慢性收縮性心力衰竭治療效果觀察

程守廉

【摘要】 目的 研究慢性收縮性心力衰竭的治療效果。方法 120例慢性收縮性心力衰竭患者， 隨機分為常規組和治療組， 各60例。常規組：對患者進行基礎治療；治療組：在常規組的基礎上服用美托洛爾。比較兩組的治療效果。結果 治療組患者的總有效率95.00%明顯優于常規組的76.67%， 兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前的左心室射血分數和左心室舒張末期內徑比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后治療組患者的左心室射血分數（57.45±15.43）%和左心室舒張末期內徑（52.63±12.47）mm均優于常規組的（47.78±14.45）%、（58.44±10.12）mm， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 用小劑量的美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭療效確切， 可改善患者心功能， 有助于提高患者的生活質量和預后情況。

【關鍵詞】 慢性收縮性心力衰竭；美托洛爾；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.066

慢性收縮性心力衰竭是心臟疾病的最嚴重時期， 能夠減少患者的心臟排血量， 血液的輸送能力差等不良癥狀， 導致死亡率和發病率極高， 嚴重危害公眾的身體健康， 在臨床中常用的是抗心力衰竭、利尿劑等藥物治療， 但是治療效果并不理想[1-5]。而美托洛爾雖然是降壓藥， 但是用其進行輔助治療慢性收縮性心力衰竭患者， 能調節血管的收縮情況， 降低心室的壓力， 能較好的控制病情， 作者選取本院2015年7月～

2016年7月共120例慢性收縮性心力衰竭患者作為研究對象， 研究用美托洛爾進行輔助治療的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年7月共120例慢性收縮性心力衰竭患者， 隨機分為常規組和治療組， 各60例。常規組中男32例， 女28例， 年齡40～71歲， 平均年齡（53.9±5.7）歲；病程8個月～3年， 平均病程（2.2±0.5）年。治療組中男34例， 女26例， 年齡41～72歲， 平均年齡（54.7±5.8）歲；病程1～4年， 平均病程（2.5±0.6）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 ①所有患者通過檢查確診為慢性收縮性心力衰竭；②肝腎功能正常；③之前服用過美托洛爾2個月以上；④可以持續用藥進行治療的患者；⑤自愿加入研究并簽訂知情同意書。

1. 3 排除標準 ①治療中退出治療；②是過敏體質；③身體有器質性病變[1]。

1. 4 方法

1. 4. 1 常規組 對患者進行基礎治療， 用抗心力衰竭、強心劑和利尿劑等進行基礎治療， 若有其他疾病， 采用相對應的藥物治療。

1. 4. 2 治療組 在常規組的基礎上， 服用美托洛爾， 劑量：10 ml， 2次/d， 連續服用14 d。觀察患者服用期間是否有不良反應的情況發生， 如果無不良反應， 如果患者的病情有嚴重趨勢， 可考慮增加劑量， 美托洛爾藥物的最大劑量必須控制在每天服用<45 ml[2]；如果患者的病情有好轉趨勢或者心力衰竭已經好轉， 可以適當的減少劑量。

1. 5 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者治療后的效果[6]， 分為顯效（心功能恢復到Ⅱ級或Ⅱ級以上）、有效（心功能恢復到Ⅰ級）、無效（心功能、呼吸困難和胸悶氣短的情況無任何好轉）。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。同時觀察對比兩組患者治療前后的左心室射血分數和左心室舒張末期內徑。

1. 6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床效果對比 常規組：顯效21例， 有效25例， 無效14例， 總有效率為76.67%。治療組：顯效35例， 有效22例， 無效3例， 總有效率為95.00%。治療組患者的總有效率明顯優于常規組， 兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的心功能指標對比 治療組：治療前、治療后的左心室射血分數分別為（38.21±10.56）%、（57.45±15.43）%；治療前、治療后的左心室舒張末期內徑分別為（65.21±11.74）、（52.63±12.47）mm。常規組：治療前、治療后的左心室射血分數分別為（36.75±11.26）%、（47.78±14.45）%；治療前、治療后的左心室舒張末期內徑分別為（64.91±11.84）、（58.44±

10.12）mm。兩組患者治療前的左心室射血分數和左心室舒張末期內徑比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后治療組患者的左心室射血分數和左心室舒張末期內徑均優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性收縮性心力衰竭是心臟疾病的最嚴重階段， 也是較為復雜的臨床綜合征， 隨著醫學方面的不斷發展和更新， 治療相關的藥物和方法也更新換代， 其中都提到過β受體阻滯劑對治療慢性收縮性心力衰竭治療的優勢[3， 7-10]。而慢性收縮性心力衰竭患者會出現心左室射血分數失常、心肌缺血等并發癥， 不僅對患者的身體有所影響， 更降低了患者的生活質量， 根據臨床研究發現[11]， 慢性收縮性心力衰竭和心肌血液循環受到阻塞有直接的關聯， 心率調動越快， 加速了心肌的耗氧量， 導致心肌缺血情況加重， 引發心臟的排血量和心臟功能下降， 促使了心功能的惡化， 所以在治療慢性收縮性心力衰竭， 一定要對心肌缺血進行合理有效的治療， 調理心率過速的情況， 穩控住疾病的發展情況。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑， 可以幫助患者調節心肌缺血的情況， 降低心室的壓力， 更能有效的恢復交感神經的狀態， 減少兒茶酚胺的產量， 使心率達到正常的狀態， 對缺血性或者非缺血性的慢性收縮性心力衰竭的患者治療效果顯著， 減輕了此病的病死率和住院率[12-16]。有研究表明， 美托洛爾調節調節心肌缺血的作用強， 更可以加強心臟的收縮能力， 從而保護心功能[17]。近年來， 美托洛爾對慢性收縮性心力衰竭在臨床中得到好評和廣泛應用。本次研究結果顯示， 治療組患者的總有效率95.00%明顯優于常規組的76.67%， 兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。治療后治療組患者的左心室射血分數（57.45±15.43）%和左心室舒張末期內徑（52.63±12.47）mm均優于常規組的（47.78±14.45）%、（58.44±10.12）mm， 差異有統計學意義（P<0.05）。證明了美托洛爾在臨床中的價值， 持續用美托洛爾治療， 患者恢復情況更佳， 提高了患者的生存質量， 同時也得到了患者的肯定。間接的證明了本次的研究結果。

綜上所述， 用小劑量的美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭療效確切， 可改善患者心功能， 有助于提高患者的生活質量和預后情況。

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[收稿日期：2016-12-19]