使用彈性髓內針內固定術治療小兒四肢骨干骨折的效果分析

任海東，邱東新，蔣守海，李 亮，朱信飛

（徐州仁慈醫院骨二科，江蘇 徐州 221000）

使用彈性髓內針內固定術治療小兒四肢骨干骨折的效果分析

任海東，邱東新，蔣守海，李 亮，朱信飛

（徐州仁慈醫院骨二科，江蘇 徐州 221000）

目的：探討使用彈性髓內針內固定術治療小兒四肢骨干骨折的效果。方法：選取近年來徐州仁慈醫院收治的19例四肢骨干骨折患兒作為研究對象。對所有患兒均使用彈性髓內針內固定術進行治療。然后觀察這些患兒治療的效果。結果：這些患兒的平均住院時間為15天。所有患兒均在術后6個月內拔除彈性髓內針，其患肢的功能均完全恢復，其骨折愈合的平均時間為（8.1±2.0）周。所有患兒均未發生斷針、骨折延遲愈合及畸形愈合的情況。結論：使用彈性髓內針內固定術治療小兒四肢骨干骨折的效果顯著，患兒骨折愈合的速度快。

彈性髓內針；固定；小兒；四肢；骨干；骨折

小兒四肢骨干骨折是臨床上常見的一種疾病。臨床上治療小兒四肢骨干骨折的方法主要有手法整復法、石膏固定法、彈性髓內針固定法等[1]。使用彈性髓內針固定法治療小兒四肢骨干骨折具有切口小、骨折處復位精準等優勢。為探討使用彈性髓內針固定法治療小兒四肢骨干骨折的效果，徐州仁慈醫院對近年來收治的19例四肢骨干骨折患兒使用彈性髓內針固定法進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年7月至2016年6月期間徐州仁慈醫院收治的19例四肢骨干骨折患兒。在這些患兒中，有男性患兒9例，女性患兒10例；其年齡為3～10歲，平均年齡為6.47歲；其發生骨折至就診的時間為1～24個小時。其中有上肢骨干骨折患兒9例，有下肢骨干骨折患兒10例。這些患兒骨折的類型均為非開放性骨折。在這些患兒中，有2例患兒因進行運動受傷，有10例患兒因遭遇車禍受傷，有5例患兒因從高處跌落受傷，有2例患兒因被重物撞擊受傷。所有患兒均經X線檢查被確認患有四肢骨干骨折。所有患兒的家屬均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。本次研究經該院倫理學委員會批準。

1.2 方法

對所有患兒均使用彈性髓內針固定法進行治療。具體的治療方法是：對患兒進行全身麻醉。讓患兒在手術臺上取仰臥位。在C型臂透視機下對患兒骨折的部位進行手法復位。使用C型臂透視機定位患兒患肢骨折近端的干骺端。在患兒患肢的內側和外側距干骺端2 cm的骨干處各做一個長度約為2 cm的切口。將兩個切口處的軟組織牽向兩側。使用粗鉆頭在距干骺端2 cm處打開骨皮質，鉆孔與骨干呈30°～45°角[2]。將兩根直徑和長度適宜的鈦制彈性髓內針預彎成弧形（約30°）。在C型臂透視機下分別將兩根彈性髓內針經兩個鉆孔穿入髓腔。在彈性髓內針露出骨皮質外0.5 cm處剪斷彈性髓內針。折彎彈性髓內針的尾部。縫合、包扎切口。使用石膏托或小夾板固定患肢。術后定期對患者進行復查。確認患者骨折愈合良好后，拔除彈性髓內針。

1.3 觀察指標

對所有患兒均進行3～9個月的隨訪，觀察其骨折愈合的情況及患肢功能恢復的情況。

2 結果

這些患兒的平均住院時間為15天。所有患兒均在術后6個月內拔除彈性髓內針，其患肢的功能均完全恢復，其骨折愈合的平均時間為（8.1±2.0）周。術后，所有患兒均未發生斷針、骨折延遲愈合、畸形愈合的情況。僅有1例患兒因彈性髓內針尾端埋植處感到疼痛而對其關節伸屈功能造成了輕微的影響，拆除彈性髓內針后，其關節屈伸功能恢復正常。

3 討論

小兒四肢骨干骨折是一種常見的、治療難度較大的骨折。該病患兒若未能得到及時有效的治療，會留下后遺癥，嚴重影響其正常的生長發育。

對四肢骨干骨折患兒進行手術治療時，必須保證不損傷其骨骺，不可破壞其骨骼的供血情況。近年來，我們使用彈性髓內針固定法治療小兒四肢骨干骨折，取得了良好的效果。使用彈性髓內針固定法治療小兒四肢骨干骨折時，兩根彈性髓內針構成了內支架系統，其在長管狀骨內產生的交叉應力可維持骨骼縱向軸線穩定，幾乎不會對肢體正常的生物力學造成影響，有利于骨折的愈合。

使用彈性髓內針固定法治療小兒四肢骨干骨折時需要注意以下幾點：1）根據患兒的年齡及進行各項檢查的結果，為其選擇直徑合適的彈性髓內針。一般來說，彈性髓內針的直徑約為長骨骨干髓腔最小直徑的40%。2）進針時動作要輕柔、緩慢，隨時調整彈性髓內針的角度，防止患兒發生骨質劈裂的情況。3）暴露在骨皮質外的彈性髓內針尾端的長度以0.5 cm為宜。彈性髓內針尾端的長度過短不利于取釘。彈性髓內針尾端的長度過長會影響患兒骨組織的生長。此外，臨床醫師在患兒骨折愈合后要及時取出髓內針，防止因骨組織包裹髓內針而增加拔針的難度[3]。需要注意的是，年齡小于3歲的兒童、可能發生感染的開放性骨折患者、關節內骨折患者、惡性腫瘤患者等不宜使用彈性髓內針固定法進行治療。

總之，使用彈性髓內針固定法治療小兒四肢骨干骨折的效果顯著，患兒骨折愈合的速度快。

[1] 劉國輝,杜靖遠,楊述華,等.切開復位髓內針固定治療小兒股骨干骨折[J].臨床骨科雜志,2000,3(2):143-144.

[2] 李全喜,陶文生.閉合復位彈性髓內針固定治療兒童股骨干骨折[J].醫藥論壇雜志,2010(14):183-184.

[3] 王小強,劉厚志.使用彈性髓內針固定法治療兒童四肢長骨骨折的療效探析[J].當代醫藥論叢,2014(19):282-283.

R683.4

B

2095-7629-（2017）9-0047-02