靜脈炎的相關因素及預防護理

何文婕

南京市中醫院 江蘇南京 210001

靜脈炎的相關因素及預防護理

何文婕

南京市中醫院 江蘇南京 210001

靜脈輸液是臨床治療的主要給藥途徑，具有藥效迅速、治療效果可靠等優點，由此，靜脈輸液治療是住院及門急診患者最常接受的治療方法之一。靜脈炎是最常見的并發癥。靜脈炎的發生不僅對病人的身心健康造成影響，也增加了病人的經濟負擔，同時影響治療效果。近年來，臨床對防治靜脈炎的研究已取得很大進展，現將研究近況作一綜述。

靜脈炎；原因；預防；護理

靜脈炎是由于血管內壁受到不同因素的刺激，使血管壁發炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現硬結的炎性改變[1]。

1 引起靜脈炎的相關因素

1.1 機體因素 人體患病時抵抗力下降，特別是皮膚黏膜的防御能力下降是靜脈炎發生的主要原因之一，同時營養狀況、皮膚、室內空氣狀況等都是造成靜脈炎的后位因素[2]。

1.2 藥物因素 反復多次、大劑量聯合化療及短時間內輸入大量高濃度、刺激性強的藥物，均可引起血管壁纖維細胞增生，使血管壁增厚，內皮細胞破壞，血管內淤血，周圍組織出現炎癥和水腫等反應[3、4]。

1.3 機械損傷 靜脈內長時間放置導管或多次靜脈穿刺對血管內膜不同程度的損傷，使血管壁變薄、彈性下降、脆性增加等，引起靜脈炎[5、6]。

1.4 微粒因素 溶液中的較多微粒可以直接造成血管栓塞，引起局部供血不足，造成組織缺氧進而產生水腫和炎癥，導致靜脈炎的發生。

1.5 其他因素 操作不當及溫度因素等，護士在輸液過程中未嚴格執行無菌操作，導致塵埃、細菌入血，都會使血管壁變硬發炎[7]，穿刺技術差及留置針選擇不當等。輸液的溫度維持在 25℃-35℃為宜，溫度過高會引起血管內膜及血細胞變性而致靜脈炎[8]；溫度過低會造成血管痙攣，局部供血減少，導致組織缺血缺氧，從而發生靜脈炎[9]。

2 靜脈炎的預防

2.1 技術操作預防

2.1.1 控制微粒輸入 嚴格執行無菌操作，掌握藥物配伍禁忌，同時做好治療室的空氣管理。

2.1.2 避免藥物及機械因素對血管的額影響 輸入化學藥物或高滲藥物時應充分稀釋且緩慢滴注[10]，選擇彈性好、回流暢的大中靜脈，盡量選用留置套管。

2.1.3 注意藥液溫度，減少物理因素對血管的刺激 研究[11]表明，靜脈輸入加溫的液體可減少微粒的發生，有效預防靜脈炎，增溫的標準根據藥物的理化性質和患者的感受來調整，以25℃-35℃為宜，過高會引起血管內膜及血液成分的變性。

2.2 藥物預防 用25%的硫酸鎂濕敷明顯降低靜脈炎的發生率[12]；非化療藥物靜脈炎可使用喜遼妥治療[13]。

3 靜脈炎的護理

3.1 發現患者穿刺部位出現紅腫、熱、痛或者滴數減慢，經靜脈走向出現紅色條紋，靜脈呈條索狀，或者穿刺部位膿性分泌物時，立即停止輸液，抬高患肢，密切觀察注射部位，動態評估，25%硫酸鎂或75%乙醇[14]濕敷，非化療藥物可用喜遼妥外敷或者中藥塌漬；

3.2 發生外滲的根據外滲部位大小，應用拮抗藥物局部多點封閉，可用利多卡因100mg+地塞米松5mg+生理鹽水4ml沿外滲邊緣做局部封閉，范圍應超過滲漏部位3cm，同時外滲部位避免受壓，抬高患肢，冷敷24h。

3.3 康惠爾水膠體敷料治療靜脈炎的效果優于硫酸鎂[15]。

綜上所述，在靜脈炎的防治工作中，預防尤為重要，合理選擇靜脈、輸液針，科學用藥、減少醫源性損傷，加強患者的宣教等降低靜脈炎的發生。當靜脈炎不可避免的發生時積極采取有效措施，早發現、造治療，減輕患者的痛苦以保證患者的安全。

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