淺論中藥師參與社區醫院中醫藥醫療服務的重要性

楊淑萍

（上海市普陀區長風街道長風社區衛生服務中心，上海 200062）

淺論中藥師參與社區醫院中醫藥醫療服務的重要性

楊淑萍

（上海市普陀區長風街道長風社區衛生服務中心，上海 200062）

藥師在醫療服務中可以為患者提供與藥物相關的治療和醫學服務，是臨床醫療重要的組成部分。其中，中藥師作為中醫藥醫療服務的專業型人才，在中醫藥醫療服務中起著重要的作用。在社區中醫藥醫療服務中，中藥師同樣發揮著不可替代的作用，是社區中醫藥醫療服務的基礎力量。

社區；中藥師；社區中醫藥醫療服務；社區居民；用藥安全；重要性

目前，隨著社區醫療服務的不斷改善，社區基層醫院醫療服務的重要性以及必要性也越來越多地受到社會各界的關注。社區基層醫院的醫療服務是將最基本的醫療服務提供給社會和患者，具有方便公眾、有利就醫的特點，可有效地解決社區居民看病難、看病貴的問題，從而為改善社區居民的健康狀況提供保證[1-2]。中醫藥醫療作為我國傳統的醫療項目，在社區基層醫院的醫療服務中逐漸地發展起來，成為社區醫療服務中不可或缺的一部分[3]。本文就中藥師在社區中醫藥醫療服務中的重要性進行探討。

1 基層醫院在中藥學服務中存在的問題

我國幅員遼闊，人口眾多，各地區中草藥的用藥習慣各不相同。同時，由于中醫博大精深，中藥材的種類繁多，同藥異名、異藥同名、產地不同作用迥異的現象十分常見[4]。這就大大增加了中醫藥的使用難度。針對這種情況，社區醫院的中藥師在患者使用中藥時，必須對其進行用藥指導，這樣才能避免其錯誤地使用藥物。例如，菊花有白菊、黃菊和野菊之分[5]。這些菊花都具有清熱的作用。其中，白菊花味甘甜，具有平肝明目的功效，可用于治療眼睛干澀不適，但其清熱的作用稍差；黃菊花味稍苦，具有很強的疏風清熱的作用，常用于治療口腔潰瘍和風熱感冒。野菊花味苦，其清熱解毒的作用十分強大，其味苦，可用于治療目赤腫痛、疔瘡皰癤等疾病。又如，防己有廣防己和漢防己之分[6]。這些防己雖然都可用于治療關節腫痛等疾病，但廣防己祛風止痛的作用較強，最好用于治療關節疼痛；而漢防己利水消腫的作用較強，可用于治療關節腫脹。此外，中藥在經過特殊的炮制后，其功效會發生一定的改變。例如，生地黃味甘性寒，具有清熱涼血、養陰清熱的功效[7]。但將生地黃用酒蒸熟后，其性就會由涼轉溫，其功效可變成滋陰補血、填精益髓。由此可見，普通的社區居民在使用上述中藥材時，很容易將其弄混，從而影響治療的效果。因此，社區居民在使用中藥時，必須經過中藥師的指導。

2 在基層醫院開展中藥學服務的重要性

2.1 中藥師在開展中西醫結合用藥方面具有突出的作用

社區醫院的醫生基本都是全科醫師。近年來，中西醫結合療法在社區醫院獲得了廣泛的使用，各種中西藥的復方制劑也日益增多。不過，有些中西藥的復方制劑其組方并不合理。患者若使用此類藥物進行治療，不但會影響其治療的效果，還容易增加其不良反應的發生率。例如，含汞的中藥朱砂及含汞的中成藥朱砂安神丸在與含有溴化物或碘化物的西藥同時使用時，就會產生有毒的物質溴化汞或碘化汞，從而使患者發生中毒反應[8]。此外，由于大多數社區醫院的中藥房和西藥房都是分開管理的，二者之間很少聯系。因此，患者很難了解到自己所用中藥和西藥之間的禁忌證，從而容易發生用藥不良反應。中藥師在參與社區醫院的中醫藥醫療服務后，可以與全科醫生及西藥房的藥劑師密切配合，共同探討患者的用藥情況，從而可大大減少重復用藥、不合理的聯合用藥等情況的發生。

2.2 開展中藥師用藥咨詢服務可大幅度降低濫用藥物的現象

近年來，隨著人們對養生保健重視程度的提高，臨床上經常可以遇到一些在日常生活中濫用藥物的患者。這些患者通常都會不辨體質、不分陰陽、不分虛實地自行服用人參、阿膠、冬蟲夏草、黃芪、黨參等滋補類藥物。他們的這種做法對身體有害無益。中藥師在參與社區醫院的中醫藥醫療服務后，能在工作中向此類患者介紹濫用藥物的危害，并為其提供科學的用藥指導和養生保健咨詢，從而可大大減少濫用藥物的現象。

2.3 讓中藥師參與中醫藥醫療服務可提高社區整體的醫療水平

目前，社區醫療作為社區居民最基礎的醫療方式，是解決百姓看病難、看病貴的主要方式。同時，中醫藥作為我國的傳統醫學，在百姓心目中具有重要的地位。這使得很多社區居民在發病后，愿意使用中醫療法進行治療。不過，由于多數社區居民對于中醫藥知識的了解并不多，因此在自行用藥的情況下，很容易出現錯用藥物的情況[9]。中藥師在參與社區醫院的中醫藥醫療服務時，能夠多向社區居民講解各種中醫知識，向他們介紹常用中藥的作用，并為使用中藥方劑的患者制定用藥計劃，從而提高社區居民的健康意識，進而提高社區整體的醫療水平[10]。

2.4 中藥師是保障社區居民使用中藥安全性的負責人

近年來，隨著居民健康保健意識的增強，社區居民對各類保健品的需求量在大幅增加。這在客觀上導致各式各樣打著中醫養生名義的假藥和不合格的保健品不斷涌現，使社區居民出現了假藥中毒及誤服、誤用中藥保健品的不良后果[11]。社區中藥師通過在社區舉辦中醫藥知識講座、發放中醫藥保健品知識宣傳手冊、向前來社區醫療機構進行健康體檢的中老年人講解與中醫藥相關的知識等方式，提高社區居民對中醫藥的認知水平，減少其發生各種不良后果的幾率。另外，隨著我國醫療環境的改善，可供居民選擇的醫療機構越來越多。然而，社區居民受自身醫療知識和對醫藥品辨別能力的限制，在面對水平參差不齊的醫療機構時，易出現選擇錯誤，導致誤診、誤治，甚至延誤自身病情的現象。社區的中藥師可以指導居民掌握基本的醫療知識和辨別真假藥品的能力，減少其上當受騙的幾率。

3 小結

目前，社區居民在中藥應用和中醫藥知識的掌握方面尚存在明顯的不足。在社區居民中依然存在不合理地聯用多種中藥、中藥使用劑量不當、中藥煎煮方法不正確、濫用、濫服各類中醫藥保健品等問題。對此，社區的中藥師應努力提高自身的素質和業務水平，社區醫療機構應加強對中醫藥應用的管理，完善中醫藥咨詢服務等規章制度，從而為社區居民提供更優質的中醫藥服務。

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[7] 尹紅紅.在社區衛生服務中合理用藥的重要性[J].中國實用醫藥, 2014,9(27):266-267.

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