宮腔鏡術后病人的護理

陳鴻

貴州省思南縣人民醫院 貴州銅仁 565100

宮腔鏡術后病人的護理

陳鴻

貴州省思南縣人民醫院 貴州銅仁 565100

目的：探討宮腔鏡術后病人的護理方法及護理效果。方法：回顧我院2015年12月-2016年12月婦科行宮腔鏡手術80例患者的護理過程。結果：術后無嚴重并發癥情況發生。結論：宮腔鏡術后的有效護理可以對患者心理恐懼、焦慮等不良情緒消除，在宮腔鏡術后，需要加強對患者的生命體征檢測與呼吸道管理，并密切觀察患者術后并發癥等情況，是保障手術成功的重要內容，也有利于促進患者身體恢復，提高治療效果與護理水平。

宮腔鏡；術后護理

近年來，隨著我國醫學水平的發達，宮腔鏡手術具有諸多優勢，如恢復快、無切口、不開腹等特點，在婦產科檢查和治療中都被廣泛應用，主要是用于粘膜下子宮肌瘤等病癥的治療，也被廣大的病人及婦科醫生接受。宮腔鏡是指上是一種微創型的婦科綜合性手術，通過膨宮介質來使患者的宮腔擴張，再使用纖維導光束及透鏡在宮腔內將冷光源導入，從而對患者的宮頸口、輸卵管開口及宮頸管進行直接觀察，便于醫生根據患者的病變組織來采取相應的病理檢查，在直視下行宮腔內手術治療方法[1]。宮腔鏡手術治療的方法微創、有效、安全，能保留患者子宮，具有安全可行性，且術后的痛苦小，便于患者的快速恢復，提高患者術后的生活質量。我院從采用宮腔鏡手術治療以來取得了良好的治療效果，本文對在我院行宮腔鏡手術治療患者的術后護理工作進行總結，現報告如下。

1.資料與方法

1.一般資料：回顧我院2015年12月-2016年12月婦科行宮腔鏡手術80例患者的護理過程。患者年齡為23-57歲，平均年齡為（38.94±6.48）歲；其中粘膜下子宮肌瘤患者32例，宮頸息肉患者27例，不孕癥患者21例；手術時間為月經干凈后的5-7d，對異常陰道流血者不受限制（排除有大量子宮出血）。禁忌癥為急性陰道炎、可疑子宮穿孔、活動性子宮出血、宮頸狹窄、妊娠等。術前診斷：根據婦科檢查、病史、B超、病理診斷等確定；所有患者手術全部成功，無并發癥發生。

1.2 方法：首先對患者進行全身麻醉，通過膨宮泵持續灌流，在患者宮腔內置入電切鏡，對患者宮腔內的病變情況進行觀察，根據患者病變情況來選擇滾球電極與環狀電切，止血。

2.術后護理

2.1 生命體征監測：宮腔鏡手術是一種微創型的手術，通過宮腔鏡前部進入患者的宮腔內，為婦科的宮腔疾病治療具有重要的臨床意義。在術后要對患者的手術情況與麻醉情況進行了解，對患者的生命體征進行監測，主要包括R、P、BP的測定，并進行記錄[2]。根據患者不同的麻醉方式對患者術后的臥床方式提出指導。為了避免患者頭部過早太高，而導致患者出現腦壓過低，需要去枕平臥 5h，為了避免患者顱內腦膜及靜脈竇組織牽張引起頭痛，在麻醉后可適當的下床活動，活動量逐漸增加，從而預防患者下肢出現靜脈血栓。

2.2 并發癥觀察：在宮腔鏡手術過程中容易引發空氣栓塞，子宮穿孔等綜合并發癥發生，在術后應對患者頭痛、惡心、腹痛、嘔吐等多種癥狀進行密切觀察，一旦發現有異常情況需要立即向主治醫生報告，及時采取處理措施進行處理。尤其是對子宮穿孔患者通過B超進行嚴密監護，主要是由于B超具有良好的監護作用及導向作用，從而有助于避免鏡體或擴宮器置入方向錯誤而產生子宮穿孔，通過電切高溫在肌層切面上的強回聲光帶進行觀察，對電切深度與范圍進行判斷，從而避免電切環造成穿孔。避免空氣患者的空氣栓塞，通過正壓通氣的方式，避免患者頭低臀高。為了防止患者宮頸管擴張，應盡量避免擴宮器造成損傷及部分擴宮器傳入到肌壁中。如患者在術后出現疼痛情況，應叮囑患者自行緩解，注意放松，如果不能自行緩解則應通過鎮定劑來進行治療[3]。在術后應開始采用口服抗炎藥物治療2-7d，避免術后感染。

2.2 飲食護理：在患者禁食約6h后，根據患者胃腸蠕動情況給予適當的流質或半流質的食物。術后建議先飲用溫開水，如果患者沒有出現頭暈、嘔吐及惡心的癥狀，可以吃一些容易消化且具有豐富營養的食物，如雞蛋、豆腐、雞肉、白菜等食物，可用瘦肉或鮮魚湯，確保患者的營養，促進食欲[4]。術后應忌食辛辣刺激性食物，如生蔥、生蒜、辣椒等，忌食紅棗、桂圓等熱性食物，年老體弱患者應多吃流質食物，便于消化。

2.3 觀察排尿情況：在宮腔鏡手術后的早期，應督促患者及時排尿，對于排尿困難者可以進行排尿誘導，在必要時可以給予導尿。

2.4 體溫觀察：在宮腔鏡手術后，患者的體溫應維持在正常范圍內，術后3d應對患者的體溫進行檢測，4次/d；對于個別發熱患者，體溫在38-39℃時，應按照其癥狀進行降溫處理，直到患者體溫恢復至正常范圍內。

2.4 陰部護理：觀察患者陰道流血及腹痛情況，術后一般會伴隨有少量的陰道流血或輕微腹痛的現象，如患者的腹痛較為劇烈，且陰道出血量過多，應及時向主治醫師報告[5]。為了避免患者在置管期造成宮腔感染，需保持外陰清潔，每日 2次用碘伏擦洗會陰，禁止盆浴、性生活2個月，并在2月后進行復查。

3.討論

宮腔鏡手術是高科技發展產物，在婦科疾病的治療中具有明顯的優勢，安全、有效，但宮腔鏡手術的術后護理工作十分重要，一旦在手術中或護理中出現差錯，極易導致并發癥的發生，如術后感染、子宮穿孔、空氣栓塞、陰道出血等，因此護理人員需要對術后護理工作予以高度重視，加強安全意識，在術后對患者進行精心護理，避免手術并發癥的發生，使手術質量及手術成功率進一步提高，在婦科臨床治療中得到普及。

[1]叢美華.電子信息平臺在不孕癥宮腔鏡術后延續護理的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2016，（05）：14-15.

[2]朱琳.術中保溫護理對宮腔鏡手術病人低體溫反應及凝血功能的影響[J].全科護理，2016，（10）：1013-1015.

[3]劉悅新，陳涌珍，欒小燕，鄭錦萍，謝品燕.宮腔鏡治療剖宮產切口瘢痕妊娠病人的護理[J].全科護理，2014，（18）：1635-1636.

[4]歐月蘭.宮腔鏡治療子宮肌瘤圍手術期的心理特征和護理對策[J].醫學信息（上旬刊），2011，（07）：4807-4808.

[5]朱瓊芳，黃毓嬋，陳旭素.靜脈全身麻醉下宮腔鏡檢查及治療病人麻醉恢復期護理[J].全科護理，2011，（03）：218-219.

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1672-5018（2017）01-124-01