羅哌卡因超前鎮痛對婦科腹腔鏡手術術后鎮痛療效觀察

馬燕燕

浙江大學醫學院附屬第二醫院 浙江杭州 310000

羅哌卡因超前鎮痛對婦科腹腔鏡手術術后鎮痛療效觀察

馬燕燕

浙江大學醫學院附屬第二醫院 浙江杭州 310000

目的：探討羅哌卡因超前鎮痛對婦科腹腔鏡手術術后鎮痛效果。方法：收集擇期行腹腔鏡手術治療的患者90例隨機分為三組，分別在術后統計分析。結論：羅哌卡因超前鎮痛對婦科腹腔鏡患者具有良好的鎮痛效果。

超前鎮痛；婦科腹腔鏡手術；羅哌卡因

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年6月～2016年1月份在浙江大學附屬第二醫院婦科病房行腹腔鏡手術治療的患者90例，年齡17歲至42歲，體重41kg至 75kg。納入標準為術前診斷為卵巢囊腫、子宮肌瘤、輸卵管積液等婦科良性疾病。研究前獲得倫理委員會批準及患者知情同意。實驗對象隨機分為3組：羅哌卡因超前鎮痛組（A組）30例：患者年齡跨度21～42歲，平均年齡（33.3±6.32）歲，羅哌卡因術后鎮痛組（B組）30例：患者年齡跨度17～41歲，平均年齡（31.47±6.98）歲，無局麻藥物鎮痛組（C組）30例：患者年齡跨度19～40歲，平均年齡（31.83±6.81）歲。三組患者的年齡行單因素方差比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 觀察內容

分別在術后4h，8h，12h，24h及36h應用視覺模擬評分系統（V A S）評估并記錄患者的腹部切口疼痛指數。疼痛程度根據視覺模擬評分法（VAS）評估，采用中華醫學會疼痛學會監制的 VAS卡，在卡中心刻有數字的10cm長線上有可滑動的游標，兩端分別表示無痛（0）和最劇烈的疼痛（10），患者面對無刻度的一面，患者將游標放在當時最能代表疼痛程度的部位，醫生面對有刻度的一面，并記錄疼痛程度。疼痛評估標準：無痛，記為“0”分；輕度疼痛1-3cm，能忍受，記為“1-3”分；中度疼痛4-6cm影響睡眠，尚能忍受，疼痛記為“4-6”分；重度疼痛7-10cm，疼痛難忍，影響睡眠及食欲，記為“7-10”分。當患者疼痛難忍時，予氟比洛芬酯50mg緩慢靜推止痛。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件分析處理，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，計數資料用χ2檢驗，組間比較采用單因素方差分析，P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者術后不同時間疼痛評分比較：A組術后4h，8hVA S評分均低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），A組術后4h，8h、12hVAS評分低于C組，差異有統計學意義（P＜0.05），B組術后4h，8h，12hVAS評分均低于C 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 額外鎮痛藥物使用情況：A組需使用氟比洛芬酯鎮痛3例，應用時間（4.1±0.4）h；B組需使用氟比洛芬酯鎮痛5例，應用時間（3.5±0.3）h，C組需使用氟比洛芬酯鎮痛12例，應用時間（2.7±0.5）h，三組兩項指標比較P均＜0.05。

3 討論

婦科開腹手術創面大，術后疼痛感明顯，且術后恢復緩慢，早在 1913年術后急性疼痛就被發現可能與神經的過度興奮相關，過度興奮的神經對可以對正常的無害性刺激反增強甚至導致自發性疼痛[3，4]。超前鎮痛是增強術后鎮痛的新概念，以術前提供鎮痛干預以防止或減少術后疼痛[5]，超前鎮痛可以阻止中樞神經元敏化和降低急性術后疼痛[6，7]。國內已有研究顯示術前切口局部注射局麻藥物可以通過阻滯外周感覺神經阻斷疼痛刺激的傳導，比術后疼痛發生后再干預更有效[8]。羅哌卡因作為新型酰胺類長效局麻藥，通過抑制鈉離子通道阻斷神經遞質的傳遞從而緩解疼痛，具有鎮痛時間長，血管、神經系統副反應小的特點，廣泛用于婦科手術鎮痛[9]。

綜上所述，羅哌卡因超前鎮痛可有效緩解婦科腹腔鏡患者的術后疼痛，同時可減少術后鎮痛藥用量，是一種經濟有效，方便實行的鎮痛方法，值得在臨床上推廣。

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1672-5018（2017）01-046-01