小組合作學習模式在護生實習前綜合技能考核中的應用

尹秀婷，劉 歡，馬少勇，肖國華*，李 青，李遠珍

（1.皖南醫學院護理學院，安徽 蕪湖 241002；2.合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230041；3.滁州市第一人民醫院，安徽 滁州 239000）

小組合作學習模式在護生實習前綜合技能考核中的應用

尹秀婷1，2，劉 歡1，3，馬少勇1，肖國華1*，李 青1，李遠珍1

（1.皖南醫學院護理學院，安徽 蕪湖 241002；2.合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230041；3.滁州市第一人民醫院，安徽 滁州 239000）

目的 探討小組合作學習模式在護理學實驗教學中的應用效果，為護理學實驗教學改革提供參考依據。方法 將選取的44名護生隨機分為對照組和實驗組，每組22名。在護理學實驗教學中實驗組實施小組合作學習模式，課程結束后采用自制的調查問卷了解實驗組對小組合作學習模式的評價。結果 實驗組實驗考核成績優于對照組，兩組比較差異有顯著性（P＜0.01）。實驗組焦慮自評量表得分顯著低于對照組（P＜0.01）。實驗組絕大多數護生認為合作性學習在達到教學目標的同時能提高人際溝通能力，培養團隊合作精神，有助于激發學習興趣和增強自信心，提高教學參與度。結論 小組合作學習模式應用于護生實習前綜合技能考核，有利于發揮護生學習主動性，增強團隊協作能力，提高對知識的實際應用能力。

小組合作學習模式；護生；綜合技能考核

隨著醫學模式的轉變以及人類需求的多樣化，社會對護理人員的要求越來越高。要提高護理質量不僅需要護士個體的不懈努力，更需要在護理工作的每個階段與他人通力合作。小組合作學習模式是通過小組內部成員間的溝通、討論、評價、幫助等，共同解決問題，實現學習目標[1]。21世紀護理發展對護理人員提出了既要具備知識、技能，還要具備團結協作能力的要求[2]。2015年12月，本課題組將小組合作學習模式應用于護理綜合技能考核，課程結束后進行成績分析和問卷調查，探討小組合作學習模式對護生綜合能力的影響，為今后教學工作提供科學的理論依據。現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取我院本科護生44人分為對照組和實驗組，每組22人。實驗組采用小組合作學習模式，學生以寢室為單位分組，每組3～4人，選出一位組長負責組織和協調組內操作練習；對照組采用傳統實驗教學模式。兩組護生各項指標比較無顯著性差異。

1.2 教學實施

護理學實驗開課時間為2015年9月，兩組理論授課與實驗示教教師、內容相同。對照組以個人為學習單位，實驗組則以小組為單位。學習開始時，組長向實驗組護生解釋小組合作學習方法，說明注意事項。實驗組以固定的小組為單位進行外科護理操作練習，練習時小組成員相互討論、相互幫助，有問題統一由組長向指導教師咨詢。

1.3 評價方法

按照皖南醫學院護理學院制定的《50項臨床護理技術操作評分標準》，標準分100分，85分以上為達標。評價指標：（1）3項護理操作：青霉素皮試液配制、無菌技術操作、導尿術。（2）問卷調查：考核結束后采用自制調查問卷調查實驗組對小組合作學習模式的評價；采用焦慮自評量表（SAS）進行焦慮評定，該量表含20個項目，每個項目按1～4級評分，總分乘以1.25取整數即得標準分，低于50分者為正常，50～60分者為輕度焦慮，61～70分者為中度焦慮，70分以上者為重度焦慮。采用無記名填寫并當場收回方式進行調查。共發放調查表44份，回收44份，有效回收率100.0%。

1.4 統計分析

資料收集完成后，對調查表實行統一編號。應用Epidata 3.1進行資料錄入，建立數據庫。采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，計數資料用構成比表示，進行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組實驗考核成績比較

實驗組無菌技術操作、導尿術、青霉素皮試液配制分數均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.01），見表1。

表1 兩組實驗考核成績比較（±s，分）

表1 兩組實驗考核成績比較（±s，分）

組別 n 22 22導尿術 青霉素皮試液配制對照組實驗組t值p無菌技術操作83.6±2.4 90.2±2.7 -8.605＜0.01 83.6±2.2 91.1±1.8 -12.206＜0.01 84.5±1.4 91.2±1.8 -13.721＜0.01

2.2 兩組SAS量表得分及焦慮情況

調查的44名學生中，有焦慮癥狀的29人，占65.9%；沒有焦慮癥狀的15人，占34.1%。其中輕度焦慮19人，占43.2%；中度焦慮8人，占18.2%；重度焦慮2人，占4.5%。實驗組SAS量表得分為（48.8±6.6）分，對照組為（58.7±7.3）分，對照組得分顯著高于實驗組（P＜0.01），結果見表2。

表2 兩組SAS量表得分比較（±s，分）

表2 兩組SAS量表得分比較（±s，分）

組別 n 22 22 F值P對照組實驗組得分48.8±6.6 58.7±7.3 22.606＜0.01

2.3 實驗組對小組合作學習模式的評價

問卷調查發現，72.7%的護生認為小組合作學習模式增強了團隊合作精神，改善了人際關系；77.3%的護生認為提高了動手能力，增強了自信心；81.8%的護生認為提高了人際溝通及表達能力；86.4%的護生認為激發了學習興趣，提高了學習積極性、主動性；81.8%的護生認為提高了評判性思維能力；72.7%的護生認為有助于個人熟練掌握各項操作要領，提高成績（見表3）。

表3 實驗組對小組合作學習模式的評價[n（%）]

3 討論

小組合作學習模式是目前許多國家普遍采用的一種富有創意性和實效性的教學策略，將單獨學習轉變為合作學習、個體競爭轉變為小組競爭、被動學習轉變為主動學習，最終達到小組成員共同掌握知識或技能的目的[3]。

3.1 小組合作學習模式有助于提高護生學習成績和運用知識能力

表1顯示，兩組實驗考核成績比較有顯著性差異（P＜0.01），實驗組明顯高于對照組。小組學習強調合作精神、相互鼓勵、相互指導、糾正錯誤、點評不足、幫助提高，由此可見，小組合作學習模式對護生操作技能提高有促進作用，可增強其動手能力，提高學習成績。

3.2 小組合作學習模式有助于緩解護生實驗考核前的焦慮情緒

小組合作學習過程中護生在同伴身上直接學到一些優點，學會以正確的觀點看待問題，可提高自信心和自主能力，有助于心理調節[4]。表2顯示，兩組SAS量表得分比較有顯著性差異（P＜0.01）。這可能是因為在小組合作學習過程中，考核前護生會主動去實驗室進行實訓操作，組員間相互幫助、相互督促、相互糾錯，考試時已熟練掌握各項操作，充滿信心。因此小組合作學習模式有助于緩解護生實驗考核前的焦慮情緒。

3.3 有助于提升護生整體素質和團隊精神

臨床護理工作既有獨立的一面又有協作的一面，特別是護理急危重癥患者時需要整個團隊合作[2]。在訓練過程中，小組成員共同面對問題，共同商量解決，激發了護生學習主動性，培養了團隊意識。由于護生在合作訓練中相互鼓勵、相互指導、糾正錯誤、點評不足，提高了學習興趣。實踐證明，合作性學習能創設出具有活力的合作情境，促進護生間的交流與合作[5]。表3顯示，實驗組72.7%的護生認為該模式提高了團隊合作精神；81.8%的護生認為提高了人際溝通及表達能力；81.8%的護生認為提高了評判性思維能力；72.7%的護生認為有助于個人熟練掌握各項操作要領，提高成績。說明小組合作學習模式有助于提高護生整體素質和團結協作精神，從而使護生更快適應臨床實習。

3.4 小組合作學習模式能激發護生自主學習興趣，提高學習積極性、主動性

以往的程序化護理實驗教學以教師示教、指導為主，護生只是單純地模仿教師的操作，不利于調動護生學習積極性[6]。而小組合作學習模式無論在課堂還是在課后練習中，都是以小組為單位進行操作，護生成為課堂教學和自我發展的主體，從而產生濃厚的學習興趣，變被動接受知識為主動學習知識，同時也增強了課后練習的自覺性和互助性。本研究結果顯示，實驗組86.4%的護生認為小組合作學習模式有利于激發學習興趣，提高學習主動性和單位時間內的學習效果。由此可見，小組合作學習模式能激發護生自主學習興趣，提高學習積極性和創造性。

4 本研究的不足

一是本研究樣本量偏小，需要做進一步的大樣本研究；二是小組合作學習模式對帶教教師和護生要求很高，帶教教師不僅要有高水平的理論知識，還要有豐富的教學經驗；三是小組需要一定的磨合時間，護生不僅要有合作意識、協作精神，還要有高度的自律、自我管理意識。

5 小結

教學改革應符合時代對醫療護理發展的需求，遵循現代護生心理特點和教育原則。小組合作學習模式能發揮教師的主導作用和護生的主體作用，幫助護生樹立團隊意識，增強集體觀念、學習興趣和主動性，提高護生綜合能力。小組合作學習模式順應了當今護理教學改革的方向，縮短了學校教育與臨床工作的距離，使護生能更快適應臨床實習。綜上所述，小組合作學習模式是當前行之有效的教學方法。

[1]高敏，常紅娟，朱明明，等.小組合作式學習在基礎護理學教學中的應用[J].新鄉醫學院學報，2013，30（2）：155-157，160.

[2]朱春梅，丁美紅，田免紅.合作性小組訓練法在護生實習前綜合技能強化訓練中的應用[J].衛生職業教育，2012，30（20）：94-95.

[3]李大蓉，賈建國，張書云，等.加強實習環節標準化管理提高本科生實習質量[J].中國高等醫學教育，2007（11）：7-8.

[4]忘惠琴，來鳴，景繼勇.合作性考試在護士在職教育中的應用[J].中華護理雜志，2006，41（7）：640-642.

[5]張路平.營造合作性學習情景——兼談成人英語教學[J].成人教育，2002（12）：40-41.

[6]楊曉瑋，岳樹錦，李艷琳.合作性學習模式在護理學基礎實驗教學中的應用[J].中醫教育，2011，30（1）：65-67.

（*通訊作者：肖國華）

G424.74

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1671-1246（2017）01-0081-02

注：本文系2014年安徽省大學生創業創新訓練項目（AH201410368068）