法》涉及保健食品內(nèi)容共13個(gè)條款，保健食品種類繁多，有28種可以標(biāo)注的功能，但卻未標(biāo)注其具有治療疾病的作用，因此中成藥教學(xué)不適合加入保健品。

專家認(rèn)為，中成藥知識(shí)是中藥專業(yè)人才的核心能力之一，課程目標(biāo)定位為家庭常見病及重癥必備藥的掌握，課程核心內(nèi)容為中成藥的組方分析、適應(yīng)證、用法用量、使用注意、不良反應(yīng)等。

2.4 國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)中成藥課程的知識(shí)、技能要求

我院2014年中藥專業(yè)人才培養(yǎng)方案（三年制）中規(guī)定，學(xué)生畢業(yè)條件之一為取得中藥調(diào)劑員或中藥購銷員職業(yè)資格證書（3級(jí)）。通過調(diào)查中藥調(diào)劑員資格鑒定歷年試題，有關(guān)中成藥課程的知識(shí)、技能要求如下：

（1）中成藥范圍：120種常用中成藥，目錄確定；

（2）理論知識(shí)：中成藥功能、適應(yīng)證及癥狀要點(diǎn)、用法用量、使用注意；

（3）技能要求：①根據(jù)中成藥名稱，寫出（或回答出）處方組成、功能、主治病癥；②根據(jù)常見病的癥狀，寫出（或回答）辨證用藥（兩種中成藥）、功能及用法用量。

因此，確定中成藥課程的基本目標(biāo)為：一是能介紹120種常用中成藥的處方組成、功能、主治病癥、用法用量、使用注意；二是能根據(jù)典型臨床癥狀（或證型及簡要癥狀）辨證選藥，列舉兩種中成藥，并寫出其功能、用法用量。

2.5 關(guān)于學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的調(diào)研

“綜合素質(zhì)”是個(gè)宏觀概念，有豐富的內(nèi)涵，包括健康、智力、心理、道德、角色等各個(gè)層面。張必濤等[3]認(rèn)為加強(qiáng)大學(xué)生綜合素質(zhì)教育應(yīng)該從8個(gè)方面進(jìn)行：課程設(shè)置、課堂教育、思想道德教育、心理健康教育、公共課程教育、文化課教育、校園文化熏陶、社會(huì)實(shí)踐。綜合素質(zhì)教育是多方面的，因此其評(píng)價(jià)內(nèi)容也是多方面的。

孫曉玲[4]認(rèn)為職業(yè)素質(zhì)是從業(yè)者在一定生理和心理?xiàng)l件基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，在職業(yè)活動(dòng)中起決定性作用的、內(nèi)在的、相對(duì)穩(wěn)定的基本品質(zhì)，包括兩大層面，一是技能層面，二是精神層面。其中職業(yè)精神是與職業(yè)活動(dòng)相關(guān)的、具有職業(yè)特征的精神，是一種穩(wěn)定、持續(xù)、成熟的充滿職業(yè)尊嚴(yán)感、使命感與高度責(zé)任感的職業(yè)價(jià)值觀和工作態(tài)度，其是可以提早干預(yù)的。對(duì)高職生職業(yè)精神培養(yǎng)應(yīng)包含以下4方面：勞動(dòng)價(jià)值感悟與職業(yè)的人文理解、“職業(yè)人”必備的職業(yè)道德行為、專業(yè)倫理規(guī)范與訓(xùn)練、職業(yè)精神實(shí)習(xí)訓(xùn)練。

因此，中成藥課程教學(xué)的素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)為：一是圍繞提高學(xué)生分析、解決問題能力，培養(yǎng)綜合素質(zhì)；二是教學(xué)過程中著重培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)精神。

3 結(jié)果

3.1 中成藥課程的培養(yǎng)目標(biāo)

目前中藥專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)單位依次為醫(yī)院藥房、藥店、藥材公司，隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深化，社區(qū)醫(yī)療、醫(yī)院與藥房相對(duì)獨(dú)立，小病進(jìn)藥店是未來趨勢(shì)。因此，中成藥課程要以中藥調(diào)劑員、執(zhí)業(yè)中藥師（士）職業(yè)能力為培養(yǎng)目標(biāo)。

3.2 中成藥課程的知識(shí)目標(biāo)

因職業(yè)崗位準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是中藥調(diào)劑員，因此中成藥課程的知識(shí)目標(biāo)，一是獲得高級(jí)中藥調(diào)劑員資格必備知識(shí)，通過課程學(xué)習(xí)，掌握120種常用中成藥的組成、功能主治、用法用量、使用注意；二是熟悉日常家庭常見病、重癥疾病的必備藥，以及執(zhí)業(yè)中藥師（士）資格鑒定考試范圍的中成藥，分析中成藥處方，熟悉其功能與適應(yīng)證范圍、使用注意、不良反應(yīng)等；三是掌握常見病典型臨床表現(xiàn)的辨證方法。

3.3 中成藥課程的能力目標(biāo)

中成藥課程的能力目標(biāo)，一是掌握中藥調(diào)劑員必備技能：即能熟練說出120種中成藥的組成，并進(jìn)行處方分析；能正確說明中成藥的功能、適應(yīng)范圍、用法用量、使用注意；能對(duì)常見病癥進(jìn)行診斷、辨證選藥及用藥；能按作用類別、劑型、性質(zhì)及管理要求分類陳列藥品。二是掌握家庭重癥必備藥的使用方法：有初步鑒別重癥疾病（如心、腦疾病）的能力，能正確辨證、選用中成藥，特別注意這些藥物的適應(yīng)范圍、用法用量、使用注意等。

3.4 中成藥課程的素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)

中成藥課程的素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)精神，提高分析、解決問題能力。

（1）職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)具體為：一是要建立正確的勞動(dòng)價(jià)值觀，承認(rèn)勞動(dòng)對(duì)于個(gè)體和社會(huì)發(fā)展的重大意義，肯定勞動(dòng)的審美意義，在生活中尊重并褒揚(yáng)勞動(dòng)；二是從培養(yǎng)“社會(huì)人”的品德行為（如勤勉、忠誠、公平等）遷移到培養(yǎng)“職場(chǎng)人”的道德修養(yǎng)，如在為他人服務(wù)和工作過程中要做到誠信明禮、公平正義，在人際交往中要講求團(tuán)結(jié)協(xié)作、互利共贏，培養(yǎng)對(duì)職業(yè)的尊嚴(yán)感、使命感及高度責(zé)任感；三是培養(yǎng)“中藥人”的專業(yè)倫理規(guī)范與道德修養(yǎng)，如無論在哪個(gè)崗位，都要把對(duì)工作負(fù)責(zé)的態(tài)度置于首位，將藥品宣傳、推銷始終基于實(shí)事求是之上，不作夸大的渲染，不被各種趨利動(dòng)機(jī)所驅(qū)，堅(jiān)持一切為了患者，合法經(jīng)營，貨真價(jià)實(shí)，公平交易，尊重顧客用藥知情權(quán)等。

（2）總結(jié)實(shí)習(xí)生反映的各種問題，針對(duì)常見問題建立模擬場(chǎng)景，在模擬訓(xùn)練中提高學(xué)生職業(yè)技能、分析及解決問題能力與社會(huì)適應(yīng)能力。

[1]姚麗梅，劉瑤.高職中藥專業(yè)方劑與中成藥課程構(gòu)建的實(shí)踐與思考[J].中醫(yī)教育，2010，29（2）：75-77.

[2]夏紅.中職中藥專業(yè)中成藥學(xué)課程改革與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（4）：135-136.

[3]張必濤，肖旭.大學(xué)生就業(yè)與大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)[J].西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2004（2）：325-328.

[4]孫曉玲.基于職業(yè)素質(zhì)的高職職業(yè)精神內(nèi)涵論[J].職教論壇，2012（6）：62-63.

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