循證護理在急性心梗患者護理中的體會

云樹珍 古麗娜.阿木提

新疆阿克蘇溫宿縣人民醫院 843100

循證護理在急性心梗患者護理中的體會

云樹珍 古麗娜.阿木提

新疆阿克蘇溫宿縣人民醫院 843100

目的：分析在急性心梗患者的護理中應用循證護理的效果。方法：將96例患有急性心肌梗死的患者分為兩組，采取循證護理的方式對觀察組63例患者進行護理，采用常規護理的方式對對照組33例患者進行護理，對兩組患者的護理效果包括有效搶救率、心率失常發生率和住院的時間分別進行研究比較。結果：觀察組的有效搶救率為95.2%（60/63），心率失常發生率為9.5%（6/63），住院的時間為（4.5±0.8）天；對照組的有效搶救率為84.8%（28/33），心率失常發生率為24.2%（12/33），住院的時間為（6.8±1.6）天。結論：采用循證護理的模式對急性心梗患者的護理更為有效，恢復效果也更好，十分適合在臨床護理中推廣運用。

循證護理；急性；心肌梗死

急性心梗又稱急性心肌梗死，是冠狀動脈急性堵塞而造成的心肌壞死。患者經常感到胸骨后有強烈的疼痛，即使休息或使用硝酸酯類的血管擴張藥物也無法緩解疼痛感[1-2]。選取2015年3月至2016年7月來我院救治的96例急性心肌梗患者，分別采用兩種不同的護理模式對患者進行護理，并觀察其護理效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年3月至2016年7月來我院救治的96例急性心肌梗患者，經患者及其家屬同意，對不同的患者分別選用循證護理與常規護理進行護理，并以此分為觀察組和對照組。觀察組63例患者，男性患者37例，女性患者26例，患者年齡35～78歲，平均年齡（58.7±2.6）歲，病程0.4～9.3年，平均病程（3.2±0.6）年，5例患者患有糖尿病，7例患者患有高血脂，10例患者患有高血壓。對照組33例患者，男性患者21例，女性患者12例，患者年齡33～72歲，平均年齡（56.3～3.4）歲，病程 0.3～8.7年，平均病程（2.3±0.5）年，3例患者患有糖尿病，2例患者患有高血脂，6例患者患有高血壓。對比兩組患者在性別、年齡和病程等基本資料的差異，P＞0.05，沒有統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者使用的是常規護理，觀察組使用的是循證護理，針對患者的情況，護士參考有關的資料，以及憑借多年的相關護理經驗，為患者制定適宜的護理方案，具體實施如下。

1.2.1 飲食

患者應該多食用清淡的、低脂的以及維生素和纖維素含量高食物，科學的搭配營養餐，注意飲食的衛生，禁止吃油炸、刺激性食物，忌煙酒茶等。未患有糖尿病的患者可以在早上起床后飲用適量的蜂蜜水。

1.2.2 發熱

患者在發熱的時候，家屬以及患者本身都會對病情產生擔憂，護士可以將發病的原因告訴患者及家屬，取消他們的顧慮，并且還要鼓勵患者積極的配合醫院的治療，緩解患者的情緒。護士要密切的關注患者的體溫情況，對患者進行血象檢查，注意讓室內通風，保持空氣流通，對患者的衣服床單也要及時更換。當發現患者發熱時，可采用物理降溫的方法對患者進行降溫。

1.2.3 止痛

當患者感到疼痛時，護士要評估好患者的疼痛程度，根據不同的疼痛程度給予患者適當的鎮痛藥物，還要注意患者的血壓和心率的變化情況，避免出現不良反應。若患者疼痛的癥狀嚴重，并且使用硝酸酯類藥物還無法緩解疼痛，可以選擇適量的注射嗎啡，同時對患者使用的心電儀進行密切監測。

1.2.4 心理

由于急性心梗是突發性的疾病，患者很容易產生恐懼、緊張和焦慮的心理，就會發生血管收縮、血壓升高以及心率過快等情況，更容易加重病情。并且患者在產生消極情緒時，疼痛感就會愈劇烈[3]。因此護士要經常對患者進行安慰和心理疏導，及時觀察患者的生命體征，如需必要，可采用微量泵對患者進行適當輸液，并且準確記錄出入量。

1.2.5 排便

便秘對心梗患者的危害極大，護士需要告訴患者便秘的危害，讓患者配合護理。患者在前期住院時需要靜躺來恢復受損心肌，但長時間的臥床容易造成便秘。因此，護士根據有關資料的說明，發現患者若無病發癥，在臥床 4天左右即可讓患者進行適當運動，避免發生便秘，還要讓患者習慣定時排便。

1.3 效果評價標準

評價標準包含有效搶救率、心率失常發生率、住院的時間。有效搶救率=有效搶救例數/總例數×100%，心率失常發生率=心率失常發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗（或者采用T檢驗）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

觀察組的有效搶救率為95.2%（60/63），心率失常發生率為9.5%（6/63），住院的時間為（4.5±0.8）天；對照組的有效搶救率為84.8%（28/33），心率失常發生率為24.2%（12/33），住院的時間為（6.8±1.6）天，比較兩組的數據結果，P＜0.05，有明顯差異，具有統計學意義。

3.討論

由于當今人們的生活工作節奏加快，患有急性心肌梗死的患者也越來越多。工作壓力大和連續通宵熬夜都會引起人們急性心梗疾病的發生，嚴重時可導致患者死亡，造成人們對急性心梗疾病的恐慌。但是人們可以通過預防的手段來防止患上急性心梗，比如多運動，多食用富含纖維素、維生素和低脂食物，盡量少熬夜，經常舒緩放松心情等。綜上所述，采用循證護理的模式對急性心梗患者的護理更為有效，患者在護理后的恢復效果比采用常規護理的患者恢復效果更好，適合在臨床護理上推廣運用。

[1]陳娟紅，姚惠萍，黃超蘭，吳文靜，富燕萍.循證護理在預防危重患者導管相關性血流感染中的應用研究[J].護理與康復，2016，15（10）：965-968

[2]吳慧萍，溫玉枚，陳彩青.循證護理在神經外科重癥監護患者氣管切開氣道護理中的效果觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（18）：3523-3524

[3]楊麗，楊躍進.心理護理在改善急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒中的應用效果[J].中國醫藥導報，2013，10（04）：136-143

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1672-5018（2017）01-119-01