CT檢查在結腸癌術前診斷和術后復查中的應用效果探討

陳 勇

（江蘇省溧陽人民醫院放射科，江蘇 溧陽 213300）

CT檢查在結腸癌術前診斷和術后復查中的應用效果探討

陳 勇

（江蘇省溧陽人民醫院放射科，江蘇 溧陽 213300）

目的：探討CT檢查在結腸癌術前診斷和術后復查中的應用效果。方法：從2013年1月至2015年12月期間江蘇省溧陽人民醫院收治的結腸癌患者中隨機抽選30例患者作為研究對象。在進行手術前及術后半年，分別對這些患者進行CT檢查。將進行病理檢查的結果作為最終的診斷結果，觀察CT檢查在結腸癌術前診斷和術后復查中的應用效果。結果：術前進行CT檢查的結果顯示，在這30例患者中，有28例患者患有結腸癌。與術后進行病理檢查的結果相比較，用CT檢查診斷結腸癌的準確率為93.33%（28/30）。在術后半年，這些患者均返院復查，對其進行病理檢查發現有6例患者的病情復發。進行CT檢查的結果顯示，在這些患者中，有5例患者的病情復發。與進行病理檢查的結果相比較，用CT檢查對這些患者進行復查的準確率為83.33%（5/6）。結論：將CT檢查應用在結腸癌術前診斷和術后復查中的效果較為理想。

結腸癌；CT檢查；術前診斷；術后復查

近年來，結腸癌的發病率日益升高。此病嚴重影響患者的生命安全及生活質量。結腸癌是一種常見的消化系統疾病。此病是由多種因素共同作用導致的。由于結腸癌患者早期的臨床癥狀缺乏典型性，故對其病情進行診斷的難度較大。因此，及時對此病患者的病情進行診斷具有重要的意義[1]。在結腸癌患者接受手術治療前，臨床上多對其進行CT檢查，以判斷其病灶的性質，并據此為其選擇合適的手術進行治療，從而確保其治療效果。在術后對結腸癌患者進行CT檢查可以準確判斷其病情的復發情況，為其后續治療方案的制定提供依據。為了進一步探討CT檢查在結腸癌術前診斷和術后復查中的應用效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象是2013年1月至2015年12月期間我院收治的30例結腸癌患者。其中，有男性19例，女性11例。他們的年齡為40～80歲，平均為（44.95±5.12）歲。他們中有乙狀結腸癌患者18例（占60.00%）、降結腸癌患者6例（占20.00%）、其他類型的結腸癌6例（占20.00%）。這些患者均出現了貧血、腹部疼痛、腹部腫脹、高熱、腹部有腫塊、排血便、乏力的癥狀。這些患者的病情均經術后病理檢查予以確診。

1.2 研究方法

在進行手術前及術后半年，分別對這些患者進行CT檢查。將進行病理檢查的結果作為最終的診斷結果，觀察CT檢查在結腸癌患者術前診斷和術后復查中的應用效果。

1.3 進行CT檢查的方法

本次研究使用的儀器為128排飛利浦 Brilliance iCT機。在進行檢查前，指導患者禁食，禁食的時間為2 d，并在進行檢查的前1 d對患者進行灌腸處理。指導患者取仰臥位，對其腹部進行平掃，然后對其腹部進行連續性掃描、重疊掃描、間隔性掃描及薄層掃描。其中，在對患者的腹部進行薄層掃描時，其掃描的層厚為1.0 cm，其管電壓為120.0 KV，其螺距為1.375：1，其管電流為150.0～350.0 mAs。將50～100 ml的水溶性含碘類造影劑注入患者的血管中，對其腹部進行CT增強掃描。掃描結束后，將所得信息傳送至院內專用的系統里進行三維重建，再由兩名專業的檢查醫師進行閱片，對患者腹部的CT圖像進行分析。

1.4 進行病理學檢查的方法

獲取患者足夠的結腸病變組織。選擇專用的化學試劑對獲得的病變組織進行硬化處理及固定，并制作成病理切片。對病理切片進行染色處理后，在顯微鏡下觀察患者病變組織的情況。

1.5 診斷標準

1）結腸癌的CT圖像表現為：結腸壁增厚，有腫塊，腸腔狹窄，局部腸壁異常強化。2）結腸癌的病理表現：癌細胞呈腺管狀或腺泡狀，形狀不規則，在細胞外可見間質內有粘液及纖維組織反應。

1.6 統計學方法

使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數據進行處理，患者的平均年齡用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，診斷的準確率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

術前進行CT檢查的結果顯示，在這30例患者中，有28例患者患有結腸癌。與術后進行病理檢查的結果相比較，用CT檢查診斷結腸癌的準確率為93.33%（28/30）。在術后半年，這些患者均返院復查，對其進行病理檢查發現有6例患者的病情復發。對其進行CT檢查顯示，有5例患者的病情復發。與進行病理檢查的結果相比較，用CT檢查對這些患者進行復查的準確率為83.33%（5/6）。

3 討論

結腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤[2]。受多種致病因素的影響，患者結腸粘膜組織的上皮細胞會發生病變。結腸癌患者多為男性。此病的發病部位多為乙狀結腸與直腸的連接點，且癌細胞極易朝著腸壁組織蔓延、擴散，甚至會累及患者腹腔的淋巴管。結腸癌的誘發因素較多。此病的發生與患者的日常飲食習慣息息相關。研究發現，慢性結腸息肉患者發生結腸癌的幾率較高。

早期結腸癌患者多無明顯的癥狀。當其病情到了中晚期，會出現腹脹、消化不良的癥狀，而后會出現排便習慣改變、腹痛、排粘液便或粘血便。當患者的病灶發生潰爛、出血后，其中的毒素會被周圍組織吸收，從而使患者出現貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。此時，患者如果出現了腹脹、腹痛、便秘或不能排便的癥狀，對其進行體檢時可見其腹部膨隆、局部有壓痛，對其腹部進行聽診時可聞及腸鳴音。這說明結腸癌患者發生了不完全性或完全性的腸梗阻。若結腸癌患者的腫瘤與網膜、周圍組織發生浸潤、粘連，則會形成不規則的包塊。晚期結腸癌患者會出現黃疸、腹腔積液、水腫等肝、肺轉移的征象。臨床上對早期結腸癌患者通常進行內鏡微創治療，對中晚期結腸癌的治療方法是以手術為主，并在術后輔以化療、免疫治療、中藥治療及其他支持治療，以延長此病患者的生存期。

臨床研究發現，對此病患者進行診治的難度較大，其預后較差[3]。因此，對結腸癌患者的病情進行及時的診斷具有重要的意義，可確保其進行治療的效果。近年來，臨床上常對結腸癌患者進行CT檢查，以對其病情進行診斷。此檢查方法具有圖像清晰度高、無創、操作簡便的特點[4]。在對結腸癌患者進行CT檢查時，除了能夠獲取其結腸部位橫斷位的圖像外，還能夠創建此部位矢狀面和冠狀面的圖像，從而使臨床醫生能清楚地觀察到結腸癌患者病灶的相關信息，以便準確地判斷其病灶向周圍組織浸潤的程度和分期，并據此為其制定治療方案。進行手術后，用此檢查法對結腸癌患者進行復查，還能及時了解其病灶是否存在復發的情況[5]。

本次研究的結果證實，將CT檢查應用于結腸癌術前診斷和術后復查中的效果較為理想。

[1] 張述斌,郭海霞.對進行手術前及手術后病情復發的結腸癌患者進行CT檢查的臨床意義分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(22):40-42.

[2] 楊亮亮,任黎.同時性結腸癌肝轉移轉化治療后一期切除原發灶及肝轉移灶[J].中華消化外科雜志,2016,15(2):185-190.

[3] 沈小東,王喜.老年結腸癌18F-氟代脫氧葡萄糖PET/CT攝取值與腫瘤標志物及臨床特征的相關性[J].中國老年學雜志,2016,36 (10):2402-2404.

[4] 徐麗娟.CT術前診斷結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床應用效果探討[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(57) :24,53.

[5] 朱力平,唐健.多層螺旋 CT MIP-MPR 成像對結腸癌周圍淋巴結轉移的診斷價值[J].實用放射學雜志,2014,30(12):2004-2006.

R735

B

2095-7629-（2017）9-0133-02

陳勇，男，漢族，江蘇溧陽人，1982年12月生，中級職稱，研究方向：x線、CT、MR影像診斷