分析微創鋼板接骨技術治療復雜脛骨遠端骨折的臨床效果

王安洪

印江縣人民醫院 貴州印江 555200

分析微創鋼板接骨技術治療復雜脛骨遠端骨折的臨床效果

王安洪

印江縣人民醫院 貴州印江 555200

目的：對微創鋼板接骨術在復雜脛骨遠端骨折患者中的治療效果進行調查、分析。方法：抽選我院2014年4月-2016年4月間38例復雜脛骨遠端骨折患者，患者采用微創鋼板接骨技術進行治療，對患者術中出血量、手術時間、下床時間等相關內容進行調查，同時對患者并發癥發生率進行調查，總結患者治療效果。結果：干預組患者手術時間平均為（62.3±5.8）min，術中出血血量平均為（54.3±11.9）ml、術后下床時間平均為（2.1±0.3）天、住院時間平均為（7.2±0.5）天。患者術后無感染、內固定物松動、脫落、創傷性關節炎疾病發生，僅有1例皮膚、組織壞死病例，并發癥發生率為5.0%。結論：微創鋼板接骨技術在復雜脛骨遠端骨折患者中的治療效果非常理想，能夠促進患者病情康復。

微創鋼板接骨技術；復雜脛骨遠端骨折；療效

頸骨遠端骨折是臨床中常見的骨折類型，本病主要為暴力導致，患者疼痛嚴重，復雜脛骨遠端骨折患者病情更為嚴重，疾病通常合并腓骨骨折，同時伴隨嚴重的軟組織損傷。脛骨部位覆蓋的皮膚、血管組織較少，供血較差容易導致骨折不愈合、骨折部位軟組織壞死，影響患者骨折愈合。因此，選擇合適的方式進行治療是非常有必要的，手術是治療本病的主要方式，但不同的手術治療方式給患者帶來的影響也不同[1]。傳統手術創傷較大，近年來，微創理念不斷深入臨床，其在臨床中的應用率也不斷升高。本次研究在2014年4月-2016年4月間，抽選38例復雜脛骨遠端骨折患者，對微創鋼板接骨術在復雜脛骨遠端骨折患者中的治療效果進行調查、分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2014年4月-2016年4月間38例復雜脛骨遠端骨折患者，男性患者20例，女性患者18例，患者年齡28-63歲，平均年齡（42.8±2.2）歲，患者發病到就診時間平均（1.8±0.5）h，交通事故傷13例，重物砸傷14例，墜落傷3例。所有患者入院后均進行常規影像檢查確診為復雜脛骨遠端骨折，所有患者均知情，且同意參與治療和調查。

1.2 一般方法

患者均在硬膜外麻醉下進行治療，腓骨中段骨折和遠端骨折患者予以鋼板、克氏針固定，在 C臂機透視下進行閉合復位，糾正骨折旋轉、成交、短縮移位。復位后可采用克氏針臨時固定。在患者內踝處做 3cm弧形切口，逐層切開深筋膜，保護患者大隱靜脈。在患者脛骨內側深筋膜與骨膜之間建立潛行隧道，選擇合適長度的鋼板，經過隧道插入，C臂機透視插入位置滿意后將內固定物固定，再次透視復位滿意后取出克氏針，沖洗創面，縫合肌肉、筋膜[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術客觀指標進行調查，同時對患者術后并發癥發生率進行調查。患者手術客觀指標包括手術時間、術中出血量、術后下床時間、住院時間。

2.結果

2.1 患者手術客觀指標比較：干預組患者手術時間平均為（62.3±5.8）min，術中出血血量平均為（54.3±11.9）ml、術后下床時間平均為（2.1±0.3）天、住院時間平均為（7.2±0.5）天。

2.2 患者術后并發癥發生率比較：患者術后無感染、內固定物松動、脫落、創傷性關節炎疾病發生，僅有1例皮膚、組織壞死病例，并發癥發生率為2.6%。

3.討論

脛骨周圍的血供主要來源于骨髓血管，僅僅有 10%的血供來源于骨膜表面。脛骨遠端周圍解剖較為復雜，與其他部位的解剖結構相比較，脛骨遠端的結構致密且相對薄弱，周圍血液供應差。而復雜脛骨遠端骨折患者多為粉碎性骨折或伴隨周圍組織損傷患者，患者病灶部位接近踝關節，軟組織較小、血管分布稀疏，骨折部位軟組織受到破壞，滋養動脈同樣遭到破壞，因此對治療的要求的非常高。常規的手術治療創傷較大，對骨膜損傷非常大，軟組織損傷也非常大，患者術后并發癥發生率較高，非常不利于患者骨折的愈合[4-5]。

對于患者來說，若采用髓內釘治療能夠減少血運的破壞，更有利于血供恢復。但由于患者骨折部位解剖結構特殊，多為松質骨，骨塊長度較短，非常不利于髓內釘的固定，因此治療效果不理想。常規的手術治療需要大量剝離骨膜，進一步影響骨折處血液供應，因此也不利于骨折愈合，治療限制較大。

脛骨遠端骨折患者易造成踝關節功能恢復問題，最常見的就是創傷性關節炎。而微創最關鍵是骨折易愈合，皮瓣壞死機率小內置物不易外露。微創鋼板接骨術是一種新的手術方式，其穩定型更高，能夠有利于多平面的固定，提升復雜骨折的穩定型[6]。此種方式不會對膝關節功能造成限制，同時也能夠減輕患者的疼痛。且此種技術在治療的過程中不會暴露骨折部位，大大降低了患者感染的幾率，同時也能夠保存骨折斷端的血液循環完整，有利于患者術后康復[7]。

結果顯示：患者手術時間平均為（62.3±5.8）min，術中出血血量平均為（54.3±11.9）ml、術后下床時間平均為（2.1±0.3）天、住院時間平均為（7.2±0.5）天。患者術中出血量非常少，證明患者受到的創傷更小，術后康復速度更快。患者下床時間非常短，證明了患者康復效果非常理想。此外，患者術后無感染、內固定物松動、脫落、創傷性關節炎疾病發生，僅有 1例皮膚、組織壞死病例，并發癥發生率為 2.6%。此結果進一步證明了，微創鋼板接骨術在復雜脛骨遠端骨折患者中的干預效果非常理想。

總的來說，微創鋼板接骨術能夠有效針對復雜脛骨遠端骨折患者進行治療，降低患者疾病并發癥發生率，促進患者骨折愈合，提升患者康復速度，進而提升患者治療效果，具有較高的臨床干預價值。

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