觀察急性哮喘老年患者利用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿緩釋片口服治療的效果

楊建光

【摘要】 目的 觀察急性哮喘老年患者利用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿緩釋片口服治療的效果。方法 68例急性哮喘老年患者， 依照治療方式的不同分成參照組和聯合治療組， 各34例。參照組患者單純采取硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療， 聯合治療組在參照組治療基礎上采取茶堿緩釋片口服治療， 對比兩組臨床療效。結果 聯合治療組患者治療總有效率為94.12%， 高于參照組的73.53%， 差異具有統計學意義 （χ2=5.314， P<0.05）。治療后， 參照組患者動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）為（31.29±3.84）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）、動脈血氧分壓（PaO2）為（87.06±6.57）mm Hg、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比 （FEV1/FVC）為（75.92±3.83）%、第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%）為（90.51±6.81）%；聯合治療組患者PaCO2為（38.75±4.12）mm Hg、PaO2為（99.83±8.24）mm Hg、FEV1/FVC為（83.64±5.34）%、FEV1%為（98.67±8.39）%；聯合治療組動脈血氣與肺功能指標均優于參照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿緩釋片口服聯合治療急性哮喘老年患者， 能夠提高患者的治療效果， 改善各項癥狀， 值得應用。

【關鍵詞】 硫酸沙丁胺醇氣霧劑；茶堿緩釋片；急性哮喘；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.049

Observation on effect of senile patients with acute asthma treated by salbutamol sulfate aerosol inhalation and oral theophylline sustained release tablets YANG Jian-guang. Department of Drugs and Instrument， Baogang Preventive Care Center， Baotou 014040， China

【Abstract】 Objective To observe effect of senile patients with acute asthma treated by salbutamol sulfate aerosol inhalation and oral theophylline sustained release tablets. Methods A total of 68 senile acute asthma patients were divided by different treatment methods into control group and combined treatment group， with 34 cases in each group. The control group received only salbutamol sulfate aerosol inhalation for treatment， and the combined treatment group also received oral theophylline sustained release tablets for treatment on the basis of the control group. Clinical effect was compared in two groups. Results The combined treatment group had higher total treatment effective rate as 94.12% than 73.53% in the control group and the difference had statistical significance （χ2=5.314， P<0.05）. After treatment， the control group had partial pressure of carbon dioxide in artery （PaCO2） as （31.29±3.84） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， arterial partial pressure of oxygen （PaO2） as （87.06±6.57）mm Hg， forced expiratory volume in 1 second percentage of forced vital capacity （FEV1/FVC） as （75.92±3.83）%， forced expiratory volume in 1 second percentage of expected value （FEV1%） as （90.51±6.81）%. The combined treatment group had PaCO2 as （38.75±4.12） mm Hg， PaO2 as （99.83±8.24） mm Hg， FEV1/FVC as （83.64±5.34）%， FEV1% as （98.67±8.39）%. The combined treatment group had better arterial blood gas and pulmonary function indexes than those in the control group， and their differences had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combined treatment of salbutamol sulfate aerosol inhalation and oral theophylline sustained release tablets can increase treatment effect of senile patients with acute asthma and improve all symptoms. So this method is worthy application.

【Key words】 Salbutamol sulfate aerosol； Theophylline sustained release tablets； Acute asthma； Treatment effect

支氣管哮喘是屬于臨床常見呼吸道的疾病， 在老年人群中發病率比較高， 主要是因為多細胞與多介質所致， 臨床主要表現為呼吸延長、咳嗽、發作性的哮喘等[1-4]。目前， 臨床主要使用糖皮質的激素進行治療， 能夠對哮喘癥狀進行控制， 防止發生呼吸道的炎癥反應， 治療效果比較顯著。本文主要把2015年11月～2016年11月在本院治療的急性哮喘老年患者34例當做此次的探究對象， 簡析利用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿緩釋片口服治療方式應用于急性哮喘老年患者治療中的效果， 詳解如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年11月～2016年11月在本院治療的急性哮喘老年患者68例， 依照治療方式的不同分成參照組和聯合治療組， 各34例。其中， 參照組中男19例， 女15例；年齡60～83歲， 平均年齡（74.00±4.67）歲。聯合治療組中男20例， 女14例；年齡61～83歲， 平均年齡（73.00±4.02）歲。

兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 參照組患者單純采取硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療， 硫酸沙丁胺醇氣霧劑（揚州市三藥制藥有限公司， 國藥準字H20123384）， 使用劑量為0.1～0.2 mg/次， 可以重復吸入， 每次治療需要間隔4 h。聯合治療組在參照組治療基礎上采取茶堿緩釋片口服治療， 硫酸沙丁胺醇氣霧劑使用方法同參照組， 同時口服茶堿緩釋片（上海先靈葆雅制藥有限公司， 國藥準字H10970428）治療， 服用劑量在0.1～0.2 g/次， 2次/d。治療8周以后， 對治療效果進行評估。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①對兩組患者治療效果進行評估[5]：治療后， 患者各項癥狀有顯著緩解， 并且肺功能也得到有效改善為顯效；治療后， 患者各項癥狀均有所改善， 肺部的哮鳴音也逐漸消失為有效；治療后與治療前相比沒有顯著差異為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②對患者肺功能的指標進行評估[6]：FEV1/FVC<70%， 而FEV1%>80%為1級；FEV1/FVC<70%， FEV1%為50%～80%為2級；FEV1/FVC<70%， FEV1%為30%～50%為3級， 數值越高， 肺功能越好。③分析患者動脈血氣情況[7]：PaO2正常值為95～100 mm Hg；PaCO2的正常值為35～45 mm Hg。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 治療后， 參照組中無效患者9例

（26.47%）， 有效患者13例（38.24%）， 顯效患者12例（35.29%）， 治療總有效率為73.53%；聯合治療組中無效患者2例（5.88%）， 有效患者15例（44.12%）， 顯效患者17例（50.00%）， 治療總有效率為94.12%；聯合治療組患者治療總有效率高于參照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后動脈血氣與肺功能情況對比 治療后， 參照組患者PaCO2為（31.29±3.84）mm Hg、PaO2為（87.06± 6.57）mm Hg、FEV1/FVC為（75.92±3.83）%、FEV1%為（90.51± 6.81）%；聯合治療組患者PaCO2為（38.75±4.12）mm Hg、PaO2

為（99.83±8.24）mm Hg、FEV1/FVC為（83.64±5.34）%、FEV1%為（98.67±8.39）%；聯合治療組各指標均優于參照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘是因為免疫細胞所致的一種呼吸道疾病， 在老年人群中發病率比較高， 但是發病機制還不夠明確， 其涉及到炎癥介質、細胞因子與炎癥細胞等[8-11]。急性哮喘在發作時， 會表現出器官變窄、氣道高反應性的氣流阻塞與黏膜腫脹等， 會使患者嚴重缺氧。王冬梅等[2]的研究中表明， 高齡人群屬于哮喘易患群體， 因為老年患者全身與局部免疫功能不強， 容易發生呼吸道的感染， 導致病情不可逆， 嚴重威脅到患者生命健康。硫酸沙丁胺醇是屬于常用β2受體的興奮劑， 經炎癥介質釋放與抑制細胞的增生， 實現緩解或是消除哮喘目的[4， 12]。吸入硫酸沙丁胺醇的霧化氣以后， 可以附著在支氣管的黏膜上， 加大了支氣管的平滑肌細胞β2受體敏感性， 降低血管的通透性， 有效改善患者哮喘癥狀。相關研究中指出， 硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療效果比定量吸入治療的效果好， 病灶處藥物的濃度比較高， 能夠對哮喘癥狀與肺功能進行改善， 進而實現支氣管痙攣消除的目的[13-15]。而茶堿屬于甲基嘌呤藥物， 有松弛支氣管的平滑肌、強心與擴張冠狀動脈作用。通過聯合硫酸沙丁胺醇和茶堿緩釋片， 可以提高患者治療效果， 改善患者動脈血氣與肺功能等。

本次研究表明， 治療后， 治療后， 參照組中無效患者9例（26.47%）， 有效患者13例（38.24%）， 顯效患者12例（35.29%）， 治療總有效率為73.53%；聯合治療組中無效患者2例（5.88%）， 有效患者15例（44.12%）， 顯效患者17例（50.00%）， 治療總有效率為94.12%；聯合治療組患者治療總有效率高于參照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。治療后， 參照組患者PaCO2為（31.29±3.84）mm Hg、PaO2為（87.06±6.57）mm Hg、FEV1/FVC為（75.92±3.83）%、FEV1%為（90.51±6.81）%；聯合治療組患者PaCO2為（38.75±4.12）mm Hg、PaO2為（99.83±8.24）mm Hg、

FEV1/FVC為（83.64±5.34）%、FEV1%為（98.67±8.39）%；聯合治療組各指標均優于參照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿緩釋片口服聯合治療急性哮喘老年患者， 能夠提高患者治療的效果， 改善各項癥狀， 可推廣。

參考文獻

[1] 姜瑩. 茶堿控釋片與硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療急性老年哮喘的臨床療效比較. 中國現代藥物應用， 2015， 9（16）：136-137.

[2] 王冬梅， 陳閃閃， 張國俊， 等.布地奈德和福莫特羅聯合治療對老年哮喘和COPD病人炎性細胞因子的影響.實用藥物與臨床， 2015， 18（11）：1310-1313.

[3] 鄧飛.布地奈德霧化吸入治療老年哮喘病人的療效及其對血清白細胞介素-2、白細胞介素-5和γ-干擾素的影響.中國社區醫師， 2016， 32（29）：35-36.

[4] 李碧芳.布地奈德霧化吸入治療老年哮喘的臨床療效及對血清炎性因子的影響觀察.臨床醫學工程， 2016， 23（9）：1197-1198.

[5] 梁艷均， 周立遠.老年哮喘應用小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療的用藥效果評價.中國現代藥物應用， 2016， 10（2）：9-10.

[6] 羅仕俊. 硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的效果觀察. 白求恩醫學雜志， 2015（5）：479-480.

[7] 張麗艷. 硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的療效對比分析. 大家健康旬刊， 2016， 10（8）：47-48.

[8] 張銳， 余紅梅. 硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合茶堿控釋片治療急性老年哮喘的療效分析. 國際醫藥衛生導報， 2015， 21（5）： 689-690.

[9] 張桂玲. 硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的臨床效果體會. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016（7）：114-115.

[10] 宋麗軍. 硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的療效對比分析. 中外醫療， 2016， 35（21）：145-147.

[11] 楊波. 硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的療效對比分析. 轉化醫學電子雜志， 2016， 3（2）：47-48.

[12] 王鋒. 硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對比分析. 泰山醫學院學報， 2014， 35（2）：129-130.

[13] 王心曉， 齊見旭. 硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對比分析. 現代中西醫結合雜志， 2015， 35（8）：880-881.

[14] 王文文， 慈麗紋. 硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的臨床療效. 醫學信息， 2015（29）：139.

[15] 康柏會. 硫酸沙丁胺醇氣霧劑聯合茶堿控釋片治療急性老年哮喘患者的療效. 醫療裝備， 2016， 29（19）：83-84.

[收稿日期：2016-12-14]