用彩色多普勒超聲檢查診斷睪丸附件扭轉的效果分析

陸 軍

(滁州市中西醫結合醫院超聲科,安徽 滁州 239000)

用彩色多普勒超聲檢查診斷睪丸附件扭轉的效果分析

陸 軍

(滁州市中西醫結合醫院超聲科,安徽 滁州 239000)

目的：分析用彩色多普勒超聲檢查診斷睪丸附件扭轉的臨床效果。方法：對滁州市中西醫結合醫院超聲科收治的41例睪丸附件扭轉患兒的臨床資料進行回顧性研究。對這41例患兒均進行彩色多普勒超聲檢查，并對其進行手術治療。然后，將手術探查的結果作為最終的診斷結果，觀察這些患兒使用彩色多普勒超聲檢查進行病情診斷的準確率及其彩色多普勒超聲圖像的特征。結果：這41例患兒術后均被確診患有睪丸附件扭轉。進行彩色多普勒超聲檢查的結果為：在這41例患兒中，有39例患兒被診斷患有睪丸附件扭轉，診斷的準確率為95.1%。這些患兒的彩色多普勒超聲圖像的特征為：1）有39例患兒的睪丸附件顯示出異常結節，其結節的平均直徑為（0.4±0.2）cm。2）有37例患兒有睪丸、附睪增大的現象，有34例患兒有不同程度陰囊壁增厚的現象，有22例患兒存在睪丸鞘膜積液。3）患兒睪丸、附睪內的血流信號增加，出現異常的結節內無血流信號。結論：用彩色多普勒超聲檢查診斷睪丸附件扭轉的準確率較高。

彩色多普勒超聲檢查；診斷；睪丸附件扭轉

睪丸附件扭轉屬于自限性疾病。此病患兒的臨床癥狀主要為急性陰囊疼痛。臨床上主要采用手術探查的方式對睪丸附件扭轉進行診斷。但是，此檢查方法屬于有創性操作，會給患兒帶來較大的痛苦。有研究表明，使用彩色多普勒超聲檢查對睪丸附件扭轉進行診斷的準確性較高。為了進一步證實此檢查方法的有效性，筆者對滁州市中西醫結合醫院超聲科收治的41例睪丸附件扭轉患兒均進行彩色多普勒超聲檢查，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年6月至2016年10月滁州市中西醫結合醫院超聲科收治的41例睪丸附件扭轉患兒。本次研究對象的納入標準為：患兒有陰囊疼痛的癥狀，且在活動時疼痛會加重。這41例患兒的年齡在1～13歲之間，平均為（8.3±2.4）歲；其中左側發病的患兒有28例，右側發病的患兒有13例。這41例患兒就診的時間為，在發生急性陰囊疼痛后12～47h就診的患兒有13例，在發生急性陰囊疼痛后48～71h就診的患兒有20例，在發生急性陰囊疼痛后71h后就診的患兒有8例。其中，陰囊上部局限性疼痛的患兒有25例，陰囊彌漫性疼痛的患兒有16例。在這41例患兒中，有5例患兒在發生急性陰囊疼痛的24h內觸及到結節，有12例患兒在發生急性陰囊疼痛的25～47h觸及到結節，有24例患兒在發生急性陰囊疼痛的48h后觸及到結節。

1.2 研究方法

對這41例患兒均進行彩色多普勒超聲檢查，并對其進行手術探查。進行彩色多普勒超聲檢查的方法為：1）為患兒使用的儀器為TOSHIBA-applio（東芝-阿波羅）超聲儀。2）將超聲儀探頭的頻率設為5～12MHz。3）讓患兒取仰臥位，并分開其雙腿，將其陰莖上提，以充分暴露陰囊。將墊物放在患兒陰囊的下方，以抬高其陰囊。將耦合劑涂抹在超聲儀的探頭上，然后向上方輕拉患兒的陰莖，將探頭放在其陰囊的表面，對其雙側睪丸、附睪、精索等部位進行常規超聲檢查，觀察其睪丸的大小、精索的內徑及是否出現異常病灶等，再使用彩色多普勒圖譜觀察其睪丸及附睪的血流情況。

2 結果

這41例患兒術后均被確診患有睪丸附件扭轉。進行彩色多普勒超聲檢查的結果為：在這41例患兒中，有39例患兒被診斷患有睪丸附件扭轉，其診斷的準確率為95.1%；有1例患兒被診斷患有附睪頭結節，有1例患兒被診斷患有急性附睪炎，其誤診率為4.9%。這41例患兒的彩色多普勒超聲圖像的特征為：1）直接征象。有39例患兒的睪丸附件存在異常結節，其中有20例患兒睪丸附件的結節在附睪頭與睪丸上極中間的位置，有12例患兒睪丸附件的結節在睪丸的上極，有7例患兒睪丸附件的結節在附睪頭的周圍。這些患兒睪丸附件結節的直徑為0.3～1cm，平均為（0.4±0.2）cm。2）間接征象。有37例患兒有睪丸、附睪增大的現象，有34例患兒有不同程度陰囊壁增厚的現象，有22例患兒的睪丸鞘膜出現積液。3）血流征象。患兒睪丸、附睪的血流信號增加，其睪丸附件結節內無血流信號。

3 討論

睪丸附件為卵圓形小體、有蒂，直徑約為0.1～0.7cm。睪丸附件的蒂為細帶狀組織，懸垂在睪丸的上方，故極易發生扭轉的現象。睪丸附件扭轉是引起小兒陰囊疼痛最常見的原因之一。此病的發生與男童活潑好動有關。在進行常規超聲檢查時，睪丸附件的回聲與睪丸、附睪的回聲基本相同，故不易被檢出。但是，睪丸附件若發生腫大或出現睪丸鞘膜積液，其超聲回聲就會發生改變[1]。睪丸附件扭轉與睪丸扭轉的患兒均有急性陰囊疼痛的癥狀，故在臨床診斷中其病情極易被混淆，發生誤診。有研究表明，對發生急性陰囊疼痛的患兒進行彩色多普勒超聲檢查，可較為準確地區分睪丸附件扭轉和睪丸扭轉的情況，提高診斷的準確率[2]。睪丸扭轉患兒的彩色多普勒超聲圖像特征為：其睪丸、附睪中不存在血流信號或血流信號明顯減少。而睪丸附件扭轉患兒的彩色多普勒超聲圖像特征為：1）患側的睪丸、附睪中有明顯的血流信號。2）患側陰囊內的結節為非均質性橢圓形的結節，其回聲較高。3）患側的睪丸、附睪伴有腫大的現象。4）患側的陰囊壁呈局部或彌漫性的增厚。5）鞘膜腔內存在少量的積液[3]。但是，使用彩色多普勒超聲診斷睪丸附件扭轉時，尚存在一定的誤診率，這就需要臨床醫生準確地掌握睪丸附件扭轉的影像學特征，必要時可輔以其他檢查，以提高診斷的準確率。

綜上所述，用彩色多普勒超聲檢查診斷睪丸附件扭轉的效果顯著，可及時對患兒的病情做出診斷，以便盡早對其進行治療，促進其康復。

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R445.1

B

2095-7629-（2017）9-0078-02

陸軍，男，1980出生，住院醫師