抗菌類西藥的藥理藥性及合理應用

馬金萍

哈爾濱人民同泰醫藥連鎖店 150000

抗菌類西藥的藥理藥性及合理應用

馬金萍

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西藥抗菌在消炎過程中起到了很重要的作用，幫助患者解除了很多痛苦，是現代藥學的一個重大發現。近些年，隨著醫藥科技的不斷提升，抗菌類西藥的種類也越來越多，以在不同的醫學領域發揮作用。但是值得一提的是，抗菌類西藥過多或不當服用也會給人體帶來傷害，因此必須要合理應用。現本文就在分析抗菌類西藥藥理藥性的基礎上探討應該如何正確使用這類藥物，以供參考。

抗菌；西藥；阿莫西林；應用；藥理；藥性

目前抗菌類西藥的種類較多，其中以阿莫西林較為常見，也是濫用現象較為嚴重的一種西藥抗生素。因此本文就以阿莫西林為例，來簡單談談抗菌類西藥的藥理藥性，探究如何正確使用阿莫西林。

一、阿莫西林藥理藥性分析

阿莫西林是一種青霉素類的抗菌藥物，能夠有效的起到消炎的作用。其化學結果與青霉素的氨基側鏈較為相似，這就使得其性質與青霉素有著一定的相似性，但是兩者也有著一定的區別。一般來說，阿莫西林并不能夠溶解在乙醇中，而在水中，其會出現微溶解的現象，就口感上來說，其有一種微苦的味道，而就其形態來看，其呈現出一種白色的結晶粉末狀，在目前的臨床中，阿莫西林這種藥物的應用較為廣泛。

β-內酰胺環是阿莫西林起到抗菌作用的主要元素，這一結構能夠對對細菌的內膜進行有效的選擇，并與細菌的靶位點進行有效的融合，從而可以抑制活性酶的形成，最大限度的降低黏肽合成酶活性對細胞壁的影響，以保障細胞壁可以正常的進行合成。

阿莫西林也具有一定的副作用，雖然其具有較強的殺菌作用，能夠輕松的穿過各種細胞壁，但是人體中的某些細胞中會存在一些人體所需的構成作用元素，如轉肽酶。當人在服用阿莫西林后，阿莫西林在遇到水分之后，其內部的內酰胺基就會因為水解的作用，而形成一種新的物質——肽鍵，當肽鍵與人體細胞內的轉肽酶結合，就會使得轉肽酶失去活性，從而無法生成人體所需的糖肽等，同時也會使得細胞壁上的酶活性物質無法有效的生成，這樣就無法對一些細胞形成保護，這樣就會使得很多的細胞由于水分的浸透，會使得細胞迅速的膨脹，最終就會造成細胞的大量死亡，從而會使得人體中的細胞失去平衡，進而影響到人體的健康。

二、AMO的臨床應用

1、AMO的藥代動力學

藥品的藥代動力學，就是指藥物在人體中的吸收、分布及代謝情況。據臨床觀察、測量顯示，AMO在人體體液及組織中分布良好，在口服給藥（0.5g）后，1h后的藥物血清峰值就能達到同劑量氨芐西林的2.5倍（10μg/ml）。肌肉注射及快速靜脈注射給藥方式，所檢測到的血藥濃度與口服給藥大致相同，但是口服給藥5h后，要清除AMO半衰期所需時間，則比肌肉注射及快速靜脈注射給藥更長。AMO主要由腸胃道吸收，并且腸胃道食物不會對AMO的吸收產生明顯影響。藥物在被吸收后，會廣泛分布于肺、腎、肝、肌肉等部位，少量藥物也會隨淚液、唾液、汗液、乳汁排出。

2、AMO與其他藥物聯用

阿莫西林在應用的過程中一方面可以起到很好的抗菌消炎的作用，同時它也可以和其他藥物結合在一起使用，用于治療一些疑難疾病，比如口服阿莫西林外加潔霉素和紅霉素等對心膜炎有很好的預防和治療的效果，在相關的研究當中顯示，口服阿莫西林外加潔霉素或者是紅霉素的過程中可以很好的將地塊內膜炎致病菌自身的濃度，這樣就發揮了其自身的積極作用。500mg的阿莫西林和20mg的奧美拉唑聯合使用之后，對胃潰瘍有著非常好的治療效果，

AMO與梭甲半膚氨酸聯合治療急性發作期慢性支氣管炎，控制發作的關鍵在于合理的抗感染治療。與單用阿莫西林相比，阿莫西林與甲半胱氨酸聯合用藥在支氣管分泌物中的藥物濃度明顯更高。這兩種藥物在藥代動力學上具有協同作用，梭甲半膚氨酸能使阿莫西林更易透過血氣屏障，提高藥物在呼吸道分泌物中的濃度，從而加快殺菌速度和效果。此外，大量的臨床實踐也證實，AMO治療傷寒桿菌感染引起的心臟內膜炎、傷寒，也具有顯著的效果。

3、應用AMO的注意事項

在臨床預防和治療的過程中，使用阿莫西林必須要注意以下幾點，首先是頭孢菌素或者是其他青霉素類藥物過敏的人群或者是有過敏一傳十的患者都不能使用阿莫西林，正處于孕期或者是哺乳期的女性或者是患有結腸炎和腎病的患者在使用阿莫西林的時候一定要足夠的慎重，而對于那些肝腎功能不是很好或者是使用青霉素之后會產生黃疸現象的患者是不能使用阿莫西林的，在服用阿莫西林的時候，有些患者有可能會出現血清的轉氨酶驟然升高的情況或者是糖尿試驗呈現假陽性的情況，因此對于長期服用該藥物的患者而言，必須要對患者自身的肝功能和腎功能予以嚴格的檢查，這樣才能更好的保證患者自身的用藥安全。

三、了解抗菌類西藥藥理藥性的重要性

1、政策原因對于抗菌類藥物使用的影響

為了緩解人們看病難的問題，國家對于藥品的控制較為嚴格，特別是抗菌類藥物，一直在持續的進行降價處理，所以就導致很多商家降低藥品藥性，以確保藥品獲取利益。所以就造成抗菌類藥品實際質量與說明標注質量不符，很容易造成醫師在使用的時候，不能對于藥物劑量進行有效控制，從而導致臨床應用出現問題。

2、營利性醫療機構對于抗菌類藥物使用的影響

目前大多數的社區衛生服務中心，是營利性的醫療機構，并非是由政府進行投資建設的，所以很多的社區醫療中心很難獲取政府補助，也就造成了醫療機構只能以藥品收入來維持營運的狀態，在利益驅使下，就很可能造成抗菌性西藥的亂用，導致病人經常出現不良反應。

3、醫務人員藥理藥性基礎知識差

許多醫療結構的醫務人員對于抗菌類西藥的藥品藥理藥性并不完全了解，可能僅僅只是知道抗菌類西藥的分類，但是對于不同藥品的適應，對于不同病癥的用量并不了解，而且醫療結構并沒有定期進行培訓工作，就很可能導致在進行抗菌性西藥的使用時候，只是依照自己認為的方式進行使用，從而導致病人出現不良反應。

4、重醫輕藥對于抗菌類藥物使用的影響

許多醫院對于醫生特別重視，但是對于藥師的存在并不在意，對于醫生的編制和管理都很嚴格，但是很可能并不設置藥師職位，或者設置了職位，但是并沒有進行人員上崗招聘。所以就導致醫院藥品管理并不合理，對于抗菌類西藥的使用也并不嚴格。

5、患者對于抗菌類藥品不了解

很多患者在出現感冒、發燒現象的時候會要求醫生開抗菌類藥物，或者自行進行抗菌類西藥的購買，但是由于不同抗菌類西藥的藥性不同，對于不同病癥的用量也不同，所以就很容易出現抗菌類藥物的誤用。所以加強病人對于抗菌類藥物的基礎了解是必要的。

四、結語

總之，在對西藥抗菌類藥物進行售賣的過程中，一定要嚴格要求處方購買，并且要向顧客講明抗菌類藥物的副作用，比避免濫用藥物。作為藥店人員，必須要對抗菌類西藥的藥理藥性進行充分的分析和了解，從而保障用藥者的安全，推動藥品市場的健康發展。

[1]沈嘉琪.淺談阿莫西林藥理機制及臨床應用[J].健康必讀（下旬刊），2011，（7）：355-355，301.

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[3]石志華.芻議阿莫西林[J].中國中醫藥咨訊，2010，02（8）：222.

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