雙氯芬酸鈉栓在剖宮產術后疼痛治療中的應用效果

鄧素紅

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

雙氯芬酸鈉栓在剖宮產術后疼痛治療中的應用效果

鄧素紅

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

目的：探討雙氯芬酸鈉栓在剖宮產術后疼痛治療中的應用效果。方法：選取2015年12月至2016年2月期間在阜寧縣人民醫(yī)院進行剖宮產手術的118例產婦作為研究對象。這些產婦在術后均出現(xiàn)了疼痛的癥狀。為這些產婦均使用雙氯芬酸鈉栓進行鎮(zhèn)痛治療。治療結束后，觀察這些產婦不良反應的發(fā)生率、產后第2 d陰道的出血量及產乳的時間，并比較在用藥前及用藥2 h后其VAS評分。結果：在用藥2 h后，這些產婦VAS評分的均值明顯低于用藥前的水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這些產婦不良反應的總發(fā)生率為2.5%。在產后的第2 d，其陰道出血量的均值為（65.7±18.2）ml，其產乳的平均時間為產后的（24.5±6.3）h。結論：為剖宮產術后疼痛的產婦使用雙氯芬酸鈉栓進行鎮(zhèn)痛治療的效果確切。

雙氯芬酸鈉栓；剖宮產；術后疼痛

近年來，越來越多的產婦選擇剖宮產手術進行分娩[1]。進行剖宮產手術是解決胎兒宮內窘迫、產程延長、產婦骨盆狹窄、胎位不正、多胎妊娠等問題的有效手段。但是，產婦在進行剖宮產手術后易發(fā)生切口疼痛及宮縮痛。上述癥狀會讓產婦的機體出現(xiàn)強烈的應激反應，影響其情緒、進食及休息，進而影響其術后身體的恢復及產乳[2]。傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛藥易導致產婦出現(xiàn)一系列的不良反應，因此，臨床上應為此類產婦選擇一種安全、有效的鎮(zhèn)痛藥進行治療。雙氯芬酸鈉栓是一種外用鎮(zhèn)痛藥，其給藥方式為直腸給藥。經(jīng)直腸給藥可以促進藥物的吸收，從而起到顯著的鎮(zhèn)痛作用。為了進一步探討雙氯芬酸鈉栓在剖宮產術后疼痛治療中的應用效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年12月至2016年2月期間在阜寧縣人民醫(yī)院進行剖宮產手術的118例產婦。這些產婦均在術后的1 d內出現(xiàn)了疼痛的癥狀。其中，出現(xiàn)切口疼痛的產婦有65例，出現(xiàn)宮縮痛的產婦有53例。這些產婦的年齡為22～37歲，平均為（27.2±4.4）歲。在這些產婦中，有初產婦82例（占69.5%），經(jīng)產婦36例（占30.5%）。這118例產婦均對本次研究知情同意。

1.2 治療方法

在這些產婦出現(xiàn)切口疼痛或宮縮痛后，及時將50 mg的雙氯芬酸鈉栓（江蘇遠恒藥業(yè)有限公司生產，國藥準字為H20065210）放到產婦肛門內的2 cm處，1～2次/日。

1.3 觀察指標

1）在用藥前及用藥的2 h后，分別用VAS評估這些產婦疼痛的程度。2）統(tǒng)計其不良反應的發(fā)生率。3）測量這些產婦在產后第2 d其陰道的出血量。4）記錄其產乳的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。產婦的平均年齡、VAS評分、產后第2 d陰道的出血量、產乳的時間用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，其不良反應的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 這118例產婦在用藥前及用藥的2 h后其VAS評分的比較

在用藥前，這些產婦VAS評分的均值為（5.8±0.6）分。在用藥的2 h后，其VAS評分的均值為（2.6±0.5）分。在用藥2 h后，其VAS評分的均值明顯低于用藥前的水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 這118例產婦不良反應的發(fā)生率

用藥后，在這118例產婦中，出現(xiàn)惡心的有2例（占1.7%），出現(xiàn)嘔吐的有1例（占0.8%）。這些產婦不良反應的總發(fā)生率為2.5%。

2.3 這118例產婦在產后第2 d陰道的出血量

在產后的第2 d，這118例產婦陰道出血量的均值為（65.7±18.2）ml。

2.4 這118例產婦產乳的時間

這118例產婦產乳的平均時間為產后的（24.5±6.3）h。

3 討論

近年來，隨著選擇剖宮產手術進行分娩的產婦不斷增多，其術后切口疼痛、宮縮痛的發(fā)生率逐漸升高，已經(jīng)引起臨床上的廣泛關注。研究發(fā)現(xiàn)，在進行剖宮產手術后的48 h內，產婦切口疼痛、宮縮痛的程度最嚴重。此時，需要為產婦使用鎮(zhèn)痛藥進行治療[3]。過去，臨床上為剖宮產產婦使用哌替啶進行術后鎮(zhèn)痛治療。此藥雖然能夠起到一定的鎮(zhèn)痛作用，但是易使產婦出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應[4]。這些不良反應的發(fā)生會增加產婦的痛苦，影響其術后身體的恢復。近年來，臨床上常用雙氯芬酸鈉栓對剖宮產產婦進行術后鎮(zhèn)痛治療。雙氯芬酸鈉栓是異丁芬酸類衍生物。此藥具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱的作用。據(jù)調查，雙氯芬酸鈉栓的上述作用是吲哚美辛的2～2.5倍，是阿司匹林的26～50倍。研究發(fā)現(xiàn)，雙氯芬酸鈉栓可抑制環(huán)氧酶的活性，從而減少前列腺素的生成。同時，此藥還能抑制脂氧酯的活性，從而減少白三烯、緩激肽等物質的生成。雙氯芬酸鈉栓的給藥方式為直腸給藥。此給藥方式具有藥物吸收快的特點。此藥的半衰期約為2 h，其與血漿蛋白的結合率高達99%。并且，此藥在乳汁中的濃度極低，可以被忽略。

用雙氯芬酸鈉栓對剖宮產術后疼痛的產婦進行鎮(zhèn)痛治療的優(yōu)勢在于：1）雙氯芬酸鈉栓是一種肛門塞入藥，不需要將藥物注射到產婦的體內，也不需要讓產婦口服此藥，只需要在疼痛發(fā)生后立即將其塞入產婦的直腸內，在短時間內即可獲得理想的鎮(zhèn)痛效果。2）產婦在進行剖宮產手術后往往需要禁食6 h。如果讓產婦口服鎮(zhèn)痛藥進行治療，則違背了這一原則。但若為產婦經(jīng)直腸給予雙氯芬酸鈉栓進行治療，則不會違背這一原則。3）雙氯芬酸鈉栓不但可以起到鎮(zhèn)痛的作用，還有利于其產后子宮的收縮，減少其陰道的出血量，促進其乳汁的分泌[5]。

本次研究的結果證實，為剖宮產術后疼痛產婦使用雙氯芬酸鈉栓進行鎮(zhèn)痛治療的效果確切。

[1] 孫瑞.雙氯芬酸鈉栓在剖宮產術后鎮(zhèn)痛中應用療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012(6):861.

[2] 黎忠萍.剖宮產術后應用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛療效評價[J].醫(yī)學信息（上旬刊）,2013 (6):3983.

[3] 盧成濤.雙氯芬酸鈉栓治療術后切口疼痛的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學,2012(24):3095.

[4] 陳群英,王志悠,周柳芳,等.雙氯芬酸鈉栓對剖宮產術后舒適度的影響[J].護理研究,2013(9):809-810.

[5] 李紅梅.雙氯芬酸鈉栓用于婦產科術后疼痛控制的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013(13):182.

R719

B

2095-7629-（2017）9-0126-02

鄧素紅，女，1972年3月出生，江蘇阜寧人，本科學歷，職稱為副主任藥師