妊娠高血壓綜合征并發急性左心衰35例護理分析

黃詩煒

廣西壯族自治區柳州市婦幼保健院 廣西柳州 545001

妊娠高血壓綜合征并發急性左心衰35例護理分析

黃詩煒

廣西壯族自治區柳州市婦幼保健院 廣西柳州 545001

目的：分析妊娠高血壓并發急性左心衰的護理方法及對臨床護理的重要意義。方法：選取本院自2012年3月-2016年12月收治的妊娠高血壓并發急性左心衰患者 35例作為研究對象。采用回顧性研究方法對35例患者的護理情況進行分析。結果：35例患者經過積極護理后血壓較治療前下降、心衰癥狀有所緩解，無患者死亡，胎兒全部健康分娩。結論：優質護理可以使患有妊娠高血壓綜合征并發急性左心衰的患者癥狀得到緩解，降低患者及胎兒的死亡率。

妊娠高血壓；急性左心衰；優質護理

妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高癥，是妊娠期間的常見疾病之一，發病率為5%左右。妊娠高血壓綜合征并發急性左心衰竭發病率約占妊娠合并心臟病的5%左右，是造成孕產婦及圍產兒死亡的主要原因[1]，臨床表現主要為血壓增高、雙下肢水腫、呼吸困難、尿蛋白升高等，這一疾病的發生嚴重威脅著患者及胎兒的健康。因此，對該疾病進行積極和正確的診斷治療與護理，及時終止妊娠，切斷發病根源，是使孕產婦死亡率降低，緩解臨床癥狀的重要舉措[2]。

1 資料和方法

1.1 數據來源 本次研究的數據來自于本院自2012年3月-2016年12月收治的妊娠高血壓綜合征并發急性左心衰的患者，共35例，其中18例為初產婦，17例為經產婦。平均年齡為（30.6±5.5）歲。患者的收縮壓均＞140mmHg，舒張壓均＞90mmHg。

1.2 護理方法 35例患者在治療當中采用優質護理的方法，具體如下：（1）向患者及家屬講解疾病的發病機制以及注意事項，讓患者對疾病有所了解，從而心理負擔，積極配合治療。（2）按照休息、鎮靜、解痙的原則進行護理和治療。增加對患者的巡視次數。囑咐患者在休息時采取側臥位，減輕心臟負擔，不應絕對臥床休息，應適當運動。飲食方面保證蛋白質和熱量的攝入，食鹽攝入量不需限制。同時，保證睡眠充足。（3）降壓治療：平穩降壓，不可波動太大，收縮壓控制在130-139mmHg水平，舒張壓控制在80-89mmHg。（4）鎮靜治療：當患者出現睡眠質量差，心情焦慮、緊張、抑郁時給予適當的鎮靜藥物，如地西泮、苯巴比妥類。（5）利尿治療：出現急性左心衰時可給予適當的呋塞米利尿，禁用甘露醇。（6）根據患者的臨床表現，適時剖宮產，結束妊娠。（7）產后處理：對于在產后血壓仍高于正常水平的患者，可以繼續給予降壓治療，用藥種類及藥量與產前保持相同即可。（8）對待患者在醫治過程中可能出現的負面情緒，可進行不同程度的干預，將患者的生存質量最大限度的提高，防止因情緒激動而導致心衰癥狀的發生。

1.3 觀察指標 比較患者在治療前后的心電圖、血壓與分娩情況三項指標間的差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件，兩組數據間比較采用t檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 患者在治療前后血壓情況比較

結果表明，治療前患者平均收縮壓為147.5±21.6mmHg，平均舒張壓為 95.8±21.9mmHg。患者在經過優質護理及對癥治療后，血壓水平有所下降，血壓控制在正常范圍內，收縮壓平均為 135.6±21.1mmHg，舒張壓平均為 83.4±22.6mmHg。治療前后差異顯著，P＜0.05具有統計學意義。

2.2 患者在治療前后心電圖顯示心衰情況比較

患者在治療前心電圖呈現出心衰的表現，患者經過優質護理及對癥治療后，從患者的心電圖表現看，心衰情況有所緩解，左心衰竭癥狀，如呼吸困難，雙下肢水腫，均得到緩解。

2.3 患者分娩情況分析

結果表明，患者在經治療后，35例患者在適時剖宮產終止妊娠，胎兒均順利娩出。無胎兒及患者死亡。

3 討論

產婦年齡過高、慢性腎炎、糖尿病均為引起妊娠高血壓綜合征的高發因素。臨床上常伴有心臟的病變，最常見的為急性左心衰竭。目前，這一疾病的發因尚不明確，有關專家表明，疾病的發生與全身小動脈痙攣、血液黏稠度增加、周圍血管阻力增加有關[3]，這些因素導致左心負荷增加，如果未能及時采取有效措施，就會導致心衰的發生，嚴重時可死亡。同時，胎盤血管的痙攣及內皮損害使得胎盤的功能降低，引起胎盤早剝，胎兒窘迫，嚴重危害孕婦及胎兒。因此，如何減輕患者的癥狀，提高患者及胎兒的生存率已經成為臨床上關注的重點。

目前，臨床上妊娠高血壓綜合征并發左心衰竭的患者并不常見，但是，因其病死率較高，所以我們必須給予足夠的重視。優質護理應用在該病的治療當中，能夠有效降低患者的心衰癥狀，同時，飲食控制及適當的運動訓練也能幫助患者減輕癥狀。面對患者的負面情緒，也能幫助患者及時排解，避免一切誘發心衰的情況發生，使患者的生存質量得到提高。因重度妊娠高血壓綜合征并發急性左心力衰竭的發生可直接危及孕婦及胎兒的生命，因此，對與心力衰竭已經得到控制的孕婦，等待自然分娩會有再次誘發心衰的可能性[4]。在血壓及心衰癥狀得到控制時，應選擇合適時機進行剖宮產，終止妊娠，從而避免危險的再次發生。同時，為降低新生兒呼吸窘迫綜合癥的發生，可使用地塞米松促進胎肺成熟[5]。

本次研究結果顯示，35例患者經過優質護理及治療后，患者的血壓水平較治療前下降，心電圖顯示心衰癥狀得到緩解，患者呼吸困難、雙下肢水腫癥狀也減輕。

綜上所述，我們可以將優質護理運用于妊娠高血壓綜合征并發急性左心衰竭患者的治療當中，對于減輕患者的高血壓及心衰癥狀，提高患者的生存質量，降低患者及胎兒死亡率等方面具有明顯優勢。

[1]李青青.妊娠高血壓綜合征并發急性左心衰 19例護理體會[J].菏澤醫學專科學校學報，2012，（24）03：56-57.

[2]楊麗紅，范紅燕.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭19例分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，（10）05：636-637.

[3]史春麗，劉虎子.16例妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭的臨床診治分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，（11）08：995-996.

[4]趙雪松.重癥妊娠高血壓綜合征并發急性左心衰竭的臨床處理20例分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，（14）12：218.

[5]陳霞，顧紅紅.重度妊娠高血壓綜合征與急性左心衰并發的護理體會[J].中國高等醫學教育，2012，（09）：144+146.

R521.3

A

1672-5018（2017）01-092-01