淺談靜脈留置針常見并發癥的預防及護理

李丹丹 王梅英

山東省青島市經濟技術開發區第一人民醫院 山東青島 266555

淺談靜脈留置針常見并發癥的預防及護理

李丹丹 王梅英

山東省青島市經濟技術開發區第一人民醫院 山東青島 266555

目的：探討靜脈留置針常見并發癥的預防及護理。方法：常規使用留置針結果：靜脈留置針在臨床上使用不當可引起并發癥的發生。結論：靜脈留置針置管期間做好并發癥的預防可減少其發生。

靜脈留置針；并發癥；預防；觀察及護理

近年來，靜脈留置針的臨床應用范圍不斷擴大，尤其在搶救危重病人、輸注化療藥物和靜脈營養等方面發揮了重要作用。然而，在應用過程中也帶來了一些不良影響，特別是長期置管病人常導致某些并發癥的發生。因此，在靜脈留置針置管期間做好并發癥的預防及觀察護理十分重要。

1 常見并發癥及預防

1.1 皮下血腫。穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員應熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕巧、穩、準。依據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發生。

1.2 液體滲漏。血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、病人躁動不安、外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導致液體滲漏。輕者出現局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練外，應妥善固定導管，囑病人避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。

1.3 導管堵塞。造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈高營養輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，病人的凝血機制異常等有關。因此，在靜脈高營養輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。有研究表明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。

1.4 靜脈炎。靜脈炎按原因不同分為化學性和感染性兩種，其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發熱等全身癥狀。護理人員應注意各操作環節的嚴格無菌；選擇靜脈盡量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功；輸注對血管刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發生。

1.5 靜脈血栓形成。靜脈血栓多見于血流緩慢的靜脈內。據報道，久病臥床病人發生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈多 3倍。另外，反復多次在同一部位用留置針進行靜脈穿刺導致血管壁損傷，也是血栓形成的促發因素。為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復穿刺。對長期臥床的病人，應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。

2 并發癥觀察與護理

2.1 做好病人教育。置管前護士應將靜脈留置針應用的目的、意義告訴病人及其家屬，讓其了解有關靜脈留置針的護理知識、常見的并發癥及其預防方法，避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔等，預防感染、堵管、液體滲漏等并發癥的發生。

2.2 觀察局部反應。靜脈留置針置管期間，要經常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應等，及時發現并發癥的早期癥狀。一旦發生局部并發癥，出現局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即拔管，并根據情況及時給予相應處理，以促進血液循環，恢復血管彈性，減輕病人的痛苦。

2.3 置管期間護理。靜脈留置針置管期間，應加強生命體征監測，做好全面護理。穿刺部位周圍皮膚應每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并蓋以無菌敷料。連續輸液者，應每日更換輸液器 1次。肝素帽至少每周更換 1次。注意留置針的通暢情況。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環負荷過重或藥物不良反應。快速輸液須嚴防液體滴空。如為動脈留置針，更應加強監測，防止意外發生。

[1]李小寒 尚少梅 基礎護理學

[2]王月麗 淺談靜脈留置針常見并發癥的預防及護理 中國保健營養，2013，

R714.46

A

1672-5018（2017）01-091-01