通心絡膠囊和曲美他嗪片治療不穩定型心絞痛的效果觀察

孫長友

（黑龍江省雙鴨山市人民醫院循環科，黑龍江 雙鴨山 155100）

通心絡膠囊和曲美他嗪片治療不穩定型心絞痛的效果觀察

孫長友

（黑龍江省雙鴨山市人民醫院循環科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：探討用通心絡膠囊和曲美他嗪片治療不穩定型心絞痛的臨床效果。方法：對黑龍江省雙鴨山市人民醫院循環科收治的118例不穩定型心絞痛患者的臨床資料進行回顧性研究。將這118例患者隨機分為A組和B組，每組各有59例患者。對兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，為B組患者加用通心絡膠囊和曲美他嗪片進行治療。然后，比較兩組患者治療的效果、各項臨床指標及其不良反應的發生率。結果：兩組患者治療的總有效率、心絞痛發作的頻次及持續的時間、心肌耗氧指數相比差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用通心絡膠囊和曲美他嗪片治療不穩定型心絞痛的效果顯著，可有效地減少患者心絞痛發作的頻次，縮短其心絞痛發作持續的時間，改善其心肌耗氧指數，且安全性高。

常規治療；通心絡膠囊；曲美他嗪片；不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛是心內科的常見病。不穩定型心絞痛患者若未能得到及時治療，極易出現急性心肌梗死等癥狀。以往，臨床上主要使用硝酸酯類藥、鈣離子抑制劑對不穩定型心絞痛患者進行治療，但療效不甚理想[1]。有研究表明，對不穩定型心絞痛患者在進行常規治療的基礎上加用通心絡膠囊和曲美他嗪片進行治療，可明顯提高其治療的效果，改善其心肌功能。為了證實此療法的有效性，筆者對黑龍江省雙鴨山市人民醫院循環科收治的118例不穩定型心絞痛患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年6月至2016年6月黑龍江省雙鴨山市人民醫院循環科收治的118例不穩定型心絞痛患者。這118例患者的病情均符合不穩定型心絞痛的診斷標準[2]。本次研究對象的排除標準為：1）患有嚴重肝腎器質性疾病的患者。2）對本次研究所用藥過敏的患者。3）不同意參加本次研究的患者。將這118例患者隨機分為A組和B組，每組各有59例患者。在A組的59例患者中，有男28例，女31例；其年齡在37～78歲之間，平均為（55.9±2.6）歲；其病程為6個月～19年，平均為（4.6±0.7年）；其中有19例患者的心絞痛屬于初發勞力型，有19例患者的心絞痛屬于惡化勞力型，有11例患者的心絞痛屬于梗死后型，有4例患者的心絞痛屬于臥位型，有6例患者的心絞痛屬于混合型。在B組的59例患者中，有男30例，女29例；其年齡在38～76歲之間，平均為（55.7±2.7）歲；其病程為6個月～18年，平均為（4.5±0.8）年；其中有20例患者的心絞痛屬于初發勞力型，有18例患者的心絞痛屬于惡化勞力型，有12例患者的心絞痛屬于梗死后型，有3例患者的心絞痛屬于臥位型，有6例患者的心絞痛屬于混合型。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義( P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規治療。具體的方法為：1）根據患者的病情，使用阿司匹林、β受體阻滯劑、調脂藥對其進行對癥治療。2）使用5000U的低分子肝素鈣對患者進行治療，連續用藥1周。在此基礎上，為B組患者加用通心絡膠囊和曲美他嗪片進行治療。具體的方法為：1）讓患者每次口服20mg的曲美他嗪片，3次/d。2）讓患者每次口服4粒通心絡膠囊，3次/d。對兩組患者均連續治療2周。在進行治療期間，定期對患者進行心電圖檢查、肝腎功能檢查、心肌酶譜檢查等常規檢查。

1.3 觀察指標

1）觀察患者心絞痛發作的頻次及持續的時間和心肌耗氧指數。2）觀察患者不良反應的發生率。

1.4 療效判定標準

顯效：患者心絞痛等癥狀完全消失，其日常生活基本不受影響，其心電圖明顯改善。有效：患者心絞痛等癥狀明顯改善，其心絞痛持續的時間降低一半以上，其心電圖有所改善。無效：患者的臨床癥狀、心絞痛持續的時間及心電圖等均無明顯改善，甚至病情在加重?？傆行? （顯效的例數+有效的例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

使用SPSS13.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

在A組的59例患者中，治療效果為顯效者有30例（占50.85%），為有效者有14例（占23.73%），為無效者有15例（占25.42%），治療的總有效率為74.58%。在B組的59例患者中，治療效果為顯效者有38例（占64.41%），為有效者有19例（占32.20%），為無效者有2例（占3.39%），治療的總有效率為96.61%。B組患者治療的總有效率明顯高于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項臨床指標的比較

A組患者心絞痛發作的平均頻次為（3.8±0.7）次/d，心絞痛發作持續的平均時間為（1.4±0.11）min，心肌耗氧的平均指數為（9587.4±29.1）mmHg·次-1·min-1。B組患者心絞痛發作的平均頻次為（1.2±0.4）次/d，心絞痛發作持續的平均時間為（0.7±0.08）min，心肌耗氧的平均指數為（8665.8±27.6）mmHg·次-1·min-1。B組患者心絞痛發作的頻次及持續的時間和心肌耗氧指數均明顯好于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

進行治療期間，在A組的59例患者中，有1例患者出現頭暈的癥狀，其不良反應的發生率為1.69%。在B組的59例患者中，有2例患者出現腹脹的癥狀，其不良反應的發生率為3.40%。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

相關的研究表明，大約有1/3的不穩定型心絞痛患者病情會發展為急性心肌梗死。不穩定型心絞痛會造成患者全身病理性反應，其若未能接受迅速有效的治療易發生死亡[3]。臨床上治療不穩定型心絞痛的主要原則為：擴張冠狀動脈，維持心肌耗氧與供氧的平衡，改善動脈硬化。通心絡膠囊屬于中藥復方制劑。此藥由人參、土鱉蟲、蜈蚣及冰片等藥材組成。此藥中的人參、水蛭等可有效地抑制血小板的聚集，預防血栓的形成。此藥中的全蝎、冰片等可改善血管痙攣，具有通絡止痛之功效?，F代藥理學研究發現，通心絡膠囊不僅能夠增強冠脈的血流量，確保心肌耗氧供氧的平衡，還可有效地提高左心室的功能，改善心臟泵的功能。曲美他嗪屬于代謝類細胞保護劑。此藥能夠有效地優化人體能量代謝的過程，有利于降低高能磷酸鹽形成時的耗氧量。另外，當患者出現心肌供氧不足時，曲美他嗪可改變其心肌細胞代謝的方式，使心肌細胞充分利用有限的氧量，確保其心臟的正常運轉。

綜上所述，用通心絡膠囊和曲美他嗪片治療不穩定型心絞痛的效果顯著，可有效地減少患者心絞痛發作的頻次，縮短其心絞痛發作持續的時間，改善其心肌的耗氧指數，且安全性高。

[1] 余波.曲美他嗪治療老年不穩定型心絞痛 68 例臨床療效觀察[J].中國臨床研究，2012，25(2)：125-126．

[2] 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2000，28(68)：409-412．

[3] 夏勒帕提·伊布拉音.通心絡聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛臨床療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（29）：163-164.

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2095-7629-（2017）9-0100-02